Guía de recuperación posoperatoria
Esta guía le acompaña durante las primeras semanas después de una manga gástrica, un bypass gástrico, un SADI-S o un cruce duodenal: cómo es una recuperación normal, cómo avanzan su dieta y su actividad, y qué síntomas significan que debe llamarnos de inmediato. Sigue los principios de recuperación mejorada (ERAS) que se utilizan en los centros bariátricos acreditados (Stenberg et al., World Journal of Surgery, 2022).
En el hospital
- Comenzará a caminar el mismo día de la cirugía. Levantarse a las pocas horas reduce el riesgo de coágulos de sangre y de neumonía, y acelera el regreso de la función intestinal (Stenberg et al., World Journal of Surgery, 2022).
- Los sorbos de líquidos claros comienzan pronto, por lo general el mismo día, una vez que esté completamente despierto (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020).
- La prevención de coágulos de sangre incluye caminar, dispositivos de compresión en las piernas y, para la mayoría de los pacientes, una inyección de un anticoagulante (Stenberg et al., World Journal of Surgery, 2022).
- La mayoría de los pacientes se van a casa al día siguiente después de una manga gástrica o un bypass gástrico, una vez que caminan, toleran los líquidos y tienen el dolor controlado con medicamentos por vía oral.
Sus primeras dos semanas en casa
- Los líquidos son lo primero. Tome sorbos de manera constante durante todo el día, con una meta de unas 64 onzas (aproximadamente 2 litros). La deshidratación es la causa más común por la que los pacientes regresan al hospital en las primeras semanas. Consulte la Guía de hidratación.
- La proteína es la prioridad. La mayoría de los pacientes necesitan al menos 60 g de proteína al día, lo que por lo general significa tomar batidos de proteína durante las etapas líquidas (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020).
- Siga caminando. Varias caminatas cortas al día son mejores que una sola caminata larga.
- Incisiones: puede ducharse; seque las incisiones con toques suaves y evite las bañeras, las piscinas y los jacuzzis hasta que estén completamente cicatrizadas.
- Medicamentos: tómelos triturados, en forma líquida o masticable según se le indique, y evite los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno y el naproxeno, sobre todo después de un bypass gástrico, porque aumentan el riesgo de úlceras (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020). Consulte la Guía de medicamentos.
Cómo avanza su dieta
Su estómago necesita tiempo para sanar, por lo que los alimentos se reintroducen por etapas a lo largo de unas 4 a 6 semanas (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020):
- Líquidos claros en el hospital y durante los primeros días en casa.
- Líquidos completos y batidos de proteína durante aproximadamente las dos primeras semanas.
- Alimentos en puré, y luego alimentos blandos, durante las semanas siguientes.
- Texturas normales, comidas despacio y en porciones pequeñas, por lo general entre las semanas 4 y 6.
En todas las etapas: coma primero la proteína, tome bocados pequeños y mastique bien, deje de comer a la primera señal de llenura y no beba líquidos con las comidas. Espere unos 30 minutos después de comer antes de volver a beber. Evite las bebidas gaseosas, el alcohol y los alimentos azucarados.
Las vitaminas comienzan de inmediato
Los suplementos de por vida comienzan poco después de la cirugía: un multivitamínico bariátrico, citrato de calcio con vitamina D y vitamina B12, y para muchos pacientes también hierro (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020). Encontrará los detalles en la Guía de vitaminas y suplementos, y sus análisis de sangre aparecen en el Calendario de análisis de laboratorio.
Actividad y regreso al trabajo
- Caminar todos los días desde el principio, aumentando poco a poco.
- Trabajo de oficina: muchos pacientes regresan en aproximadamente 1 a 2 semanas.
- Levantar objetos pesados y ejercicios intensos de abdomen: por lo general se evitan durante unas 4 a 6 semanas, o según le indique su cirujano.
- Manejar: solo cuando ya no necesite analgésicos narcóticos y pueda frenar de golpe sin dolor.
- Cuando esté listo para hacer ejercicio de forma estructurada, siga el Programa de ejercicio de 7 niveles.
Lo que es normal
- Cansancio durante las primeras semanas.
- Molestias leves en las incisiones y algo de dolor por gases en el hombro o el abdomen durante los primeros días.
- Sentirse lleno rápidamente con porciones pequeñas.
- Altibajos emocionales a medida que cambian las hormonas y las rutinas. Consulte Salud mental, imagen corporal y alcohol.
Llámenos de inmediato si presenta estas señales de alarma
Si tiene alguno de los siguientes síntomas, llame al consultorio al 305-692-0392 en horario de oficina (de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5 p. m.) y a la línea de 24 horas 786-635-0400 fuera de horario. En caso de emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana:
- Fiebre de más de 101 °F (38.3 °C)
- Un ritmo cardíaco que se mantiene por encima de 110–120 latidos por minuto, o falta de aire o dolor en el pecho que no tenía antes
- Dolor abdominal que empeora en lugar de mejorar
- Incapacidad para retener los líquidos, o vómitos repetidos
- Hinchazón, dolor o enrojecimiento en una pierna
- Enrojecimiento, secreción o apertura de una incisión
- Heces negras o con sangre, o vómitos con sangre
Un ritmo cardíaco acelerado puede ser la primera señal de una fuga o de un sangrado, incluso cuando por lo demás se siente bien (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020). Encontrará más detalles en Instrucciones de alta y señales de alarma.
Citas de seguimiento
Tendrá una cita durante las primeras semanas, luego citas regulares durante el primer año y una vez al año a partir de entonces. El seguimiento a largo plazo se asocia con una mejor pérdida de peso y menos problemas nutricionales. Consulte Seguimiento de por vida.
El viaje de regreso a casa después de la cirugía
Los pacientes que vienen de fuera de la ciudad suelen planear aproximadamente una semana en Miami para que la primera revisión posoperatoria se realice antes del vuelo de regreso. Consulte la Guía para pacientes de fuera de la ciudad.
Cómo planear un embarazo
Las guías recomiendan esperar de 12 a 18 meses después de la cirugía, mientras el peso cambia rápidamente, antes de quedar embarazada (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020). Consulte Embarazo y anticoncepción.
Referencias
- Stenberg E, dos Reis Falcão LF, O'Kane M, et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: a 2021 update. World Journal of Surgery. 2022;46:729–751.
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2019 update. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
Procedimientos destacados
Afecciones
Preguntas frecuentes
La obesidad es una enfermedad metabólica crónica con muchas causas que contribuyen: la genética, las hormonas que controlan el hambre y la saciedad, un entorno lleno de alimentos baratos y altos en calorías, el sueño deficiente, el estrés crónico, ciertos medicamentos y algunas enfermedades.
Una vez que se aumenta de peso, el cuerpo tiende a defenderlo aumentando el hambre y haciendo más lento el metabolismo. Por eso, la obesidad se trata mejor como una condición médica, con opciones que van desde el apoyo nutricional y de estilo de vida hasta los medicamentos, los procedimientos endoscópicos y la cirugía.
En parte. Los estudios de gemelos y de familias sugieren que la genética explica aproximadamente del 40 al 70 por ciento de las diferencias de peso corporal entre las personas. Cientos de genes influyen en el apetito, la saciedad, el almacenamiento de grasa y el metabolismo.
Sin embargo, los genes no son el destino. Interactúan con el entorno, incluidos los alimentos ultraprocesados, el sueño, el estrés y la actividad física, y los cambios epigenéticos pueden afectar cómo se expresan esos genes. Tener antecedentes familiares de obesidad significa que quizá necesite algo más que dieta y ejercicio, no que el tratamiento no vaya a funcionar.
Porque el peso lo regula la biología, no solo la fuerza de voluntad. Cuando usted reduce las calorías, su cuerpo se defiende: aumenta la grelina, la hormona del hambre, disminuyen las hormonas de la saciedad como el GLP-1 y el PYY, y el metabolismo se vuelve más lento para ahorrar energía. Esto se llama adaptación metabólica, y es la razón por la que solo una pequeña minoría de personas logra mantener el peso perdido únicamente con dietas.
Eso no significa que usted esté haciendo algo mal. La obesidad es una enfermedad crónica y a menudo necesita tratamiento médico, como los medicamentos GLP-1, los procedimientos endoscópicos o la cirugía bariátrica, que cambie la biología que impulsa la recuperación del peso.
La mayoría de los pacientes pasa una noche en el hospital después de una manga o un bypass gástrico y retoma la actividad diaria ligera en una semana. Muchas personas vuelven a un trabajo de oficina en una a dos semanas, mientras que los trabajos físicamente exigentes pueden requerir de cuatro a seis semanas. Se empieza a caminar el mismo día de la cirugía, y el ejercicio completo suele retomarse a las cuatro a seis semanas. La dieta avanza de líquidos a purés y alimentos blandos antes de las texturas normales, alrededor de las seis a ocho semanas.
La mayoría de los pacientes retoma sus actividades diarias normales en una a dos semanas, según el procedimiento. La estancia en el hospital suele ser de una noche para la manga o el bypass gástrico. El trabajo de oficina se retoma por lo general en una a dos semanas, los trabajos más pesados en cuatro a seis semanas y el ejercicio completo alrededor de las cuatro a seis semanas. La dieta avanza por etapas durante seis a ocho semanas. El cansancio es común al principio y mejora a medida que aumenta el consumo de proteína y líquidos.
Muchos pacientes vuelven a un trabajo de oficina o remoto en una a tres semanas. Los trabajos que exigen levantar objetos pesados, estar de pie mucho tiempo o hacer esfuerzo físico pueden requerir de cuatro a seis semanas. Su energía mejorará a medida que cumpla sus metas de proteína y líquidos. Reserve tiempo durante la jornada para comidas pequeñas, hidratación constante y vitaminas. Su cirujano le dará la autorización específica según su procedimiento y su recuperación.
La mayoría de los pacientes vuela a casa después de aproximadamente una semana en Miami, una vez que el equipo quirúrgico los ha visto en el seguimiento y toleran bien los líquidos. Durante el vuelo, camine por el pasillo con regularidad, haga ejercicios de pantorrilla, manténgase hidratado y siga su plan de prevención de coágulos, ya que los viajes largos aumentan ese riesgo. Lleve sus medicamentos, batidos de proteína e instrucciones de alta en su equipaje de mano.
Planee quedarse en Miami aproximadamente una semana. Eso incluye las últimas consultas preoperatorias, la cirugía con, por lo general, una noche en el hospital, y unos días de recuperación y una revisión de seguimiento antes de regresar a casa. Su equipo le confirmará el calendario antes de que reserve el viaje.
