Instrucciones de alta y señales de alarma después de la cirugía bariátrica

De regreso a casa después de la cirugía bariátrica

Sus instrucciones de recuperación y cuándo llamarnos

Regresar a casa es un paso importante en su recuperación. Los primeros días y semanas después de la cirugía bariátrica requieren atención cuidadosa a la hidratación, la nutrición, los medicamentos, la actividad y las señales de alarma.

Siga las instrucciones que le den sus equipos quirúrgico y de nutrición. Si sus instrucciones personalizadas son diferentes a las de esta guía, siga las que le dé directamente su equipo de atención.

Llámenos de inmediato, de día o de noche

Llame al consultorio al 305-692-0392 en horario de oficina (lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:00 p. m.) y a la línea de 24 horas 786-635-0400 fuera de horario.

No espere hasta la mañana ni hasta su próxima cita. Llámenos de inmediato si presenta cualquiera de lo siguiente:

Frecuencia cardíaca rápida o en aumento

Una frecuencia cardíaca en reposo de más de 100 latidos por minuto, o un pulso que sigue subiendo, es una de las señales de alarma más importantes después de la cirugía bariátrica. Puede ser la primera, y a veces la única, señal de una complicación grave.

Tómese el pulso dos veces al día durante las primeras dos semanas y anote los resultados.

Fiebre o escalofríos

Llame si su temperatura es de 101°F o más, o si tiene escalofríos.

Dificultad para respirar o dolor en el pecho

Llame de inmediato si tiene:

• Falta de aire
• Dolor en el pecho
• Una respiración que se siente más difícil que el día anterior

Dolor abdominal intenso o que empeora

Es normal sentir algo de dolor después de la cirugía, y debe mejorar poco a poco. El dolor intenso, o el dolor que empeora en lugar de mejorar, no es normal y debe informarse.

Vómitos que no se detienen

Llame si los vómitos continúan, especialmente si no puede retener líquidos por más de 8 a 12 horas.

No poder beber

Si no puede seguir tomando sorbos de líquido, puede deshidratarse rápidamente. La deshidratación es una de las razones más comunes por las que los pacientes bariátricos regresan al hospital.

Posible coágulo de sangre

Llame si tiene dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en una pantorrilla o una pierna.

Problemas con las incisiones o la herida

Comuníquese con nosotros si nota:

• Enrojecimiento que aumenta
• Hinchazón o calor que aumenta
• Pus o secreción
• Mal olor
• Una incisión que se abre

Sangrado

Llame si tiene:

• Vómito con sangre
• Vómito con un material que parece borra de café
• Heces negras y alquitranadas

Mareo o desmayo

Llame si se siente mareado, débil o como si fuera a desmayarse al ponerse de pie.

Disminución de la orina

Llame si orina poco o nada, si su orina es muy oscura o si no ha orinado en más de 8 horas.

Si tiene dudas, llame. Preferimos mucho más que nos llame por una inquietud menor a que espere en casa con un problema grave. Nadie en nuestro equipo le hará sentir mal por llamar.

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana si tiene:

• Dolor en el pecho
• Falta de aire intensa
• Desmayo
• Sangrado abundante

Informe en la sala de emergencias que tuvo una cirugía bariátrica recientemente. Indique la fecha de su cirugía y el procedimiento que le realizaron.

Cómo tomarse el pulso

1. Siéntese tranquilamente durante varios minutos.
2. Coloque dos dedos en el lado del pulgar de la muñeca opuesta.
3. Cuente los latidos durante 30 segundos.
4. Multiplique el número por dos.
5. Anote su frecuencia cardíaca dos veces al día durante las primeras dos semanas.

No se tome el pulso inmediatamente después de caminar o de hacer otra actividad.

Lleve su registro de pulso a su primera cita de seguimiento.

Si su frecuencia cardíaca en reposo es de más de 100 latidos por minuto, o si sube de forma constante durante uno o dos días, debe llamarnos.

Registro de pulso y temperatura

Anote su pulso de la mañana, su pulso de la noche y su temperatura cada día, del día 1 al día 7.

Qué beber y qué comer

Los líquidos son lo primero

Su meta es tomar al menos 64 onzas de líquido todos los días, lo que equivale a ocho tazas de 8 onzas.

• Tome sorbos pequeños y frecuentes.
• No beba a grandes tragos.
• No use pajillas (popotes).
• Evite las bebidas con gas.
• Mantenga una botella de agua al alcance de la mano.
• Ponga un temporizador o un recordatorio si es necesario.

La deshidratación es una de las razones más comunes por las que los pacientes regresan al hospital durante el primer mes. También es uno de los problemas más fáciles de prevenir.

Siga las etapas de su dieta

Siga las etapas de la dieta exactamente como se describen en su guía de nutrición. No pase a la siguiente etapa antes de tiempo, aunque se sienta bien.

La progresión esperada es:

• Líquidos claros: días 1 a 3
• Líquidos completos: días 4 a 7
• Alimentos en puré: a partir del día 8, aproximadamente
• Alimentos blandos: alrededor de la semana 3
• Alimentos sólidos regulares: aproximadamente de la semana 4 a la 6

Su equipo quirúrgico o de nutrición puede ajustar este calendario según su procedimiento y su recuperación individual.

Proteína

Empiece a trabajar para alcanzar al menos 60 gramos de proteína al día cuando pase a los líquidos completos, a menos que su equipo de nutrición le indique otra meta.

La proteína ayuda a proteger los músculos mientras su cuerpo pierde grasa.

Hábitos al comer

Cuando empiece a comer alimentos:

• Dé prioridad a la proteína.
• Tome bocados pequeños.
• Mastique cada bocado unas 20 a 30 veces.
• Dedique de 20 a 30 minutos a cada comida.
• Deje el tenedor sobre la mesa entre bocados.
• No beba durante las comidas.
• Deje de beber 30 minutos antes de comer.
• Espere 30 minutos después de comer antes de volver a beber.

Sus vitaminas

Comience a tomar sus vitaminas bariátricas según le indique su equipo de atención, por lo general durante los primeros días o semanas después de la cirugía.

Tendrá que tomar vitaminas y minerales todos los días durante el resto de su vida. Este requisito no termina. No tomar los suplementos a largo plazo puede causar problemas graves, y a veces permanentes, en la sangre, los huesos y el sistema nervioso.

Al principio se pueden recomendar vitaminas masticables o líquidas, porque las pastillas grandes pueden ser difíciles de tolerar o de absorber durante la primera etapa de la recuperación.

Siga el calendario completo que aparece en su guía de vitaminas por separado.

Movimiento y actividad

Camine con regularidad

Empiece a caminar el mismo día en que regrese a casa. Haga caminatas cortas varias veces al día.

Caminar ayuda a:

• Reducir el riesgo de coágulos de sangre
• Reducir el riesgo de neumonía
• Mejorar la circulación
• Favorecer el funcionamiento normal del intestino

Empiece con unos pocos minutos a la vez y aumente su actividad poco a poco.

Ejercicios de respiración

Use su espirómetro de incentivo 10 veces cada hora mientras esté despierto durante la primera semana, a menos que su equipo de atención le dé otras instrucciones.

Respire profundamente y tosa de vez en cuando. Si le duele el abdomen, sostenga suavemente una almohada contra él como apoyo.

Levantar peso

No levante más de 10 a 20 libras durante 4 a 6 semanas, o durante el período que indique su cirujano.

Manejar

No maneje mientras esté tomando analgésicos narcóticos. Además, antes de volver a manejar debe poder moverse con comodidad y reaccionar con rapidez.

Regreso al trabajo

Muchos pacientes regresan a un trabajo de oficina en aproximadamente 1 a 3 semanas. El trabajo físico puede requerir más tiempo. Pregúntele a su cirujano cuándo es seguro para usted regresar.

Ducharse

Puede ducharse aproximadamente 24 a 48 horas después de la cirugía, a menos que su cirujano le dé otras instrucciones.

• Seque sus incisiones con toques suaves.
• No tome baños de tina.
• No use piscinas ni jacuzzis hasta que su cirujano lo autorice.

Ejercicio

Consulte con su cirujano antes de comenzar un programa de ejercicio estructurado. Muchos pacientes empiezan alrededor de las 4 a 6 semanas, según su recuperación y su procedimiento.

Sus medicamentos y otras sustancias

Evite los AINE

No tome antiinflamatorios no esteroideos, también llamados AINE, a menos que su equipo quirúrgico los apruebe específicamente.

Algunos ejemplos son:

• Ibuprofeno
• Advil
• Motrin
• Naproxeno
• Aleve
• Aspirina
• Polvos Goody’s
• Polvos BC

Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de úlceras en su anatomía modificada. Después de un bypass gástrico, esta restricción puede ser permanente. Comuníquese siempre con nosotros antes de comenzar un medicamento nuevo.

No use nicotina

No fume, no use cigarrillos electrónicos (vapear) ni use nicotina en ninguna forma. La nicotina aumenta considerablemente el riesgo de úlceras y de una mala cicatrización.

Evite el alcohol

No tome alcohol durante al menos los primeros seis meses después de la cirugía. Pregúntele a su equipo de atención si el alcohol es apropiado después de ese tiempo. El alcohol puede afectarle más rápido y con más intensidad después de la cirugía bariátrica.

Pastillas y medicamentos

Durante las primeras semanas, es posible que tenga que triturar las pastillas grandes o usar presentaciones líquidas. Nunca triture medicamentos de liberación prolongada ni con capa entérica, a menos que el profesional que se los recetó se lo indique específicamente.

Medicamentos para la diabetes y la presión arterial

Es posible que sus medicamentos para la diabetes y la presión arterial deban reducirse poco después de la cirugía. Mídase el azúcar en la sangre y la presión arterial según se le indique, y llámenos con sus resultados cuando se le pida.

Anticoagulantes

Si le recetaron un anticoagulante inyectable después del alta, complete todo el tratamiento exactamente como se le indicó.

Lleve todos los frascos de sus medicamentos, o una lista precisa de ellos, a su primera cita de seguimiento.

Cuidado de sus incisiones

Puede ser normal tener algunos moretones e hinchazón leve alrededor de las incisiones.

• Mantenga sus incisiones limpias y secas.
• Siga las instrucciones de su cirujano sobre los vendajes.
• Deje que el pegamento quirúrgico o las tiras Steri-Strips se caigan solos.
• No se quite el pegamento ni las Steri-Strips.
• Una pequeña cantidad de secreción clara o ligeramente rosada durante los primeros días puede ser normal.

Llámenos si hay pus, mal olor, enrojecimiento que aumenta o calor que se extiende alrededor de la incisión.

Lo que puede ser normal durante las primeras semanas

Lo siguiente puede ocurrir durante la primera etapa de la recuperación y no necesariamente requiere una llamada de emergencia:

• Cansancio, especialmente mientras el consumo de calorías es bajo
• Náuseas leves que mejoran cuando bebe a sorbos más lentos
• Molestia en el hombro por el gas que se usa durante la cirugía
• Estreñimiento
• Moretones alrededor de las incisiones
• Poca o ninguna sensación de hambre
• Cambios de ánimo o momentos de duda
• Cambios en el sabor de los alimentos

Caminar puede ayudar con la molestia en el hombro causada por el gas. Pregúntele a su equipo de atención si un ablandador de heces es apropiado para el estreñimiento.

Si algo no le parece bien, llámenos de todas formas. Confíe en su instinto.

Sus citas de seguimiento

Su calendario de seguimiento puede incluir:

• Primera visita: __________________
  
  Por lo general, de 1 a 2 semanas después de la cirugía
• Visita de nutrición: __________________
• Visitas adicionales: a los 3 meses, 6 meses y 12 meses, y al menos una vez al año de por vida

En las visitas programadas se hacen análisis de laboratorio para vigilar sus niveles de vitaminas, minerales y otros indicadores de salud.

No deje de asistir a sus citas de seguimiento, aunque se sienta bien. El seguimiento a largo plazo ayuda a detectar deficiencias nutricionales, cambios de peso y otras inquietudes antes de que se vuelvan graves.

Información del grupo de apoyo: __________________

Antes de salir del hospital

Asegúrese de tener:

• Esta hoja de instrucciones y su guía de nutrición
• Sus recetas surtidas o enviadas a su farmacia
• Su primera cita de seguimiento programada
• Bebidas de proteína y líquidos claros permitidos en casa
• Un termómetro
• Transporte para regresar a casa
• Alguien disponible para quedarse con usted durante las primeras 24 a 48 horas
• El número del consultorio (305-692-0392) y la línea de 24 horas para fuera de horario (786-635-0400) guardados en su teléfono

Tarjeta de emergencia de cirugía bariátrica

Mantenga esta sección en su refrigerador

Llame al consultorio al 305-692-0392 en horario de oficina y a la línea de 24 horas 786-635-0400 fuera de horario.

Fecha de la cirugía: __________________

Procedimiento: __________________

Llame de inmediato si tiene:

• Frecuencia cardíaca en reposo de más de 100 latidos por minuto
• Fiebre de 101°F o más
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho
• Dolor abdominal intenso o que empeora
• Vómitos que no se detienen
• Incapacidad para retener líquidos durante 8 a 12 horas
• Dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en una pierna
• Enrojecimiento, pus, mal olor o secreción en una incisión
• Vómito con sangre o heces negras y alquitranadas
• Mareo, desmayo o muy poca orina

Todos los días:

• Tome 64 onzas de líquido, a sorbos durante todo el día.
• Consuma al menos 60 gramos de proteína, según su plan de nutrición.
• Tome sus vitaminas.
• Camine con regularidad.
• Evite las pajillas, las bebidas con gas, los AINE, fumar, vapear y la nicotina.

Si va a una sala de emergencias, muestre esta tarjeta.

Tuve una cirugía bariátrica en la fecha indicada arriba. Por favor, comuníquense con mi equipo quirúrgico.

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