Obesidad (enfermedad crónica basada en la adiposidad)

Descripción general

Durante la mayor parte del siglo pasado, la obesidad se trató como un problema de conducta: comer menos y moverse más. Hoy esa visión se considera obsoleta (De Luca et al., Obesity Surgery, 2025). La Asociación Médica Estadounidense clasificó la obesidad como una enfermedad en 2013, y las guías actuales del VA/DoD, el American College of Cardiology, la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad, la Comisión Lancet y la American Association of Clinical Endocrinology la definen hoy como una enfermedad crónica del tejido graso disfuncional (adiposopatía) causada por interacciones complejas genéticas, hormonales, neurológicas, ambientales y socioeconómicas (Singh et al., Advances in Therapy, 2025; Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026). Los estudios de gemelos, familias y adopciones estiman que la obesidad es hereditaria en un 40 a 70%, y los estudios del genoma han identificado más de 1,100 regiones genéticas, muchas de las cuales actúan sobre las vías del cerebro que controlan el apetito, la recompensa y el gasto de energía (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).

Esta biología explica el hecho más importante y más malentendido sobre la obesidad: el cuerpo defiende su masa de grasa. Cuando se pierde peso, sube la grelina (la hormona del hambre), bajan las hormonas de la saciedad (leptina, péptido YY y GLP-1) y el gasto de energía en reposo puede caer de forma desproporcionada: una respuesta coordinada "contra el hambre" que lleva a recuperar el peso (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025). Por eso aproximadamente el 80% de las personas que bajan de peso solo con cambios en el estilo de vida recupera cerca de la mitad en un año, y por eso la obesidad, como la hipertensión o la diabetes, requiere un tratamiento continuo, a menudo de por vida, y no una solución única (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).

La obesidad también es una de las grandes crisis de salud pública de nuestra época. Se estima que el 40.3% de los adultos en los Estados Unidos tiene obesidad y el 9.4% tiene obesidad severa (IMC ≥40), y en 2022 aproximadamente 107 millones de adultos estadounidenses, el 42.5% de la población adulta, vivían con obesidad, con una proyección de casi el 47% para 2035 (Emmerich et al., NCHS Data Brief, 2024; DeCleene et al., JAMA, 2026). En el mundo, más de 2,100 millones de adultos tienen sobrepeso u obesidad, y se prevé que para 2050 la cifra supere los 3,800 millones, más de la mitad de todos los adultos (GBD 2021 Adult BMI Collaborators, Lancet, 2025). A pesar de que existen tratamientos eficaces, la obesidad sigue siendo una de las enfermedades menos tratadas de la medicina: menos del 1 a 2% de los pacientes que califican se somete a cirugía metabólica y bariátrica en un año determinado (Jirapinyo et al., ASGE-ESGE Guideline, 2024; Kurian et al., JAMA, 2024).

Causas

La obesidad resulta de un desequilibrio crónico entre la energía que se consume y la que se gasta, pero ese desequilibrio lo producen muchas fuerzas biológicas y ambientales que interactúan, no una simple falta de disciplina (Gadde et al., Journal of the American College of Cardiology, 2018):

• Genética y epigenética. La obesidad es hereditaria en un 40 a 70%; existen formas raras causadas por un solo gen, pero la mayoría de la obesidad es poligénica, con más de 1,100 variantes genéticas que influyen en el apetito, la recompensa y el metabolismo, muchas de ellas activas en el cerebro (Singh et al., Advances in Therapy, 2025). La programación metabólica puede comenzar en el útero y transmitirse entre generaciones (Gadde et al., Journal of the American College of Cardiology, 2018).
• Desregulación neurohormonal. Los desequilibrios de la leptina, la grelina, la insulina, el GLP-1, el péptido YY y otras señales entre el intestino y el cerebro alteran el control del hambre y la saciedad en el hipotálamo y el sistema de recompensa que regula la conducta alimentaria (Theilade et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2021; De Luca et al., Obesity Surgery, 2025).
• Adiposopatía (tejido graso disfuncional). El exceso de tejido graso se convierte en un órgano endocrino que funciona mal, secreta sustancias inflamatorias (TNF-α, IL-6) y provoca una inflamación crónica de bajo grado, resistencia a la insulina y disfunción metabólica (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
• Entorno que favorece la obesidad. El fácil acceso a comida alta en calorías, la publicidad de alimentos, los barrios poco aptos para caminar, el trabajo y el transporte sedentarios y el estrés crónico favorecen el aumento de peso (Blüher, Nature Reviews Endocrinology, 2019).
• Medicamentos y causas secundarias. Algunos antidepresivos, antipsicóticos, medicamentos para la diabetes (por ejemplo, la insulina y las sulfonilureas) y los esteroides favorecen el aumento de peso, y los trastornos endocrinos (hipotiroidismo, exceso de cortisol) o los síndromes genéticos pueden causar obesidad secundaria (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares o predisposición genética: el factor individual más fuerte (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).
• Desventaja socioeconómica: menores ingresos, menos educación, inseguridad alimentaria y segregación residencial se asocian con más obesidad (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).
• Entorno que favorece la obesidad y estilo de vida sedentario: la calidad de la dieta, la inactividad física y el mal dormir (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Estrés crónico y factores psicológicos: el cortisol elevado y la relación en ambos sentidos entre la depresión y la obesidad (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Medicamentos que favorecen el aumento de peso: antidepresivos, antipsicóticos, insulina y otros (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Edad, sexo y raza o etnia: en los Estados Unidos la prevalencia es más alta en la mediana edad y entre las mujeres negras no hispanas (56.9%), con grandes diferencias entre regiones (DeCleene et al., JAMA, 2026).
• Obesidad infantil: predice con fuerza la obesidad en la edad adulta, con complicaciones que aparecen antes (GBD 2021 Adult BMI Collaborators, Lancet, 2025).

Cómo afecta la obesidad al cuerpo

La obesidad daña la salud por dos mecanismos distintos que se superponen (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025). El primero es la adiposopatía: tejido graso disfuncional, sobre todo la grasa visceral alrededor de los órganos, que se comporta como un órgano endocrino enfermo. Secreta sustancias inflamatorias y provoca un estado inflamatorio crónico que produce resistencia a la insulina, alteraciones del colesterol, daño en el revestimiento de los vasos sanguíneos, mayor tendencia a formar coágulos y un metabolismo anormal de las grasas: la base común de la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, el hígado graso, la enfermedad renal crónica y varios tipos de cáncer (Lingvay et al., Lancet, 2024). El segundo es la carga mecánica de la masa de grasa: el efecto físico del exceso de tejido que daña las articulaciones que soportan peso (osteoartritis), aumenta la presión dentro del abdomen (enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia de hiato), dificulta la respiración (apnea obstructiva del sueño, hipoventilación por obesidad) y causa estancamiento venoso y linfedema (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025; Lingvay et al., Lancet, 2024). Es importante saber que la grasa visceral (central) es mucho más peligrosa para el metabolismo que la grasa bajo la piel, y por eso dos personas con el mismo IMC pueden tener riesgos de salud muy diferentes (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).

Complicaciones

La obesidad está relacionada con más de 200 enfermedades crónicas y reduce tanto la duración de la vida como los años vividos con buena salud: los años de vida perdidos van de 5 a 20 según la gravedad y las enfermedades asociadas (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025; Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022):

• Cardiometabólicas: diabetes tipo 2 (hasta ~43% en la obesidad clase III), hipertensión, dislipidemia, síndrome metabólico, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, derrame cerebral y tromboembolismo venoso (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
• Digestivas y del hígado: enfermedad por reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, cálculos en la vesícula y enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/MASH), una causa principal y creciente de cirrosis y trasplante de hígado (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025). Vea nuestras páginas de ERGE y reflujo ácido y de hernia de hiato y paraesofágica.
• Respiratorias: apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación por obesidad y asma (Lingvay et al., Lancet, 2024).
• Cáncer: la obesidad es la principal causa de cáncer en personas que no fuman y se asocia con al menos 13 tipos de cáncer, incluidos el de mama, endometrio, colon y recto, esófago y riñón (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025). Cabe destacar que la cirugía bariátrica se asocia con menos casos de cáncer y mejor supervivencia (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
• Renales: glomeruloesclerosis y enfermedad renal crónica, que por sí sola predice la peor supervivencia entre los tipos de obesidad (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).
• Musculoesqueléticas: osteoartritis, dolor de espalda crónico y limitaciones de la movilidad (Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022).
• Reproductivas y endocrinas: síndrome de ovario poliquístico, infertilidad e hipogonadismo (Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022).
• Psicosociales: depresión, ansiedad, peor calidad de vida y el estigma y la discriminación por el peso, que por sí mismos empeoran la salud (Lingvay et al., Lancet, 2024).

Síntomas y signos

La obesidad a menudo no da síntomas en sus etapas tempranas y se define por el exceso de grasa y no por los síntomas, por lo que el diagnóstico se basa en mediciones (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025). Cuando hay síntomas, suelen reflejar las complicaciones más que la grasa en sí (Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022):

• Aumento de la grasa corporal y del peso, a menudo central (abdominal) (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).
• Menor tolerancia al ejercicio, falta de aire con el esfuerzo y cansancio (Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022).
• Ronquidos, pausas en la respiración observadas por otros y sueño durante el día (apnea del sueño) (Lingvay et al., Lancet, 2024).
• Acidez y regurgitación (reflujo) y dolor en las articulaciones (osteoartritis) (VA/DoD Clinical Practice Guideline, 2025).
• Signos de resistencia a la insulina, como manchas oscuras en la piel del cuello o las axilas (acantosis nigricans), y síntomas de diabetes establecida (sed, orinar mucho) (Lister et al., Nature Reviews Disease Primers, 2023).
• Ánimo bajo, ansiedad y peor calidad de vida (Lingvay et al., Lancet, 2024).

Diagnóstico

Tradicionalmente la obesidad se ha diagnosticado con el índice de masa corporal (IMC), el peso en kilogramos dividido entre la estatura en metros al cuadrado; la OMS clasifica el sobrepeso como 25 a 29.9, la obesidad clase I como 30 a 34.9, la clase II como 35 a 39.9 y la clase III como ≥40 (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). En poblaciones asiáticas se aplican umbrales más bajos (obesidad con IMC ≥27.5) porque la enfermedad cardiometabólica aparece con IMC más bajos (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).

Sin embargo, el IMC por sí solo ya no se considera suficiente para diagnosticar la obesidad en una persona, y esto es central en la atención moderna de la obesidad (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). El IMC no distingue la grasa del músculo, no muestra cómo se distribuye la grasa y tiene una sensibilidad combinada de solo alrededor del 50% para detectar el exceso de grasa, es decir, no detecta a aproximadamente la mitad de las personas con un porcentaje de grasa alto (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026). En grandes estudios de composición corporal, alrededor del 80% de las personas clasificadas solo con "sobrepeso" por el IMC en realidad tiene un porcentaje de grasa en el rango de obesidad (Salmón-Gómez et al., Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2023). Por eso las guías actuales recomiendan:

• Medidas además del IMC: la circunferencia de la cintura (≥102 cm en hombres, ≥88 cm en mujeres, con valores más bajos según el origen étnico) y la relación cintura-estatura (≥0.5) para detectar la peligrosa grasa central o visceral (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026; Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
• Medición directa de la composición corporal cuando esté disponible: DXA o bioimpedancia para cuantificar la grasa, la masa magra y la grasa visceral (Gilbert et al., ACC Expert Consensus, 2025).
• Una clasificación centrada en las complicaciones: sistemas como el Edmonton Obesity Staging System gradúan la gravedad según el daño a los órganos y la limitación funcional, y las etapas más altas predicen una mayor mortalidad independientemente del IMC (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023; Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).
• Evaluación de causas secundarias y enfermedades asociadas: detección de hipotiroidismo, exceso de cortisol, trastorno por atracón y medicamentos que favorecen el aumento de peso, además de análisis y estudios para diabetes, colesterol, enfermedad del hígado y apnea del sueño (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).

Diagnóstico diferencial

• Obesidad secundaria (endocrina): hipotiroidismo, síndrome de Cushing o exceso de cortisol y deficiencia de hormona de crecimiento (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Aumento de peso por medicamentos: antipsicóticos, algunos antidepresivos, insulina, sulfonilureas y corticosteroides (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Obesidad genética o sindrómica: formas monogénicas (por ejemplo, de las vías MC4R, POMC o leptina) y sindrómicas como el síndrome de Prader-Willi (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).
• Obesidad hipotalámica: por un tumor, una cirugía o radiación que afecta la regulación del apetito (Gadde et al., Journal of the American College of Cardiology, 2018).
• Estados con retención de líquidos: que aumentan el peso sin exceso de grasa y pueden confundir el IMC (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).
• Lipedema: un trastorno del tejido graso propio de las mujeres, distinto de la obesidad generalizada (Tandar et al., Nature Reviews Endocrinology, 2026).

Cambios en el estilo de vida

El cambio de estilo de vida es la base de todo tratamiento de la obesidad y se combina con los medicamentos o la cirugía, no se reemplaza por ellos (Jirapinyo et al., ASGE-ESGE Guideline, 2024):

• Alimentación: un patrón de alimentación sostenible, con menos calorías y adaptado a las preferencias del paciente; no existe una sola "mejor" dieta, y lo que más importa es poder mantenerla (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Actividad física: fundamental para mantener la pérdida de peso y la salud cardiometabólica, aunque el ejercicio solo normalmente produce una pérdida de peso modesta (2 a 3 kg) (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Programas conductuales estructurados: idealmente ≥14 sesiones en 6 meses, con autocontrol, metas y solución de problemas, que producen una pérdida de peso del 5 al 10% (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Sueño, estrés y salud mental: mejorar el sueño y atender la depresión, la ansiedad y los trastornos de la alimentación (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023).
• Proteína y entrenamiento de resistencia: especialmente importantes durante la pérdida rápida de peso para conservar la masa muscular.

Es esencial tener una expectativa franca y basada en la evidencia: una intervención integral de estilo de vida produce una pérdida de peso significativa del 3 al 5% (a veces del 5 al 10%), pero el 25% o más de los participantes recupera peso a los dos años por la defensa biológica de la grasa del cuerpo; precisamente por eso la obesidad se maneja como una enfermedad crónica (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023; Schumacher et al., Diabetes Care, 2026).

Opciones de tratamiento

Hay tres tipos de tratamiento basados en la evidencia, que se usan solos o combinados y se intensifican según la gravedad de la enfermedad y sus complicaciones (Schumacher et al., Diabetes Care, 2026). El principio es que el tratamiento más eficaz se adapta a cada persona, y que los tres son herramientas complementarias dentro de un mismo espectro, no rivales:

• Cambio de estilo de vida (la base, para todos los pacientes): ~3 a 5% de pérdida de peso por sí solo; la base de todo plan de tratamiento (Schumacher et al., Diabetes Care, 2026).
• Medicamentos contra la obesidad (más del 10% con los medicamentos más nuevos). Seis medicamentos aprobados por la FDA para uso a largo plazo: los agonistas del receptor de GLP-1 semaglutida (Wegovy) y liraglutida (Saxenda), el agonista doble de GIP/GLP-1 tirzepatida (Zepbound), además de fentermina-topiramato (Qsymia), naltrexona-bupropión (Contrave) y orlistat (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). La tirzepatida logra la mayor pérdida de peso con medicamentos, alrededor del 21% a las 72 semanas (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). Wegovy está aprobado por la FDA para el control del peso a largo plazo y para reducir los eventos cardiovasculares en adultos con enfermedad cardiovascular establecida y sobrepeso u obesidad, y Zepbound también está aprobado para la apnea obstructiva del sueño moderada a severa en adultos con obesidad (FDA Orange Book, 2025). Estos medicamentos requieren uso continuo; normalmente el peso se recupera al suspenderlos (Chumakova-Orin et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Tratamientos bariátricos endoscópicos (10 a 13%). Los balones intragástricos y la gastroplastia endoscópica en manga ofrecen una opción menos invasiva para pacientes adecuados (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). Vea nuestras páginas de gastroplastia endoscópica en manga, balón gástrico y balón Allurion.
• Cirugía metabólica y bariátrica (25 a 35%, la más eficaz y duradera). La manga gástrica laparoscópica y el bypass gástrico en Y de Roux representan ~80% de los procedimientos, junto con el SADI-S, la derivación biliopancreática con cruce duodenal y opciones nuevas para los pacientes con el IMC más alto (Schumacher et al., Diabetes Care, 2026). Según las guías ASMBS/IFSO de 2022, la cirugía se recomienda con un IMC ≥35, haya o no enfermedades asociadas, y con un IMC de 30 a 34.9 con enfermedad metabólica como la diabetes tipo 2 mal controlada (Kurian et al., JAMA, 2024). Vea nuestras páginas de manga gástrica, bypass gástrico, SADI-S, cruce duodenal, MaGDI y cirugía de revisión.

La visión moderna es de integración, no de rivalidad: los medicamentos GLP-1 y la cirugía se complementan; los medicamentos son útiles antes de la cirugía para preparar a los pacientes de mayor riesgo y después de la cirugía para tratar la recuperación de peso, mientras que los programas bariátricos funcionan como el "hogar médico" multidisciplinario que coordina toda la atención (Chumakova-Orin et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

Para conocer en qué se diferencian las opciones orales, vea Fentermina, Qsymia, Contrave y orlistat: cómo entender los medicamentos orales para bajar de peso; para saber lo que podría venir, lea El futuro de los medicamentos GLP-1: pastillas, agonistas triples y lo que viene (en inglés).

Cuándo ver a un médico

Toda persona con un IMC de 30 o más, o con un IMC de 25 a 29.9 y problemas de salud relacionados con el peso (diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño, hígado graso, reflujo o enfermedad de las articulaciones), debe hablar con un médico sobre la obesidad como una enfermedad que se puede tratar (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). La evaluación es especialmente importante para quienes han intentado bajar de peso una y otra vez con dieta y ejercicio sin lograr resultados duraderos: esa es la biología esperada de la enfermedad, no un fracaso personal, y existen tratamientos médicos y quirúrgicos eficaces (Singh et al., Advances in Therapy, 2025).

Cuándo buscar tratamiento

Tratar a tiempo da mejores resultados, porque el beneficio en la supervivencia y en el corazón del tratamiento definitivo es mayor cuando la enfermedad metabólica se detecta temprano; por ejemplo, la ventaja de supervivencia de la cirugía frente a los medicamentos es más marcada en pacientes con menos años de diabetes (Dicker et al., JAMA Network Open, 2024). Los pacientes con obesidad clase II a III (IMC ≥35), con IMC ≥30 y diabetes tipo 2 u otra enfermedad grave, o con complicaciones de la obesidad que avanzan a pesar de los cambios de estilo de vida y los medicamentos, deben ser referidos para una evaluación completa que incluya considerar la cirugía metabólica y bariátrica (Kurian et al., JAMA, 2024). La cirugía también puede servir de puente para un reemplazo de articulación, la reparación de una hernia o un trasplante de órganos (Kurian et al., JAMA, 2024).

Perspectiva a largo plazo

Como la obesidad es crónica y el cuerpo defiende su peso biológicamente, el éxito a largo plazo depende de una atención continua e individualizada y no de una sola intervención (Singh et al., Advances in Therapy, 2025). El cambio de estilo de vida por sí solo a menudo se pierde con la recuperación de peso; los medicamentos funcionan mientras se toman; y la cirugía da los resultados más duraderos (23 a 27% de pérdida de peso total mantenida a los 10 años con la manga y el bypass), aunque una minoría de pacientes recupera peso y se beneficia de medicamentos o de una revisión (Brosnihan et al., The American Surgeon, 2025). La estrategia moderna a largo plazo trata la obesidad como la diabetes o la hipertensión: vigilancia continua, intensificación y combinación de tratamientos con el tiempo (estilo de vida + medicamentos + cirugía según se necesite) y manejo de las complicaciones, un modelo en el que el programa de cirugía metabólica y bariátrica funciona como el hogar médico del paciente a largo plazo (Chumakova-Orin et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

Lecturas y videos relacionados

Lea más en nuestros artículos Por qué la obesidad es una enfermedad metabólica y no un problema de fuerza de voluntad y Por qué fallan las dietas. Vea Los peligros ocultos de la obesidad y La obesidad es una enfermedad, no un fracaso en nuestra videoteca (en inglés).

Pronóstico

Sin tratamiento, la obesidad es una enfermedad progresiva que acumula complicaciones y acorta la vida, con una pérdida de 5 a 20 años de vida según su gravedad (Al-Khyatt, Handbook of Metabolic and Bariatric Surgery, 2022). El pronóstico cambia de forma radical con un tratamiento eficaz. Incluso una pérdida de peso del 5 al 10% mejora la presión arterial, el control del azúcar y el colesterol (Elmaleh-Sachs et al., JAMA, 2023). La mayor mejoría del pronóstico viene de la cirugía metabólica y bariátrica: en comparación con los agonistas del receptor de GLP-1, la cirugía se asocia con un riesgo 43% menor de muerte por cualquier causa, 35% menor de eventos cardiovasculares mayores y 55% menor de insuficiencia cardíaca (Cordova and Málaga, Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026). En una gran cohorte con casi 6 años de seguimiento, la cirugía se asoció con una mortalidad por cualquier causa a 10 años de 9.0% frente a 12.4% con la terapia GLP-1, además de riesgos mucho menores de enfermedad de los riñones y de los ojos (Gasoyan et al., Nature Medicine, 2025).

Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz

La obesidad no es un problema de fuerza de voluntad: es una enfermedad crónica y biológica, y merece un médico que la trate como tal. El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, es un cirujano bariátrico y metabólico mínimamente invasivo certificado y Diplomado del American Board of Obesity Medicine, lo que significa que tiene formación en todo el espectro de la atención de la obesidad, no solo en el quirófano. Esa doble experiencia importa: las guías más reconocidas destacan hoy que la obesidad se maneja mejor dentro de un programa integral y continuo que coordine la nutrición, el apoyo conductual, los medicamentos contra la obesidad (incluidas las terapias GLP-1), las opciones endoscópicas y toda la gama de procedimientos quirúrgicos, en lugar de ofrecer una sola solución igual para todos. Su práctica en Miami se ha basado en este modelo por más de 25 años: una evaluación cuidadosa e individualizada de la grasa, la salud metabólica y las complicaciones de cada paciente; una orientación honesta y basada en la evidencia sobre lo que cada tratamiento puede y no puede lograr; y todas las opciones quirúrgicas (manga gástrica, bypass gástrico en Y de Roux, SADI-S, cruce duodenal, duodeno-ileostomía magnética con manga (MaGDI), cirugía de revisión y conversión, gastroplastia endoscópica en manga y balones intragástricos) elegidas para cada paciente, y no al revés. Como también trata las consecuencias de la obesidad, incluidos el reflujo, la hernia de hiato y paraesofágica y la enfermedad metabólica, los pacientes reciben una atención coordinada a lo largo de toda su enfermedad. Para los pacientes del sur de Florida cansados de que les digan que simplemente "se esfuercen más", esa combinación de experiencia en medicina de la obesidad, dominio quirúrgico y una filosofía de enfermedad crónica es lo que hace de esta práctica un destino de confianza.

El Dr. de la Cruz-Muñoz realiza cirugía bariátrica desde hace más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.