Cirugía experta de hernia de hiato y reflujo en Miami, FL
Como también realiza cirugía para la pérdida de peso, puede ayudar a pacientes cuyo reflujo está relacionado con el exceso de peso o comenzó después de una manga gástrica. Hay citas disponibles en Coconut Grove y Kendall.
Afecciones de reflujo y hernia de hiato que tratamos
Una hernia de hiato, en la que parte del estómago se desliza hacia el tórax, suele empeorarlo.
El Dr. de la Cruz-Muñoz trata:
- ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
- Hernias de hiato por deslizamiento
- Hernias paraesofágicas
- Reflujo después de una manga gástrica
- Reflujo que no ha respondido a los medicamentos
Síntomas por los que nos consultan los pacientes
Considere una evaluación si tiene:
- Acidez o regurgitación casi todas las semanas
- Síntomas que regresan cuando deja los medicamentos
- Presión o llenura en el pecho, o dificultad para tragar
- Tos crónica, ronquera o sabor agrio en la boca
- Reflujo que comenzó o empeoró después de una manga gástrica
¿Quién puede beneficiarse de la cirugía?
- Reflujo que persiste a pesar de los medicamentos
- Una hernia de hiato o paraesofágica grande
que causa síntomas - El deseo de dejar los medicamentos para el reflujo a largo plazo
- Daño en el esófago visto en una endoscopia
- Reflujo grave después de una manga gástrica
Procedimientos para el reflujo y la hernia de hiato que ofrecemos
- Funduplicatura de Nissen (envoltura completa de 360°)
- Funduplicatura de Toupet (envoltura parcial de 270°)
- Aumento magnético del esfínter con LINX
- TIF (funduplicatura transoral sin incisiones)
- Tratamiento con radiofrecuencia Stretta
- Reparación de hernia de hiato
- Reparación de hernia paraesofágica
- Bypass gástrico para el reflujo con obesidad o después de una manga gástrica
Riesgos y consideraciones
- Sangrado
- Infección
- Dificultad temporal para tragar
- Hinchazón o dificultad para eructar
- Reaparición de la hernia o del reflujo
- Complicaciones relacionadas con la anestesia
Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz para la cirugía de reflujo en Miami, FL
- Más de 25 años de experiencia en cirugía mínimamente invasiva
- Más de 15,000 procedimientos mínimamente invasivos
- Una práctica en la que la cirugía del tracto digestivo superior es tan central como la cirugía bariátrica
- Todas las opciones antirreflujo principales, para que la elección se adapte a usted
- Experiencia en el tratamiento del reflujo después de una cirugía para la pérdida de peso
- Español fluido para pacientes y familias
- Atención cerca de su hogar en Miami
Su evaluación y pruebas
- Endoscopia superior (EGD)
- Monitoreo del pH para medir la exposición al ácido
- Manometría esofágica para evaluar la función al tragar
- Estudios de imagen, como un esofagograma con bario o una tomografía, cuando se necesitan
- Sus medicamentos y qué tan bien funcionan
- Su peso, sus cirugías previas y su salud general
Seguro médico y programación
Podemos ayudarle con:
- La verificación de beneficios
- La autorización previa y los registros de sus pruebas
- La programación de sus pruebas y de su cirugía
- Información sobre pago por cuenta propia
Atención del reflujo para Miami y el sur de Florida
Miami, Coral Gables, Kendall, Pinecrest, South Miami, Doral, Hialeah, Homestead, Cutler Bay, Brickell, Miami Beach, Weston, Pembroke Pines y Miramar.
Médicos que refieren: consultas de cirugía del tracto digestivo superior y antirreflujo en Miami
- Informe reciente de endoscopia superior y patología
- Manometría esofágica
- Estudio de pH o Bravo/impedancia
- Esofagograma con bario
- Tomografía (CT), si se realizó
- Estudio de vaciamiento gástrico, si se realizó
- Notas operatorias previas en casos de reoperación o revisión
- Lista actual de medicamentos
Preguntas frecuentes (FAQ)
La reparación de la hernia de hiato por lo general se realiza por laparoscopia o con cirugía robótica. El cirujano devuelve el estómago al abdomen, extirpa el saco de la hernia, libera el esófago para que una porción suficiente quede por debajo del diafragma sin tensión, y cierra con suturas la abertura agrandada del diafragma, a veces reforzada con malla. Por lo general se agrega una funduplicatura (Nissen o Toupet) para prevenir el reflujo, o un bypass gástrico en pacientes con obesidad. La mayoría de los pacientes se van a casa en uno o dos días.
La mayoría de los pacientes presenta una mejoría significativa o la desaparición completa del reflujo después de una operación bien planificada. Los resultados son mejores cuando el reflujo se confirma con pruebas objetivas y se identifica con claridad la causa, como una hernia de hiato recurrente o una funduplicatura que ha fallado. En pacientes con obesidad o con varias fallas previas, el bypass gástrico suele ser la opción antirreflujo más confiable.
No. La malla se usa de forma selectiva, según el tamaño de la hernia y la calidad del tejido. La base de la reparación de la hernia de hiato es cerrar la abertura del diafragma con suturas y lograr que una porción suficiente del esófago quede en el abdomen sin tensión. El refuerzo con malla puede reducir la recurrencia temprana en hernias grandes, pero sus beneficios a largo plazo son menos claros (Oelschlager et al., Journal of the American College of Surgeons, 2011), por lo que la decisión se individualiza.
El reflujo laringofaríngeo (RFL) ocurre cuando el ácido del estómago o las enzimas digestivas llegan a la garganta y a la laringe (caja de la voz). A diferencia de la ERGE, muchos pacientes no sienten acidez. En cambio, el RFL causa síntomas como carraspeo crónico, tos, ronquera, sensación de globo (un “nudo en la garganta”) o dificultad para tragar. El diagnóstico a menudo requiere una laringoscopia, pruebas de pH o la evaluación de un especialista en reflujo.
Los síntomas del LPR suelen sentirse en la garganta más que en el pecho. Los más comunes incluyen carraspeo crónico, tos persistente, ronquera, goteo posnasal, exceso de flema, dolor de garganta y la sensación de tener algo atorado en la garganta. Estos síntomas suelen empeorar después de comer, al hablar durante mucho tiempo o al acostarse.
El tratamiento se enfoca en reducir la exposición de la garganta al reflujo. La terapia de primera línea incluye cambios en la dieta (evitar alimentos ácidos, picantes y grasosos), optimizar el peso, elevar la cabecera de la cama y evitar comer tarde en la noche. Medicamentos como los IBP o los bloqueadores H2 pueden ayudar, pero muchos pacientes necesitan una evaluación específica para detectar problemas estructurales como la hernia de hiato o trastornos de la motilidad del esófago. Los casos graves o persistentes pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico o endoscópico del reflujo.
Una evaluación completa del esófago y el estómago es esencial y mejora los resultados: endoscopia superior para examinar el esófago y descartar otros problemas, manometría esofágica para confirmar que el músculo funciona con normalidad y descartar acalasia, monitoreo ambulatorio de pH para confirmar de forma objetiva el reflujo ácido y, por lo general, un esofagograma con bario para trazar la anatomía y la hernia (Maret-Ouda et al., JAMA, 2020; Yadlapati et al., AGA Clinical Practice Update, 2022; Andolfi & Fisichella, JOMI). Estos estudios confirman el diagnóstico y determinan qué operación es la mejor para usted.
Para la mayoría de los pacientes, sí. La cirugía antirreflujo ofrece un alivio duradero y permite que la gran mayoría de los pacientes deje los medicamentos diarios que suprimen el ácido, con una satisfacción de los pacientes superior al 90% a los 10 años (Thrumurthy et al., JAMA, 2026). La cirugía controla la regurgitación mucho mejor que continuar con los medicamentos: un estudio aleatorizado encontró un resultado exitoso en el 67% de los pacientes operados frente al 28% de los tratados con medicamentos por acidez refractaria (Fass, New England Journal of Medicine, 2022). Sin embargo, la ERGE es una enfermedad crónica: más del 25% de los pacientes vuelve a usar algún IBP durante el seguimiento a largo plazo, y hasta el 20% presenta recurrencia de los síntomas en 10 años (Fass, New England Journal of Medicine, 2022; Thrumurthy et al., JAMA, 2026). Una selección cuidadosa de los pacientes y adaptar la operación a su fisiología aumentan al máximo la probabilidad de seguir sin medicamentos.
El cTIF combina la reparación laparoscópica de una hernia de hiato con una funduplicatura transoral sin incisiones realizada en la misma sesión (Jaber et al., Surgical Endoscopy, 2024). Existe porque el TIF estándar no corrige la hernia de hiato; así, los pacientes con una hernia de más de 2 cm —que de otro modo quedarían excluidos del TIF— pueden tener primero la reparación de la hernia y luego recibir la válvula sin incisiones (Choi et al., Journal of the American College of Surgeons, 2021). Los resultados son sólidos: un estudio prospectivo multicéntrico de 188 pacientes reportó éxito clínico en el 92%, suspensión de los IBP diarios en el 84% y normalización de la exposición del esófago al ácido en el 84%, con una estancia mediana de unas 23 horas y eventos adversos graves en solo el 1.6% (Kolb et al., Journal of the American College of Surgeons, 2026). Una revisión sistemática confirma altas tasas de suspensión de los IBP, con bajas tasas de nueva disfagia (~5.3%) y distensión (~6.9%) (Jaber et al., Surgical Endoscopy, 2024).
No. La gran mayoría de las personas con reflujo nunca desarrollan cáncer de esófago. Sin embargo, el reflujo crónico y frecuente —sobre todo el reflujo erosivo, grave y de larga evolución— aumenta el riesgo y puede llevar al esófago de Barrett, el precursor del adenocarcinoma de esófago. Por eso el reflujo persistente debe evaluarse, en lugar de simplemente tratarse por cuenta propia de forma indefinida (Thrift, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021; Xie, Smyth & Lagergren, New England Journal of Medicine, 2026).
