Guía de medicamentos para la cirugía bariátrica

Su guía de medicamentos después de la cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica cambia más que la cantidad que usted come. También puede cambiar la forma en que su cuerpo absorbe los medicamentos y responde a ellos.

Su estómago es más pequeño, el ácido del estómago puede disminuir y algunos procedimientos desvían una parte del intestino donde se absorben los medicamentos. Por eso, es posible que las pastillas no se disuelvan ni se absorban como antes de la cirugía. La pérdida de peso rápida también puede hacer que algunos medicamentos resulten demasiado fuertes, mientras que otros quizás ya no sean necesarios en las dosis que tomaba antes.

Nunca suspenda, reinicie ni cambie un medicamento recetado por su cuenta. Los cambios de medicamentos deben hacerse con su cirujano bariátrico, su médico de atención primaria, el especialista que se los recetó o su farmacéutico.

Reglas permanentes sobre medicamentos y estilo de vida

Evite los AINE después del bypass gástrico

Los AINE son antiinflamatorios no esteroideos que pueden aumentar el riesgo de úlceras, sangrado, perforación y otras complicaciones después de la cirugía bariátrica.

Algunos AINE comunes son:

• Ibuprofeno, como Advil y Motrin
• Naproxeno, como Aleve y Naprosyn
• Aspirina
• Diclofenaco
• Meloxicam, como Mobic
• Celecoxib, como Celebrex
• Ketorolaco, como Toradol
• Indometacina
• Goody’s Powder
• BC Powder
• Excedrin
• Alka-Seltzer
• Algunos productos combinados para el resfriado, la sinusitis, la migraña y los cólicos menstruales

Después del bypass gástrico, evitar los AINE por lo general se considera una restricción permanente. Después de la manga gástrica, su cirujano puede aprobar un uso limitado en circunstancias específicas, pero nunca debe tomar uno sin su aprobación.

Lea siempre con cuidado las etiquetas de los medicamentos. Si no está seguro de si un producto contiene un AINE, pregúntele a su farmacéutico o a su equipo bariátrico.

El acetaminofén, como Tylenol, por lo general es el analgésico de venta libre preferido, pero úselo solo según las indicaciones y consulte a su médico si tiene una enfermedad del hígado o toma otros medicamentos que contengan acetaminofén.

Evite fumar, vapear y la nicotina

La nicotina puede aumentar el riesgo de úlceras, de mala cicatrización y de otras complicaciones. Esto incluye los cigarrillos, los productos para vapear, el tabaco de mascar, las bolsitas de nicotina, los parches y los chicles, a menos que su cirujano los haya aprobado específicamente como parte de un plan supervisado para dejar de fumar.

Evite el alcohol durante la recuperación inicial

Evite el alcohol por completo durante al menos los primeros seis meses, o durante el período que le recomiende su equipo bariátrico. Después de la cirugía, el alcohol puede absorberse más rápido y afectarle con más fuerza. Los riesgos a largo plazo relacionados con el alcohol también pueden aumentar después de la cirugía bariátrica.

Cómo tomar las pastillas durante las primeras semanas

Durante aproximadamente cuatro a ocho semanas, o durante el tiempo que le recomiende su cirujano:

• Use medicamentos líquidos, masticables o que se puedan triturar siempre que estén disponibles.
• Triture las tabletas grandes solo cuando su farmacéutico confirme que es seguro hacerlo.
• Mezcle el medicamento triturado con agua, compota de manzana sin azúcar o yogur cuando sea apropiado.
• Abra las cápsulas solo cuando su farmacéutico confirme que el medicamento se puede abrir.
• Tome los medicamentos de uno en uno con un sorbo pequeño de agua.
• Parta las tabletas grandes solo cuando su farmacéutico lo apruebe.

Nunca triture ni abra medicamentos de liberación prolongada, retardada, sostenida o controlada, de acción prolongada o con recubrimiento entérico sin la aprobación de un profesional. Estos pueden identificarse por siglas como ER, XR, XL, SR, CR, LA, DR o EC. Triturarlos puede liberar demasiado medicamento de una sola vez.

Pregúntele a su farmacéutico:

“¿Cuáles de mis medicamentos se pueden triturar y cuáles vienen en forma líquida?”

Pida que revisen su lista completa de medicamentos antes de la cirugía.

Medicamentos que pueden necesitar ajustes

Las necesidades de medicamentos pueden cambiar rápidamente durante el período de pérdida de peso rápida. Controle su salud en casa según las indicaciones e informe sus mediciones a su equipo médico en lugar de esperar a su próxima cita.

Medicamentos para la diabetes

El azúcar en la sangre puede mejorar a los pocos días de una manga gástrica, un bypass gástrico o un cruce duodenal. A menudo es necesario reducir pronto los medicamentos para la diabetes.

• Mida su azúcar en la sangre según las indicaciones y lleve un registro por escrito.
• La insulina y las sulfonilureas, como la glipizida, la gliburida y la glimepirida, pueden causar bajas peligrosas del azúcar en la sangre y es posible que haya que reducir su dosis desde el principio.
• La metformina puede continuarse por un tiempo mientras se reducen otros medicamentos.
• Es posible que haya que suspender temporalmente los inhibidores de SGLT2, como Jardiance, Farxiga e Invokana, alrededor de la fecha de la cirugía.
• Es posible que haya que suspender los medicamentos GLP-1, como Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound y Trulicity, antes de la cirugía. Su equipo médico le dirá si debe reanudarlos y cuándo.
• Las personas con diabetes tipo 1 no deben suspender la insulina por completo. Un especialista en diabetes debe ayudar a planificar los cambios de medicamentos.

Los síntomas de azúcar baja en la sangre pueden incluir temblores, sudoración, confusión, latidos rápidos del corazón, hambre repentina y mareos. Trate el azúcar baja según su plan médico y comuníquese pronto con el médico que le receta.

Medicamentos para la presión arterial

La presión arterial puede mejorar rápidamente después de la cirugía, a veces antes de que haya una pérdida de peso importante. Por lo general, estos medicamentos se reducen de forma gradual en lugar de suspenderse sin supervisión.

• Mídase la presión arterial en casa y lleve un registro.
• Informe si sus mediciones son bajas de forma constante.
• Informe si tiene mareos o sensación de desmayo, sobre todo al ponerse de pie.
• Los diuréticos, o “pastillas para orinar”, requieren atención especial porque pueden aumentar el riesgo de deshidratación durante la recuperación inicial.

Medicamentos para el colesterol

La pérdida de peso puede mejorar los niveles de colesterol, pero la respuesta varía. Continúe con su medicamento para el colesterol a menos que su médico le indique suspenderlo. Sus niveles de lípidos deben revisarse periódicamente.

Medicamento para la tiroides

La absorción del medicamento y los niveles de la tiroides pueden cambiar después de la cirugía. Es posible que su médico tenga que volver a medir sus niveles y ajustar su dosis.

Antidepresivos y medicamentos psiquiátricos

No suspenda estos medicamentos por su cuenta. La absorción puede cambiar, y algunas personas necesitan un ajuste en la dosis o en la presentación del medicamento. Dígale al médico que se los receta que usted se sometió a una cirugía bariátrica. Informe pronto cualquier cambio importante en su estado de ánimo.

Anticoagulantes

Con la warfarina puede ser necesario medir el INR con más frecuencia, porque la absorción del medicamento y la alimentación pueden cambiar. Los anticoagulantes orales directos también deben revisarse con el médico que los receta.

Si le recetan un anticoagulante inyectable después de la cirugía, siga las instrucciones y complete el tratamiento indicado, a menos que su médico le diga otra cosa.

Medicamentos para las convulsiones, los trasplantes y el ritmo cardíaco

Estos medicamentos a menudo tienen un margen de seguridad estrecho. Incluso pequeños cambios en la absorción pueden ser importantes. El especialista que se los receta debe saber de su cirugía, y es posible que haya que vigilar de cerca los niveles del medicamento.

Anticonceptivos

Después de procedimientos que desvían una parte del intestino, las pastillas anticonceptivas pueden ser menos confiables. Puede ser preferible un método que no se tome por vía oral, como un dispositivo intrauterino, una inyección, un implante u otra opción aprobada por su médico. Use un método anticonceptivo de respaldo cuando se lo recomienden.

Por lo general, se recomienda esperar de 12 a 24 meses después de la cirugía bariátrica antes de un embarazo, porque la pérdida de peso rápida y los cambios en los niveles de nutrientes pueden crear riesgos. Hable con su equipo médico sobre los anticonceptivos y la planificación de un embarazo.

Las vitaminas también son medicamentos

Los suplementos de vitaminas y minerales son un tratamiento de por vida después de la cirugía bariátrica. No son opcionales, sin importar el procedimiento.

Su plan individualizado puede incluir:

• Un multivitamínico bariátrico
• Citrato de calcio
• Vitamina D
• Vitamina B12
• Hierro, sobre todo para las mujeres que menstrúan
• Vitaminas y minerales adicionales después de un cruce duodenal, incluidas las vitaminas A, E y K

Reglas importantes sobre los horarios:

• Separe el calcio y el hierro por lo menos dos horas, porque pueden interferir con la absorción del otro.
• Use citrato de calcio en lugar de carbonato de calcio, a menos que su médico le dé otras instrucciones.
• Tome los suplementos exactamente como se los recetaron.

Los análisis de sangre suelen hacerse cada tres a seis meses durante el primer año y por lo menos una vez al año después. Las deficiencias nutricionales pueden desarrollarse en silencio, así que no falte a ninguna cita de laboratorio.

Antes de la cirugía

• Traiga a su consulta preoperatoria todos sus medicamentos recetados, productos de venta libre, productos herbales y suplementos.
• Pregunte qué medicamentos debe suspender, cuáles no debe tomar la mañana de la cirugía y cuáles debe tomar con un sorbo pequeño de agua.
• Pregúntele a su farmacéutico qué medicamentos se pueden triturar y cuáles vienen en forma líquida.
• Hable sobre alternativas si toma AINE con regularidad para el dolor crónico.
• Surta sus recetas posoperatorias antes de la fecha de su cirugía.

Después de la cirugía

Dígale a cada profesional de la salud:

“Me hice una cirugía bariátrica”.

Esto incluye a su médico de atención primaria, sus especialistas, su dentista, el personal de atención de urgencia, el personal de la sala de emergencias y su farmacéutico. La cirugía bariátrica puede influir en la elección, la dosis y la absorción de los medicamentos.

Traiga su lista completa de medicamentos a cada cita. Antes de empezar cualquier medicamento recetado nuevo, medicamento de venta libre, suplemento o producto herbal, consulte con su equipo bariátrico o su farmacéutico.

Comuníquese con su equipo médico si tiene:

• Episodios de azúcar baja en la sangre
• Mareos o sensación de desmayo al ponerse de pie
• Mediciones bajas repetidas de la presión arterial o del azúcar en la sangre
• Un medicamento que de repente se siente más fuerte o más débil de lo normal
• Pastillas enteras o sin disolver en las heces
• Dolor de estómago nuevo o que empeora, sobre todo si es un dolor ardoroso

Lista personal de medicamentos

Para cada medicamento que toma, anote su nombre, la dosis, para qué es, si se puede triturar o tomar en forma líquida y cualquier cambio que su equipo haga después de la cirugía. Traiga esta lista a cada consulta.

Resumen rápido

• Evite los AINE después del bypass gástrico y siga las instrucciones de su cirujano después de la manga gástrica.
• Evite la nicotina en todas sus formas.
• Evite el alcohol durante el período inicial de recuperación.
• Use medicamentos líquidos, masticables o que se puedan triturar con aprobación durante las primeras semanas.
• Nunca triture medicamentos ER, XR, XL, SR, CR, LA, DR o EC sin la aprobación de un profesional.
• Los medicamentos para la diabetes a menudo necesitan ajustes rápidos. Mida e informe sus resultados.
• Es posible que los medicamentos para la presión arterial deban reducirse de forma gradual. Lleve un registro en casa.
• No suspenda los medicamentos para el colesterol, la tiroides, la salud mental, las convulsiones, los trasplantes o el ritmo cardíaco sin orientación médica.
• Las pastillas anticonceptivas pueden ser menos confiables después de ciertos procedimientos.
• Espere antes de un embarazo el tiempo que le recomiende su equipo bariátrico, por lo general de 12 a 24 meses.
• Tome de por vida sus vitaminas y minerales bariátricos.
• Dígale a cada profesional de la salud que usted se sometió a una cirugía bariátrica.

Preguntas o inquietudes: llame a nuestro consultorio al 305-692-0392 en horario de oficina (de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5 p. m.). Fuera de horario, llame a nuestra línea de 24 horas al 786-635-0400. En caso de emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana.

Esta guía ofrece educación general y no reemplaza el consejo médico individualizado. Siga siempre las instrucciones de su cirujano bariátrico, del médico que le receta y de su farmacéutico.