Programa médico para bajar de peso

En resumen

• Qué es: un programa dirigido por un médico que combina medicamentos contra la obesidad, nutrición, actividad física y apoyo conductual, con seguimiento de la composición corporal
• Para quién es: adultos con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con una condición relacionada con el peso, y pacientes que se preparan para una cirugía bariátrica o que ya la tuvieron
• Resultados: los medicamentos modernos producen una pérdida de peso promedio de alrededor del 15–21 % en los ensayos principales (vea Evidencia clave más abajo)
• Principal desventaja: el peso suele recuperarse al suspender el medicamento, por lo que el tratamiento normalmente es a largo plazo
• Consultas: en persona o por telemedicina, con monitoreo regular

La obesidad es una enfermedad crónica y recurrente, no un problema de fuerza de voluntad. Al igual que la presión alta o la diabetes, responde al tratamiento médico y regresa cuando el tratamiento se suspende.

La atención de la obesidad basada en la evidencia se apoya en cinco pilares (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023):

• Terapia conductual
• Nutrición
• Actividad física
• Medicamentos
• Procedimientos metabólicos y bariátricos

Un verdadero programa médico de pérdida de peso combina los pilares adecuados para cada paciente e intensifica el tratamiento cuando es necesario.

El campo se ha transformado. Las terapias hormonales estimuladas por nutrientes (medicamentos GLP-1 y duales GIP/GLP-1) ahora producen una pérdida de peso del 15–21 % en ensayos clínicos y mejoran la presión arterial, el colesterol, el azúcar en la sangre y la inflamación (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026).

La guía viva 2026 del American College of Physicians señala a la semaglutida y la tirzepatida como medicamentos de primera línea para adultos con obesidad (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026).

Nuestro programa ofrece toda la gama de opciones aprobadas por la FDA:

• Inyectables: tirzepatida (Zepbound) y semaglutida (Wegovy)
• Orales: semaglutida oral (Wegovy en tabletas) y orforglipron (Foundayo)
• Medicamentos más antiguos: fentermina-topiramato (Qsymia) y naltrexona-bupropión (Contrave)
• Obesidad genética: setmelanotida (Imcivree) para formas genéticas poco comunes

Como el programa está dirigido por un cirujano bariátrico que también está certificado en medicina de la obesidad, cada paciente tiene un camino directo hacia el balón gástrico, la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), la manga gástrica o el bypass gástrico (RYGB) si el medicamento por sí solo no es suficiente.

El medicamento es solo una parte de un plan más amplio. Vea Tratamiento de la obesidad en Miami, FL para entender cómo se complementan las opciones médicas, endoscópicas y quirúrgicas.

Para conocer mejor las opciones más antiguas en pastillas, lea Fentermina, Qsymia, Contrave y orlistat: cómo funcionan los medicamentos orales para bajar de peso, y para los medicamentos nuevos que todavía están en desarrollo, vea El futuro de los medicamentos GLP-1: pastillas, triples agonistas y lo que viene.

Los medicamentos GLP-1 imitan una hormona intestinal natural que le indica al cerebro que está lleno, hace más lento el vaciamiento del estómago y ayuda al cuerpo a liberar insulina cuando sube el azúcar en la sangre (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).

La tirzepatida añade una segunda hormona, el GIP, que actúa sobre los centros del apetito en el cerebro y sobre el tejido graso. Ese doble mecanismo probablemente explica su mayor pérdida de peso (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).

El resultado:

• Menos hambre y menos "ruido mental" sobre la comida
• Sensación de llenura más temprana
• Menor consumo de calorías, sin dietas extenuantes

El medicamento es el motor. El programa que lo rodea es lo que hace que los resultados sean saludables y duraderos:

• Nutrición rica en proteína para proteger el músculo y limitar los efectos secundarios
• Entrenamiento de fuerza para conservar la masa magra
• Seguimiento de la composición corporal que mide la grasa perdida frente al músculo perdido, no solo el peso
• Ajuste de dosis y manejo de efectos secundarios
• Un plan de mantenimiento a largo plazo, porque los beneficios se revierten al suspender el medicamento (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026)

• Pérdida de peso importante sin cirugía:
  • Tirzepatida: 20.2 % a las 72 semanas en el ensayo comparativo directo SURMOUNT-5
  • Semaglutida: 13.7 % en el mismo ensayo (Aronne et al., New England Journal of Medicine, 2025)
• Opciones orales para quienes prefieren pastillas:
  • Semaglutida oral 25 mg: 13.6 % de pérdida de peso a las 64 semanas (Wharton et al., New England Journal of Medicine, 2025)
  • Orforglipron: hasta 11.2 % a las 72 semanas (Wharton et al., New England Journal of Medicine, 2025)
• Protección del corazón. La semaglutida junto con cambios en el estilo de vida redujo la mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares mayores (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026).
• Mejor salud metabólica. Bajar solo 5–10 % del peso reduce la presión sistólica en unos 3 mm Hg y la HbA1c en 0.6–1 % en personas con diabetes (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Tratamiento de enfermedades relacionadas:
  • La tirzepatida está aprobada por la FDA para la apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad.
  • La semaglutida está aprobada por la FDA para la MASH (hígado graso) con fibrosis moderada a avanzada y para reducir el riesgo cardiovascular en personas con enfermedad cardíaca establecida (U.S. Food and Drug Administration, 2025).
• Mejor calidad de vida y función física (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026)
• Un camino claro para escalar a procedimientos o cirugía, todo dentro de un mismo programa

Las indicaciones de la FDA y las guías principales respaldan el uso de medicamentos en adultos con (American Diabetes Association, Standards of Care, 2026; Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026):

• IMC ≥30 kg/m², o
• IMC ≥27 kg/m² con al menos una condición relacionada con el peso: diabetes tipo 2, presión alta, colesterol alto, apnea del sueño o enfermedad cardiovascular
• Umbrales de IMC más bajos para pacientes asiáticos (IMC ≥25–27.5) (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023)

La pérdida de peso médica también es ideal para:

• Pacientes que no están listos para la cirugía o que no cumplen los criterios quirúrgicos
• Pacientes con IMC mayor de 50, para reducir el riesgo quirúrgico antes de una operación
• Pacientes que recuperan peso después de una cirugía bariátrica (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023)
• Adolescentes de 12 años o más con obesidad, con medicamentos específicos aprobados

Los medicamentos GLP-1 y GIP/GLP-1 no se usan en pacientes con antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).

1. Evaluación integral de medicina de la obesidad. Historia clínica, historia del peso, revisión de medicamentos y análisis de laboratorio. Se identifican los medicamentos que causan aumento de peso y, cuando es posible, se cambian, como ciertos antidepresivos, la gliburida y la insulina (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
2. Composición corporal inicial. InBody o DEXA miden la masa grasa, la masa muscular y la grasa visceral.
3. Selección personalizada del medicamento, según (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026):
   • Metas de peso
   • Otras condiciones de salud
   • Costo y cobertura del seguro
   • Preferencia por inyecciones o pastillas
4. Aumento gradual de la dosis. Las dosis se suben poco a poco para minimizar las náuseas y los efectos gastrointestinales. Si aparecen efectos secundarios, la dosis se regresa al último nivel tolerado (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
5. Indicaciones de nutrición y ejercicio, con una meta de proteína y un plan de entrenamiento de fuerza.
6. Consultas de seguimiento regulares para revisar el peso, la composición corporal, los efectos secundarios y los análisis de laboratorio.
7. Reevaluación a los 3–6 meses. A los pacientes que no responden se les cambia a otro medicamento o se les ofrecen procedimientos o cirugía (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026).
8. Fase de mantenimiento a largo plazo. Tratamiento continuo, porque la obesidad es crónica.

• Los efectos gastrointestinales son los más comunes: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Ocurren sobre todo mientras se aumenta la dosis (Moiz et al., Annals of Internal Medicine, 2025).
• Suspender el tratamiento por efectos secundarios es poco común: 4.3 % a 7.1 % en ensayos clínicos (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
• Cálculos biliares (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026).
• Pancreatitis, daño renal por deshidratación y empeoramiento de la retinopatía diabética en pacientes con diabetes (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
• Azúcar baja en la sangre cuando se combinan con insulina o sulfonilureas.
• Advertencia de recuadro negro: tumores de células C de la tiroides observados en roedores. Contraindicados en caso de cáncer medular de tiroides o MEN2 (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026).
• Pérdida de músculo. La masa magra representa aproximadamente el 25–39 % del peso perdido con los medicamentos GLP-1 (Mesinovic et al., Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2025).
• Embarazo:
  • La semaglutida debe suspenderse al menos 2 meses antes de un embarazo planeado (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
  • La fentermina-topiramato requiere pruebas de embarazo mensuales y se evita en pacientes con enfermedad cardiovascular (Qaseem et al., ACP Living Clinical Guideline, 2026).
• No se recomiendan los GLP-1 compuestos (de farmacias de preparación magistral) por el riesgo de errores de dosis, impurezas y productos falsificados (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).

No hay recuperación quirúrgica. Los pacientes siguen trabajando y haciendo su vida normal. El "período de ajuste" son los primeros 2–4 meses de aumento de dosis, cuando los efectos gastrointestinales son más probables:

• Coma porciones pequeñas y deténgase a la primera señal de llenura.
• Evite los alimentos grasosos, fritos y muy dulces.
• Hidrátese muy bien para prevenir el estreñimiento y proteger los riñones.
• Llame al equipo si tiene vómitos persistentes, dolor abdominal intenso o no puede retener líquidos.

El medicamento funciona mientras usted lo tome. Los ensayos clave son claros:

• Extensión de STEP 1: después de suspender la semaglutida, los participantes recuperaron cerca de dos tercios del peso perdido en un año (Moiz et al., EClinicalMedicine, 2026).
• SURMOUNT-4: los pacientes que pasaron de tirzepatida a placebo recuperaron el 14 % de su peso corporal. Quienes continuaron bajaron un 5.5 % adicional (Moiz et al., EClinicalMedicine, 2026).
• Los beneficios de salud también se revierten. La presión arterial, el azúcar en la sangre, la cintura y el colesterol empeoran al suspender el medicamento (Moiz et al., EClinicalMedicine, 2026).

La adherencia en la vida real es el mayor reto:

• Ensayos frente a la vida real: la adherencia fue del 83–88 % en los ensayos, pero solo del 33–50 % al año y del 15 % a los 2 años en la práctica (Mozaffarian et al., Joint Advisory, 2025).
• Pacientes sin diabetes: el 50–65 % lo suspende durante el primer año (Moiz et al., EClinicalMedicine, 2026).

Nuestro programa está diseñado para mantenerlo en el camino: seguimiento estructurado, manejo de efectos secundarios, apoyo con la cobertura y un plan B antes de que lo necesite.

Evidencia clave

• SURMOUNT-1: la tirzepatida produjo una pérdida de peso promedio de 15.0 %, 19.5 % y 20.9 % con las dosis de 5, 10 y 15 mg en 72 semanas, frente a 3.1 % con placebo (Jastreboff et al., New England Journal of Medicine, 2022).
• STEP 1: la semaglutida 2.4 mg produjo una pérdida de peso promedio de 14.9 % a las 68 semanas, frente a 2.4 % con placebo (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021).
• SELECT: en 17,604 adultos con enfermedad cardiovascular y sobrepeso u obesidad sin diabetes, la semaglutida redujo en un 20 % los infartos, los derrames cerebrales y las muertes cardiovasculares (Lincoff et al., New England Journal of Medicine, 2023).
• Medicamento y cirugía juntos: los medicamentos contra la obesidad combinados con la reducción endoscópica de la salida lograron una pérdida de peso similar a la revisión quirúrgica después del bypass gástrico, con menos eventos adversos graves (Jirapinyo and Thompson, Gastrointestinal Endoscopy, 2023).

Cómo se compara

• Frente a la cirugía bariátrica: el medicamento evita una operación, pero la cirugía produce una pérdida de peso mayor y más duradera y es la opción más sólida con IMC más altos. Muchos pacientes se benefician de ambos.
• Frente a la ESG: la ESG es un procedimiento que se hace una sola vez. El medicamento requiere uso continuo, pero se puede ajustar.

Más sobre procedimientos de cirugía bariátrica

Procedimientos relacionados: cirugía robótica, manga gástrica, bypass gástrico, bypass gástrico de una anastomosis, SADI-S, cruce duodenal. Para ver todas las opciones, consulte cirugía bariátrica.

Enfermedades que nuestro programa médico ayuda a controlar: obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, presión alta, apnea del sueño, esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica.

El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, es uno de los pocos médicos que son a la vez especialistas certificados en medicina de la obesidad (DABOM) y cirujanos metabólicos y bariátricos de alto volumen. Eso significa que todas las opciones de tratamiento —desde medicamentos hasta endoscopia, cirugía y revisión— están disponibles en un mismo lugar, con un médico que no tiene preferencia por ningún enfoque en particular.

• Toda la gama de tratamientos de la obesidad:
  • Medicamentos
  • Balón gástrico, incluidos Allurion y Orbera
  • Gastroplastia endoscópica en manga (ESG)
  • Manga gástrica
  • Bypass gástrico (RYGB)
  • Bypass gástrico de una anastomosis (OAGB)
  • SADI-S
  • Cruce duodenal
  • MagDI
  • Cirugía bariátrica de revisión
• Formador de médicos. Fue director de un programa de fellowship durante 10 años, formando cirujanos en la atención metabólica y bariátrica moderna.
• El músculo primero. El seguimiento de la composición corporal forma parte de cada programa, para que los resultados se midan por la grasa perdida y el músculo conservado, no solo por las libras.
• Orientación honesta. Cuando el medicamento no es la mejor herramienta a largo plazo para usted, se lo dirá y le explicará por qué.
• Atención combinada. Los GLP-1 se usan antes de la cirugía para reducir el riesgo y después de la cirugía para tratar la recuperación de peso.

Como el Dr. de la Cruz-Muñoz también es cirujano bariátrico, con más de 25 años en este campo y más de 9,000 operaciones bariátricas realizadas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan, los pacientes del programa médico pueden pasar a la cirugía sin contratiempos si algún día la necesitan.

Escrito por Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM. Última actualización: noviembre de 2026.

Pérdida de peso típica en 12–24 meses (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023; Aronne et al., New England Journal of Medicine, 2025; Wharton et al., New England Journal of Medicine, 2025):

• Solo cambios intensivos en el estilo de vida: 5–10 %. Más del 25 % de los pacientes recupera peso a los 2 años.
• Naltrexona-bupropión y otros medicamentos más antiguos: alrededor del 5 % o más
• Orforglipron, oral: hasta 11.2 % a las 72 semanas
• Semaglutida oral 25 mg: 13.6 % a las 64 semanas
• Semaglutida inyectable 2.4 mg: 13.7–15 %
• Tirzepatida inyectable: 20–21 %
• Como comparación, manga gástrica o bypass gástrico: 25–35 %

Los pacientes con diabetes tipo 2 bajan menos de peso con los mismos medicamentos. El éxito se mide como pérdida de peso más un mejor control de la glucosa, menor necesidad de insulina y protección del corazón (American Diabetes Association, Standards of Care, 2026).

Los resultados en la vida real son menores que en los ensayos. En un estudio grande en EE. UU., la pérdida de peso promedio a los 12 meses fue de 11.4 % con tirzepatida y de 6.2 % con semaglutida (Rodriguez et al., JAMA Internal Medicine, 2024).

• Azúcar en la sangre. La tirzepatida redujo la HbA1c alrededor de 1.6 % más que el placebo en personas con diabetes tipo 2. La semaglutida la redujo 1.2 % más que el placebo (American Diabetes Association, Standards of Care, 2026).
• Prevención de la diabetes en personas con prediabetes (American Diabetes Association, Standards of Care, 2026).
• La presión arterial, los triglicéridos, el LDL y la inflamación (PCR-us) mejoran (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026).
• El hígado graso (MASLD/MASH), la apnea del sueño y los síntomas de insuficiencia cardíaca mejoran (American Diabetes Association, Standards of Care, 2026).
• Circunferencia de la cintura. La tirzepatida redujo la cintura en 18.4 cm en SURMOUNT-5 (Aronne et al., New England Journal of Medicine, 2025).

• Planear un tratamiento a largo plazo. Las guías respaldan el uso continuo de medicamentos contra la obesidad, como en otras enfermedades crónicas (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Dosis de mantenimiento, individualizada a la dosis más baja que mantenga los resultados.
• Más de 200 minutos de actividad física a la semana, lo que se asocia con un mejor mantenimiento del peso (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Pesarse con regularidad y registrar lo que come. Son de los predictores más fuertes de éxito en el mantenimiento (Tejera et al., Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2026).
• Un plan de respaldo ante la pérdida de cobertura o la escasez. Las dosis omitidas se manejan con un protocolo estructurado para volver a ajustar la dosis (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
• Escalar a tiempo. Una respuesta insuficiente o la recuperación de peso llevan a cambiar a otro medicamento, un procedimiento o cirugía (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026).

• La ERGE es un efecto secundario reconocido de la semaglutida y la tirzepatida (Yanovski and Yanovski, JAMA Internal Medicine, 2024).
• El vaciamiento más lento del estómago puede empeorar la acidez, la regurgitación y la distensión, sobre todo con dosis altas.
• La pérdida de peso en sí misma suele mejorar el reflujo. El reflujo persistente o nuevo durante el tratamiento debe evaluarse. Vea ERGE / reflujo ácido y reparación de hernia de hiato.
• Antes de cualquier procedimiento o anestesia, avise a su equipo que toma un GLP-1. Estos medicamentos hacen más lento el vaciamiento del estómago (Strong and Driscoll, American Journal of Clinical Dermatology, 2025).
• Los pacientes con reflujo grave y obesidad pueden beneficiarse más del bypass gástrico (RYGB), la operación antirreflujo de elección en la obesidad. Vea bypass gástrico (en Y de Roux) para la ERGE.

En la pérdida de peso médica, esta sección cubre las opciones para escalar cuando el medicamento no es suficiente:

• Cambiar de medicamento. La semaglutida y la tirzepatida pueden intercambiarse según el criterio clínico (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
• Añadir o cambiar a medicamentos orales en pacientes que no toleran las inyecciones.
• Terapia endoscópica: balón gástrico o gastroplastia endoscópica en manga (ESG)
• Cirugía metabólica y bariátrica: las guías indican referir a los pacientes con pérdida de peso insuficiente o recuperación de peso con GLP-1 para otro medicamento o cirugía (Ndumele et al., AHA/ACC/ADA/ASN Guideline, 2026). Vea cirugía bariátrica.
• Después de una cirugía bariátrica previa. El medicamento es un primer paso ante la recuperación de peso, antes de la cirugía bariátrica de revisión, la revisión del bypass gástrico por recuperación de peso o el TORE.

• No todo el peso perdido es grasa. En 20 ensayos aleatorizados, la masa magra representó alrededor del 26.5 % del peso perdido con terapias de incretinas (Eisa and Barood, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026):
  • Semaglutida: alrededor del 35 %
  • Tirzepatida: alrededor del 25 %
• El entrenamiento de fuerza cambia eso. Los cambios de estilo de vida más entrenamiento de fuerza redujeron la pérdida de masa magra al 17.5 % del peso total perdido (Eisa and Barood, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026).
• Ejercicio más medicamento funciona mejor. La liraglutida combinada con ejercicio redujo la pérdida de masa magra a solo el 12 % del peso perdido (Eisa and Barood, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026).
• La proteína importa. Como disminuye el apetito, el consumo de proteína puede bajar demasiado (Jalleh et al., Journal of Clinical Investigation, 2026). Nuestros nutricionistas establecen una meta diaria de proteína de acuerdo con la recomendación conjunta de nutrición para la terapia con GLP-1 (Mozaffarian et al., Joint Advisory, 2025).
• Seguimiento con InBody o DEXA al inicio y durante todo el tratamiento, para que la pérdida de músculo se detecte a tiempo y se corrija.

Para entender por qué la báscula puede estancarse mientras sus medidas siguen bajando, lea Por qué pierde centímetros pero no libras: la recomposición corporal.

• Seguros comerciales: la cobertura varía mucho. La mayoría de los planes requiere autorización previa, documentación del IMC y de las comorbilidades y, a veces, terapia escalonada.
• Medicare: históricamente no ha cubierto medicamentos usados solo para bajar de peso (Strong and Driscoll, American Journal of Clinical Dermatology, 2025). Las indicaciones de la FDA para la apnea del sueño (tirzepatida), la reducción del riesgo cardiovascular y la MASH (semaglutida) pueden abrir vías de cobertura. Nuestro equipo verifica sus beneficios actuales.
• Los medicamentos para la diabetes, como Mounjaro, Ozempic y Rybelsus, se cubren bajo los beneficios para la diabetes en pacientes con diabetes tipo 2.
• Opciones de pago directo: los programas de precios de los fabricantes han reducido de forma importante el costo de pago directo. Nuestro equipo revisa la opción más económica para usted.

En la pérdida de peso médica, esta sección explica cómo prepararse para su primera consulta:

• Traiga una lista completa de sus medicamentos. Algunos medicamentos causan aumento de peso.
• Traiga análisis recientes: HbA1c, lípidos, función renal y hepática, y pruebas de tiroides.
• Reúna su historia de peso y sus intentos previos de bajar de peso.
• Informe si tiene antecedentes de:
  • Pancreatitis, enfermedad de la vesícula o enfermedad ocular diabética
  • Cáncer medular de tiroides o MEN2 en usted o en su familia
• Mujeres: traigan información sobre planes de embarazo y anticoncepción.
• Tarjeta del seguro, para que nuestro equipo pueda iniciar la autorización previa.

En la pérdida de peso médica, esta sección cubre la nutrición durante el tratamiento:

• Proteína primero en cada comida. Carnes magras, pescado, huevos, yogur griego y batidos de proteína según sea necesario.
• Metas de calorías: por lo general 1,200–1,500 kcal/día para mujeres y 1,500–1,800 para hombres, de forma individualizada. Las dietas muy bajas en calorías (menos de 800 kcal/día) requieren supervisión médica (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Alimentos de baja densidad energética y altos en fibra: verduras, frutas y granos integrales (Tejera et al., Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2026).
• Limite los alimentos ultraprocesados, las bebidas azucaradas y el alcohol.
• Hidratación: 64 oz o más de líquidos al día para reducir el estreñimiento y las náuseas.
• Comidas pequeñas y lentas para prevenir los efectos gastrointestinales.

En la pérdida de peso médica, esta sección cubre el ejercicio durante el tratamiento (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023):

• Al menos 150 minutos a la semana de actividad moderada, como caminar a paso rápido o andar en bicicleta.
• Entrenamiento de fuerza 2–3 veces por semana, el hábito más importante para proteger el músculo.
• Más de 200 minutos a la semana para mantener el peso a largo plazo.
• Pase menos tiempo sentado.
• Empiece desde donde está y avance poco a poco. El ejercicio se adapta a los problemas articulares y al nivel de condición física.

El programa de pérdida de peso médica funciona bien a distancia. Las consultas, la orientación y el monitoreo pueden ser en gran parte virtuales. Para los pacientes internacionales, las recetas y el monitoreo de laboratorio deben seguir las normas de su país, por lo que coordinamos con un médico local para manejar los medicamentos de forma segura.