Bypass gástrico de una anastomosis (OAGB/MGB)

En resumen

• Qué es: una bolsa gástrica larga y estrecha unida a un asa de intestino delgado con una sola conexión (también llamado minibypass gástrico)
• Para quién es: recomendado por las guías ASMBS/IFSO de 2022 para adultos con un IMC de 35 o más, y considerado con un IMC de 30–34.9 con enfermedad metabólica (27.5 o más en personas de origen asiático) (Eisenberg et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022)
• Resultados: pérdida de peso comparable a la del bypass en Y de Roux en un ensayo aleatorizado (vea la evidencia más abajo)
• Principal desventaja: reflujo biliar y deficiencias nutricionales en una minoría de pacientes; ambos son corregibles
• Estancia y recuperación: normalmente una noche en el hospital; la mayoría vuelve a un trabajo de oficina en una o dos semanas

El bypass gástrico de una anastomosis (OAGB), originalmente llamado minibypass gástrico (MGB), fue descrito por primera vez por Rutledge y perfeccionado después por Carbajo y Caballero. Hoy es la tercera operación metabólica y bariátrica más realizada en el mundo. Tanto la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) como la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) lo respaldan formalmente como procedimiento bariátrico primario (Mitra et al., Obesity Surgery, 2026).

El cirujano crea una bolsa gástrica larga y estrecha y la une a un asa de intestino delgado con una sola conexión (anastomosis). Así, la comida se salta la parte inferior del estómago, el duodeno y el primer tramo del intestino delgado. Un bypass gástrico en Y de Roux tradicional necesita dos conexiones; eliminar una acorta la operación y evita algunas complicaciones propias del RYGB (Liagre et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022).

La evidencia es sólida y sigue creciendo:

• YOMEGA, un ensayo aleatorizado multicéntrico en Francia, encontró que el OAGB no es inferior al RYGB en pérdida de peso a los 2 y a los 5 años, con una remisión de la diabetes similar (Robert et al., The Lancet, 2019; Robert et al., The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024)
• En una comparación a 10 años de 940 pacientes, el OAGB tuvo la mitad de complicaciones tempranas que el RYGB (8.1% frente a 17.2%) y mayor pérdida de peso a los 10 años (Liagre et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022)
• En datos de centros acreditados de Estados Unidos con más de 7,800 pacientes emparejados, el OAGB tuvo una tasa de complicaciones a 30 días un 27% menor que el RYGB (Arshad et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2024)

El OAGB no es para todos. Causa más reflujo que el bypass en Y de Roux y puede permitir que la bilis regrese a la bolsa gástrica. Elegir bien al paciente, y la longitud correcta del intestino que se salta, importa más en el OAGB que en casi cualquier otra operación bariátrica. Para comparar, consulte bypass gástrico (RYGB) y manga gástrica.

Para ver el OAGB junto a las demás operaciones que ofrecemos, visite Cirugía bariátrica y para bajar de peso en Miami, FL.

El OAGB funciona mediante tres mecanismos complementarios:

• Restricción. La bolsa larga y estrecha tiene poca capacidad, por lo que usted se llena con porciones mucho más pequeñas.
• Cambios hormonales y metabólicos. Saltarse el duodeno y la parte alta del intestino cambia la secreción de hormonas intestinales, el metabolismo de los ácidos biliares y la microbiota intestinal. Estos cambios mejoran el azúcar en sangre, el colesterol y la presión arterial, a menudo antes de una pérdida de peso importante (De Luca et al., Obesity Surgery, 2026). En un ensayo aleatorizado, el OAGB produjo un mayor aumento del GLP-1 activo y de la insulina después de comer que el RYGB, junto con una mejor regulación de la glucosa a los 12 meses (Delko et al., Surgical Endoscopy, 2024).
• Malabsorción controlada. El segmento que se salta, llamado asa biliopancreática, suele medir 150–200 cm. La comida y los jugos digestivos se encuentran solo después de ese punto, lo que reduce la absorción de calorías y grasa. Por eso la longitud del asa es la clave de la seguridad en el OAGB. En YOMEGA, un asa fija de 200 cm produjo más diarrea, heces grasosas y complicaciones nutricionales que el RYGB (Robert et al., The Lancet, 2019).

• Pérdida de peso igual o mayor que con el bypass en Y de Roux:
  • Una pérdida media del 33.2% del peso total a los 5 años en estudios combinados de OAGB primario (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026)
  • La mayor pérdida de peso a 3 años (30.9%) entre OAGB, RYGB y manga en una cohorte nacional de 6,234 pacientes (Vinograd et al., Surgery, 2026)
• Fuerte remisión metabólica a los 5 años (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026):
  • 77.4% para la diabetes tipo 2
  • 58.0% para la hipertensión
  • 71.9% para el colesterol alto
  • 86.6% para la apnea del sueño
• Una operación más corta y sencilla. El tiempo quirúrgico medio fue de 99 frente a 126 minutos con el RYGB, y la estancia media de 1.4 frente a 1.6 días (Cornejo et al., Surgical Endoscopy, 2024).
• Menos complicaciones tempranas que el RYGB. En datos de registro de Estados Unidos en pacientes con bypass primario, el OAGB tuvo:
  • Complicaciones globales del 1.9% frente al 4.5%
  • Reingresos del 2.4% frente al 4.9% (Cornejo et al., Surgical Endoscopy, 2024)
  • Obstrucción intestinal del 0.1% frente al 1.0% (Arshad et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2024)
• Menos problemas a largo plazo típicos del RYGB. En 10 años, el RYGB tuvo más hernias internas, úlceras de la anastomosis y bajadas de azúcar (hipoglucemia), y las reoperaciones por recuperación de peso fueron más frecuentes tras el RYGB (Liagre et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022).
• Mejor calidad de vida. Alrededor del 89% de los pacientes refiere una mejor calidad de vida más allá de los 5 años (Mitra et al., Obesity Surgery, 2026).
• Más fácil de revisar o revertir que muchas operaciones malabsortivas si aparecen problemas (Vosburg et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

• Adultos con un IMC de 35 o más, o de 30 o más con enfermedad metabólica, como una diabetes tipo 2 mal controlada. Son los umbrales de las guías ASMBS/IFSO de 2022 (Eisenberg et al., Obesity Surgery, 2023).
• Pacientes con diabetes tipo 2 que buscan el mayor efecto metabólico con una operación de una sola conexión (Delko et al., Surgical Endoscopy, 2024).
• Pacientes con IMC más alto. En pacientes con un IMC de 60 o más, el OAGB logró más pérdida de peso a los 18 y 24 meses que el RYGB (Mechanick et al., AACE/TOS/ASMBS/OMA/ASA Guidelines, 2019).
• Pacientes sin reflujo importante, sin esófago de Barrett y sin una hernia de hiato grande, confirmado con endoscopia superior y, cuando está indicado, pruebas de función esofágica. Todos los ensayos aleatorizados de OAGB excluyeron a pacientes con ERGE grave o esófago de Barrett (Robert et al., The Lancet, 2019).
• No fumadores, o pacientes dispuestos a dejar de fumar al menos 6 semanas antes de la cirugía y no volver a fumar. Más de la mitad de los expertos internacionales encuestados no prefiere el OAGB en fumadores activos (Kermansaravi et al., Obesity Surgery, 2024).
• Pacientes comprometidos con vitaminas, análisis y endoscopias periódicas de por vida (De Luca et al., Obesity Surgery, 2021).

A quién suele convenirle otra operación:

• ERGE importante, esofagitis erosiva, esófago de Barrett o una hernia de hiato grande. En un consenso internacional de expertos, el 84.6% eligió el RYGB en lugar del OAGB para pacientes con ERGE grave o hernia de hiato grande (Bhasker et al., Obesity Surgery, 2024). Consulte bypass gástrico en Y de Roux para la ERGE y bypass gástrico (RYGB).
• Necesidad crónica de antiinflamatorios (AINE) o esteroides, o incapacidad para dejar de fumar. Aumentan mucho el riesgo de úlcera marginal con cualquier bypass. La manga gástrica puede ser más segura.
• Pacientes que buscan la máxima pérdida de peso, sobre todo con un IMC muy alto. Consulte SADI-S, cruce duodenal o duodeno-ileostomía magnética con manga gástrica (MagDI).

El OAGB se realiza por laparoscopia o con cirugía robótica, con anestesia general, a través de 5–6 incisiones pequeñas:

1. Creación de la bolsa. El grapado empieza en la curvatura menor del estómago, aproximadamente a la altura de la «pata de ganso», y sube hasta el ángulo de His sobre una sonda de calibración (bujía) de 34–36 French. Así se crea una bolsa larga y estrecha de unos 15 cm (Al-Hasani et al., Scientific Reports, 2025; Kermansaravi et al., Scientific Reports, 2022).
2. Medición del intestino. Se mide el intestino delgado desde el ligamento de Treitz y el asa biliopancreática se fija en 150–200 cm. Algunos cirujanos ajustan la longitud según el IMC del paciente (Slagter et al., Obesity Surgery, 2021) o según la longitud total medida del intestino delgado (Abu-Abeid et al., Obesity Surgery, 2025).
3. La anastomosis única. El asa intestinal se sube por delante del colon y se une lado a lado a la bolsa con una grapadora lineal; la abertura se cierra con suturas (Al-Hasani et al., Scientific Reports, 2025).
4. Prueba de fugas. Una prueba con aire o azul de metileno revisa las líneas de grapas y la conexión (Kermansaravi et al., Scientific Reports, 2022).
5. Revisión del hiato. Se inspecciona la abertura del diafragma y se corrige cualquier hernia de hiato.

El tiempo quirúrgico típico es de alrededor de 1.5–2 horas (Cornejo et al., Surgical Endoscopy, 2024).

Tempranos (primeros 30 días): en datos de registro de Estados Unidos, las complicaciones globales fueron del 1.9%, con tasas de fuga y sangrado similares a las del RYGB (Cornejo et al., Surgical Endoscopy, 2024). En comparación con la manga gástrica, el OAGB tuvo más reoperaciones (1.2% frente a 0.5%) y más visitas a urgencias (10.6% frente a 7.4%) (Sebastian et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

A largo plazo (más de 5 años, datos combinados):

• Reflujo biliar en alrededor del 4% de los pacientes (Mitra et al., Obesity Surgery, 2026). Las tasas son más altas cuando se hacen pruebas formales: una cohorte encontró un 20% con monitorización de pH-impedancia (Delcarro et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Úlceras marginales en alrededor del 2–3%. Cerca del 90% cicatriza con medicamentos. El tabaco, los AINE y el H. pylori son los principales factores de riesgo (Shahabi Shahmiri et al., Obesity Surgery, 2025).
• Anemia por falta de hierro en alrededor del 4% y desnutrición clínicamente importante en alrededor del 1% (Mitra et al., Obesity Surgery, 2026).
• Conversión a bypass gástrico en Y de Roux en alrededor del 3%, sobre todo por reflujo biliar (Mitra et al., Obesity Surgery, 2026). En YOMEGA, el 8% de los pacientes con OAGB se había convertido a los 5 años (Robert et al., The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024).
• Más diarrea, dolor abdominal, úlceras y fisuras anales que tras la manga (Vinograd et al., Surgery, 2026).

• Estancia en el hospital: la mayoría de los pacientes se va a casa en 1–2 días; la estancia media es de 1.3–1.4 días (Cornejo et al., Surgical Endoscopy, 2024; Sebastian et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026). Con los protocolos de recuperación acelerada, muchos reciben el alta el día 1, cuando toleran líquidos claros (Kermansaravi et al., Scientific Reports, 2022).
• Caminar: se empieza el mismo día de la cirugía.
• Dieta: avanza por etapas, de líquidos claros a líquidos completos, purés, alimentos blandos y texturas normales, en unas 6–8 semanas.
• Regreso al trabajo: la mayoría vuelve a un trabajo de oficina en 1–3 semanas.
• Medicamentos: el consenso internacional de expertos respalda un inhibidor de la bomba de protones durante al menos 6 meses después del OAGB (Bhasker et al., Obesity Surgery, 2024). El ursodiol durante unos 6 meses se usa con frecuencia para prevenir cálculos biliares durante la pérdida rápida de peso (Bhasker et al., Obesity Surgery, 2024).

• Pérdida de peso: se describe una pérdida del exceso de peso del 81.8% a los 5 años y 62.3% a los 8 años, y alrededor del 86% de los pacientes refiere mejor calidad de vida a una media de 92 meses (Shahmiri et al., Obesity Surgery, 2025).
• Resultados del ensayo a cinco años: en YOMEGA, la pérdida del exceso de IMC fue del 75.6% con OAGB frente al 71.4% con RYGB (Robert et al., The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024).
• Resultados a diez años: a los 10 años, los pacientes con OAGB tenían menor peso e IMC que los de RYGB (Liagre et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022).
• Lo que sigue sin estar claro: revisiones independientes señalan que la evidencia a largo plazo todavía es heterogénea; en particular, los efectos a largo plazo del reflujo biliar y el panorama nutricional completo aún no se conocen del todo (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Vigilancia endoscópica: el seguimiento de por vida incluye endoscopias periódicas. Expertos alineados con la IFSO sugieren una endoscopia al año y luego cada 2–3 años (Kermansaravi et al., Obesity Surgery, 2024).

Evidencia clave

• Ensayo aleatorizado YOMEGA: el OAGB no fue inferior al bypass en Y de Roux en pérdida de peso a los dos años, pero los eventos adversos nutricionales fueron más frecuentes con un asa de 200 cm (Robert et al., The Lancet, 2019).
• Declaración de posición de la IFSO: la IFSO reconoce el OAGB como una operación bariátrica estándar y revisa la evidencia de que un asa de 150 cm logra una pérdida de peso similar a una de 200 cm (De Luca et al., Obesity Surgery, 2021).
• Cuando hace falta una conversión: en una serie multicéntrica, el reflujo biliar fue el principal motivo para convertir el OAGB en bypass en Y de Roux, y se resolvió en todos los pacientes seguidos durante dos años (Antonopulos et al., Obesity Surgery, 2022).
• Supervivencia: en 17 estudios con más de 174,000 personas, la cirugía metabólica y bariátrica se asoció con un riesgo de muerte un 49% menor y una mediana de 6.1 años más de vida en comparación con la atención sin cirugía. El beneficio fue mayor en las personas con diabetes tipo 2 (Syn et al., The Lancet, 2021).

Cómo se compara

• Frente al bypass en Y de Roux: una conexión en lugar de dos y una pérdida de peso similar, pero más reflujo biliar y riesgo nutricional.
• Frente a la manga: más pérdida de peso y efecto sobre la diabetes, con las desventajas propias del bypass intestinal.
• Frente al SADI-S: ambos usan una sola conexión; el SADI-S conserva el píloro y hace el bypass a nivel del duodeno.

Más sobre procedimientos de cirugía bariátrica

Procedimientos relacionados: SADI-S, cruce duodenal, bypass duodeno-ileal magnético con manga, banda gástrica ajustable, programa de pérdida de peso médica, cirugía robótica y bypass gástrico. Para ver todas las opciones, consulte cirugía bariátrica.

Afecciones que trata: obesidad, diabetes tipo 2, apnea del sueño, esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, síndrome metabólico y presión arterial alta.

El OAGB premia la precisión. Sus resultados dependen de factores que cambian de un paciente a otro:

• La longitud del intestino que se salta
• La construcción de la bolsa
• Una evaluación completa del reflujo antes de la cirugía

El OAGB está respaldado por la ASMBS y la IFSO y es la tercera operación bariátrica más frecuente en el mundo, pero todavía se ofrece en relativamente pocos centros de Estados Unidos: representó menos del 1% de las operaciones bariátricas primarias en un análisis reciente de un registro nacional (Sebastian et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, es cirujano certificado y diplomado del American Board of Obesity Medicine, por lo que trata la obesidad tanto con medicina como con cirugía. Durante 10 años dirigió un programa de fellowship (subespecialización) en cirugía bariátrica, formando cirujanos en bypass, operaciones de anastomosis única y cirugía de revisión. Su consulta es además un centro regional de referencia para la cirugía del reflujo y de la hernia de hiato, algo importante aquí porque tener o no reflujo es el factor más importante para elegir el OAGB en lugar del bypass en Y de Roux.

Todo candidato a OAGB recibe:

• Endoscopia superior
• Pruebas de reflujo y de función esofágica cuando están indicadas
• Una evaluación nutricional inicial
• Detección de H. pylori
• Una comparación lado a lado del OAGB, el bypass gástrico (RYGB), la manga gástrica y el SADI-S

Si más adelante aparecen reflujo biliar o úlceras, el mismo equipo realiza la conversión de OAGB a bypass gástrico.

El Dr. de la Cruz-Muñoz realiza cirugía bariátrica desde hace más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.

Autor: Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM. Última actualización: noviembre de 2026.

• 6 meses: alrededor del 23%
• 12 meses: alrededor del 26% (Heinonen et al., Obesity, 2023)
• 3 años: alrededor del 31% (Vinograd et al., Surgery, 2026)
• 5 años: alrededor del 33% de media en estudios combinados (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026)

Los resultados individuales varían y dependen del IMC inicial, la longitud del asa, la nutrición, la actividad y el seguimiento.

• Diabetes tipo 2:
  • Remisión en alrededor del 77% a los 5 años (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026)
  • Remisión similar a la del RYGB en ensayos aleatorizados (Robert et al., The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024)
  • Mejor regulación de la glucosa y mayor respuesta de GLP-1 que el RYGB a los 12 meses (Delko et al., Surgical Endoscopy, 2024)
• Hipertensión: remisión en alrededor del 58%. En un ensayo aleatorizado, los medicamentos para la presión se redujeron más tras el RYGB (Heinonen et al., Obesity, 2023).
• Colesterol: remisión de la dislipidemia en alrededor del 72% (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Apnea del sueño: remisión en alrededor del 87% (Sanchez-Cordero et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Sensibilidad a la insulina e inflamación: mejoran de forma similar al RYGB (Heinonen et al., Obesity, 2023).

• Seguimiento estructurado a 1, 3, 6 y 12 meses, y luego cada año de por vida
• Alimentación con la proteína primero, con una meta diaria de proteína que fija su dietista (con frecuencia 60–80 gramos)
• Entrenamiento de fuerza al menos 2 días por semana para conservar el músculo y el metabolismo
• Seguimiento de la composición corporal en lugar de fiarse solo de la báscula
• Uso temprano de medicamentos contra la obesidad si el peso se estanca o empieza a subir
• Opciones quirúrgicas si hacen falta. En la comparación a 10 años, las reoperaciones por recuperación de peso fueron menos frecuentes tras el OAGB que tras el RYGB (Liagre et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022).

El reflujo es la desventaja más importante del OAGB.

• Datos de ensayos: en YOMEGA, hubo ERGE clínica a los 5 años en el 41% de los pacientes con OAGB frente al 18% con RYGB (Robert et al., The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024).
• Datos combinados: en 87 estudios y 27,775 pacientes:
  • Reflujo nuevo en el 6%
  • Esofagitis en el 15%
  • Esófago de Barrett en el 1%
  El reflujo nuevo fue más frecuente que tras el RYGB y similar al de la manga (Esparham et al., Obesity Surgery, 2023).
• Frente a la manga a largo plazo: en un estudio prospectivo, los síntomas de reflujo no cambiaron tras el OAGB pero aumentaron mucho tras la manga. El esófago de Barrett solo apareció tras la manga (16.8%) (Genco et al., British Journal of Surgery, 2021).
• La bilis en el esófago es poco frecuente. En un estudio endoscópico a 5 años de 1,147 pacientes:
  • Se vio bilis en la bolsa en el 6.8% y en el esófago en ninguno
  • No se encontró esófago de Barrett ni displasia (Pizza et al., Obesity Surgery, 2026)
• Riesgo de cáncer: la IFSO informa que, hasta ahora, no hay aumento del cáncer de esófago ni de estómago, pero recomienda endoscopias periódicas porque los cánceres tardan mucho en desarrollarse (De Luca et al., Obesity Surgery, 2021).
• Las pruebas antes de la cirugía predicen el riesgo. En una cohorte, todos los pacientes que desarrollaron ERGE tras el OAGB tenían un esfínter esofágico inferior débil (menos de 16 mmHg) en la manometría previa, y ningún paciente con presión normal del esfínter desarrolló ERGE ni esofagitis (Delcarro et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).

A los pacientes con reflujo establecido se les suele orientar hacia el bypass gástrico en Y de Roux para la ERGE. Consulte también reflujo ácido (ERGE) y esófago de Barrett.

• Conversión de OAGB a bypass gástrico. Es la solución estándar para el reflujo biliar, la úlcera marginal resistente o la ERGE grave. Todos los pacientes convertidos por reflujo biliar tuvieron una resolución completa de los síntomas (Delcarro et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Acortamiento del asa o reversión parcial. Se usa para la diarrea crónica o la desnutrición proteica. Estas revisiones tienen un riesgo real, con una morbilidad del 31–41% (Vosburg et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2026).
• Úlceras marginales perforadas o sangrantes. Se tratan igual que después del RYGB.
• Revisión por recuperación de peso. Se individualiza; consulte cirugía bariátrica de revisión.

El OAGB produce una pérdida de peso considerable, pero el verdadero objetivo es perder grasa conservando el músculo. La operación aumenta el GLP-1, mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el hambre, pero el paciente debe proteger su masa magra con:

• Una ingesta alta de proteína (80–120 g/día) según el sexo y la masa muscular inicial
• Entrenamiento de fuerza temprano, a partir de la semana 4–6
• Hidratación adecuada (64–80 oz, unos 2–2.4 litros al día) para apoyar la recuperación metabólica
• Movimiento diario para mantener la eficiencia metabólica
• Evitar los carbohidratos de absorción rápida, que aceleran la pérdida de masa magra

Los pacientes que siguen un plan estructurado con la proteína primero conservan el 90–95% de su masa magra, lo que predice directamente la estabilidad del peso a largo plazo.

La mayoría de las aseguradoras pide documentación del IMC, las enfermedades asociadas, los intentos supervisados de bajar de peso y la autorización médica. Nuestro equipo se encarga de la verificación y la autorización.

Los candidatos a OAGB deben completar:

• Evaluación metabólica completa (A1c, insulina en ayunas, péptido C, perfil de lípidos, función hepática, niveles de vitaminas)
• Endoscopia superior si hay antecedentes de reflujo, úlceras o una manga previa
• Autorización nutricional, con educación sobre metas de proteína, protocolo de vitaminas y dieta por etapas
• Evaluación de preparación psicológica
• Autorización cardiológica en pacientes con factores de riesgo
• Dieta preoperatoria para reducir el hígado (2 semanas), que mejora la exposición durante la cirugía
• Dejar la nicotina al menos 6 semanas antes
• Plan de manejo del GLP-1 si usa semaglutida o tirzepatida

El OAGB requiere vigilancia nutricional de por vida por su malabsorción leve a moderada.

Necesidades diarias

• Multivitamínico con hierro
• Citrato de calcio 1200–1500 mg/día
• Vitamina D3 3000 UI/día
• Vitamina B12 1000 mcg/día (oral o sublingual)
• Tiamina 100 mg/día durante la pérdida rápida de peso
• Proteína 80–120 g/día
• Líquidos 64–80 oz/día (unos 2–2.4 litros)

Progresión de la dieta

• Semanas 1–2: líquidos
• Semanas 3–4: purés
• Semanas 5–6: alimentos blandos
• Semana 7 en adelante: comidas estructuradas con la proteína primero

Vigilancia

• Análisis a los 3, 6 y 12 meses, y luego cada año
• Esté atento a los síntomas de reflujo biliar (raros, pero posibles)
• Evite los AINE y la nicotina

Una progresión en 7 niveles (consulte nuestra guía de ejercicio en 7 niveles):

1. Nivel 1: caminar 5–10 minutos al día
2. Nivel 2: caminar 20–30 minutos al día
3. Nivel 3: bandas de resistencia ligeras
4. Nivel 4: ejercicios con el propio peso (sentadillas, flexiones contra la pared)
5. Nivel 5: máquinas de gimnasio (prensa de piernas, jalón al pecho)
6. Nivel 6: pesas libres y sobrecarga progresiva
7. Nivel 7: entrenamiento de fuerza completo y acondicionamiento metabólico

Meta: 3–4 sesiones de fuerza por semana y 6,000–8,000 pasos al día.

Para los pacientes que viajan desde el extranjero:

• Consultas preoperatorias virtuales
• Autorización nutricional y psicológica a distancia
• Programación pensada para el viaje (planee aproximadamente una semana en Miami)
• Coordinación con farmacias internacionales para vitaminas y medicamentos
• Seguimiento por telemedicina a las 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses y 12 meses
• Plan de regreso de emergencia si surgen complicaciones
• Atención en inglés y español