Gastrectomía (cirugía de resección gástrica)

La gastrectomía es una operación para extirpar una parte o todo el estómago. Se realiza con mayor frecuencia para tratar el cáncer gástrico (de estómago), para el cual la resección quirúrgica completa (R0, con márgenes negativos) es el único tratamiento potencialmente curativo (Van Cutsem et al., Lancet, 2016; Li et al., JAMA Surgery, 2022). También puede estar indicada para otras enfermedades del estómago, como tumores gástricos grandes o sangrantes, tumores del estroma gastrointestinal, enfermedad de úlcera péptica que no responde al tratamiento y, en personas con una mutación del cáncer gástrico difuso hereditario (CDH1), como gastrectomía total para reducir el riesgo (profiláctica) (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023). Es una operación distinta de la manga gástrica que se realiza para bajar de peso.

El tipo y la extensión de la gastrectomía se individualizan según la ubicación, el tamaño y la etapa del tumor (Smyth et al., Lancet, 2020). Los tumores tempranos y superficiales limitados al revestimiento interno a veces pueden extirparse por endoscopia (EMR/ESD) en centros con experiencia, conservando el estómago; la mayoría de los cánceres invasivos requieren una resección formal (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). La gastrectomía distal o subtotal (extirpación de los dos tercios inferiores del estómago) se usa para los cánceres de la parte baja del estómago, mientras que la gastrectomía total (extirpación de todo el estómago) se usa para los cánceres de la parte alta del estómago, los tumores difusos o de células en anillo de sello (linitis plástica) o cuando no se puede lograr un margen adecuado de otra manera (Van Cutsem et al., Lancet, 2016; Li et al., JAMA Surgery, 2022). En todos los casos se extirpan los ganglios linfáticos regionales (linfadenectomía), con el objetivo de examinar al menos 16 ganglios para una estadificación precisa (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Como el cáncer gástrico normalmente se trata con quimioterapia (y, en algunos tumores, inmunoterapia) antes y/o después de la cirugía, la atención la coordina un equipo multidisciplinario (Patel et al., JAMA, 2026).

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El objetivo de una gastrectomía por cáncer es doble: eliminar toda la enfermedad visible y microscópica (una resección R0 completa con márgenes libres de tumor) y extirpar los ganglios linfáticos regionales por los que típicamente se disemina el cáncer de estómago (Li et al., JAMA Surgery, 2022). Como el drenaje linfático del estómago sigue las arterias principales de la parte alta del abdomen, una linfadenectomía adecuada (normalmente una disección D2: los ganglios perigástricos más los ganglios a lo largo de las arterias gástrica izquierda, hepática común, celiaca y esplénica) mejora la precisión de la estadificación y, en manos experimentadas y de alto volumen, reduce la recurrencia locorregional y la mortalidad por cáncer (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026; Li et al., JAMA Surgery, 2022).

Extirpar una parte o todo el estómago interrumpe el camino normal de la comida, por lo que luego el cirujano reconstruye el tubo digestivo para restablecer la continuidad. Después de una gastrectomía distal o subtotal, el remanente gástrico se une al duodeno (Billroth I) o a un asa de yeyuno (Billroth II), o se reconstruye en Y de Roux; después de una gastrectomía total, el esófago se une directamente al intestino delgado mediante una esofagoyeyunostomía en Y de Roux (Nishizaki et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021; Van Cutsem et al., Lancet, 2016). La reconstrucción elegida influye en los síntomas digestivos posteriores, y por eso se adapta a cada paciente (Nishizaki et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021).

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• El único tratamiento potencialmente curativo para el cáncer gástrico localizado: la resección completa (R0) con linfadenectomía ofrece la mejor oportunidad de curación, con una supervivencia relativa a 5 años de alrededor del 75% en la etapa I (Van Cutsem et al., Lancet, 2016; Patel et al., JAMA, 2026).

• Estadificación precisa que orienta el tratamiento posterior: examinar 16 o más ganglios linfáticos precisa la etapa del cáncer y determina si se necesita quimioterapia o inmunoterapia adicional (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

• Supervivencia duradera a largo plazo: el riesgo de muerte por cáncer baja de forma importante con cada año que se sobrevive después de la cirugía, y los pacientes que están vivos a los 5 años tienen una probabilidad muy alta de llegar a etapas posteriores (Imataki et al., Journal of Gastrointestinal Surgery, 2025).

• Recuperación mínimamente invasiva cuando es apropiado: en pacientes seleccionados, la gastrectomía laparoscópica y robótica logra resultados oncológicos comparables a los de la cirugía abierta, con menos dolor, menos complicaciones de la herida y una hospitalización más corta (Li et al., JAMA Surgery, 2022; Smyth et al., Lancet, 2020).

• Alivio de los síntomas causados por el tumor: la resección trata el sangrado, la obstrucción y el dolor causados por el tumor (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

• Prevención de un cáncer casi seguro: en personas con una mutación CDH1, la gastrectomía total para reducir el riesgo elimina el riesgo de por vida de cáncer gástrico difuso (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023).

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El candidato ideal tiene un cáncer gástrico localizado o localmente avanzado que puede ser resecable, sin metástasis a distancia, y está en condiciones médicas de tolerar una cirugía mayor (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). La candidatura la determina un equipo multidisciplinario después de una estadificación completa. Las características favorables incluyen:

• Enfermedad localizada (cM0): tumor limitado al estómago, con o sin ganglios linfáticos regionales, en la tomografía de tórax, abdomen y pelvis, el ultrasonido endoscópico y (cuando está indicado) la PET/CT y la laparoscopia de estadificación (Patel et al., JAMA, 2026).

• Cáncer invasivo T1b o más profundo: la cirugía es el tratamiento principal para los tumores invasivos, el cáncer con sangrado activo o cuando se planea tratamiento después de la operación (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

• Estado funcional y función de los órganos adecuados para tolerar la gastrectomía y la quimioterapia perioperatoria planificada (Patel et al., JAMA, 2026).

• Tumores muy tempranos y superficiales (Tis/T1a) que cumplen los criterios pueden ser candidatos, en cambio, a una resección endoscópica que conserva el estómago (EMR/ESD) en centros con experiencia (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

Los abordajes mínimamente invasivos son apropiados para muchos tumores operables, pero se usan con precaución en la enfermedad voluminosa T4b o N2 (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Los pacientes con metástasis a distancia generalmente se tratan con terapia sistémica en lugar de gastrectomía, y la cirugía se reserva para aliviar el sangrado o la obstrucción (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

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La gastrectomía se realiza bajo anestesia general, ya sea abierta o, cada vez más, cuando es apropiado desde el punto de vista oncológico, por vía laparoscópica o robótica (Li et al., JAMA Surgery, 2022). La extensión de la resección se elige según la ubicación del tumor: la gastrectomía distal o subtotal extirpa la parte baja del estómago en los tumores del antro y de la parte inferior del cuerpo, mientras que la gastrectomía total extirpa todo el estómago en los tumores proximales, difusos o de células en anillo de sello, o siempre que no se pueda obtener un margen adecuado de otra manera (Smyth et al., Lancet, 2020; Li et al., JAMA Surgery, 2022). La Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico recomienda márgenes macroscópicos de al menos 3 cm en los tumores T1–T2 y de al menos 5 cm en los tumores T3–T4 para aumentar al máximo la probabilidad de una resección R0 (Li et al., JAMA Surgery, 2022).

El cirujano moviliza el estómago, divide su irrigación sanguínea y realiza una linfadenectomía D2, extirpando los ganglios perigástricos y los ganglios a lo largo del tronco celiaco y sus ramas; se evita extirpar el bazo de rutina, a menos que el bazo o el hilio esplénico estén directamente afectados (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Después de extirpar la pieza, se reconstruye la continuidad digestiva: lo más común es un Billroth I, un Billroth II o una Y de Roux después de la gastrectomía distal, y una esofagoyeyunostomía en Y de Roux después de la gastrectomía total (Nishizaki et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021; Junfeng et al., Surgical Endoscopy, 2014). Las técnicas robótica y laparoscópica siguen los mismos principios oncológicos y se diferencian sobre todo en los instrumentos; la cirugía robótica ofrece mayor destreza y visión en 3D, con un costo más alto y un tiempo operatorio más largo, y tasas de complicaciones y número de ganglios obtenidos en general comparables a los de la laparoscopia (Li et al., JAMA Surgery, 2022; Kuwabara et al., Surgical Endoscopy, 2024). En pacientes seleccionados, sobre todo en la gastrectomía total o cuando es probable la quimiorradioterapia después de la operación, se puede colocar una sonda de alimentación en el yeyuno (yeyunostomía) para apoyar la nutrición durante la recuperación (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

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La gastrectomía por cáncer es una operación mayor, y las complicaciones, aunque se reducen en los centros de alto volumen, siguen siendo importantes y se conversan con franqueza con cada paciente. En un gran registro europeo, la tasa general de complicaciones fue de aproximadamente 30%, con una mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y a 90 días de 3.2%, 3.6% y 4.5% (Baiocchi et al., Annals of Surgery, 2020). Los posibles riesgos incluyen:

• Fuga anastomótica: fuga en una conexión quirúrgica (~4.6–9.8%); es el factor que más influye en la mortalidad, la necesidad de cuidados más intensivos y la reoperación después de una gastrectomía (van Hootegem et al., British Journal of Surgery, 2025; Baiocchi et al., Annals of Surgery, 2020).

• Complicaciones pulmonares y cardíacas: están entre las más frecuentes y peligrosas, y contribuyen de forma importante a la mortalidad a 30 días (van Hootegem et al., British Journal of Surgery, 2025).

• Infección, absceso o acumulación de líquido dentro del abdomen y sangrado después de la operación (Baiocchi et al., Annals of Surgery, 2020).

• Estrechez anastomótica: estrechamiento en la unión, que ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes en los 1–3 meses posteriores a la cirugía y a veces requiere dilatación endoscópica (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023).

• Síndromes posgastrectomía a largo plazo: síndrome de dumping, reflujo biliar y secuelas nutricionales (detallados en Expectativas a largo plazo) (Gallanis et al., Journal of Clinical Oncology, 2024).

• Riesgos generales de la cirugía y la anestesia: tromboembolismo venoso y la posibilidad de una reoperación.

La fuga anastomótica y las complicaciones pulmonares son los objetivos más importantes de la prevención, y esa es una de las razones por las que importan la experiencia y el volumen del centro (van Hootegem et al., British Journal of Surgery, 2025).

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La recuperación sigue un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS), que estandariza la atención y acelera el regreso de las funciones (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023). La cirugía mínimamente invasiva se asocia con menos dolor después de la operación y una hospitalización más corta que la cirugía abierta (Smyth et al., Lancet, 2020). La nutrición temprana es fundamental: según las recomendaciones ERAS, a los pacientes con gastrectomía total se les puede ofrecer bebida y comida desde el primer día después de la operación, avanzando con cuidado según la tolerancia, con apoyo enteral o parenteral individualizado para quienes están desnutridos o no pueden cubrir aproximadamente el 60% de sus necesidades para el día 6 (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023). Se fomenta levantarse y moverse pronto para reducir las complicaciones pulmonares y por coágulos (Smyth et al., Lancet, 2020). Como la capacidad para comer se reduce, los pacientes pasan a comidas pequeñas, frecuentes y ricas en proteína, y trabajan de cerca con un dietista durante los primeros meses (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

La mayoría de los pacientes se adapta bien a la vida después de una gastrectomía, pero los cambios digestivos y nutricionales a largo plazo son comunes y requieren atención de por vida, sobre todo después de una gastrectomía total (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Las secuelas esperadas a largo plazo incluyen el síndrome de dumping, el reflujo biliar, la saciedad temprana y dificultades para comer, la intolerancia a la lactosa, la malabsorción de grasas y las deficiencias de vitamina B12, hierro, calcio y vitamina D, con riesgo de osteopenia u osteoporosis con el tiempo (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023; Gallanis et al., Journal of Clinical Oncology, 2024). Muchos medicamentos orales sólidos se absorben de manera diferente y puede ser necesario cambiarlos a presentaciones líquidas o masticables (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023). Estos cambios se manejan (no se eliminan) con un equipo multidisciplinario (dietista, gastroenterólogo, farmacéutico) y suplementos estructurados (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Desde el punto de vista oncológico, el pronóstico depende de la etapa: la supervivencia relativa a 5 años es de aproximadamente 75% en la etapa I, alrededor de 45% en la enfermedad localmente avanzada (etapas II–III) tratada con terapia perioperatoria y cirugía, y menos del 10% en la enfermedad metastásica (Patel et al., JAMA, 2026; Walter, JAMA, 2026). Es alentador saber que las perspectivas de supervivencia mejoran cuanto más tiempo sobrevive el paciente después de la cirugía, y la intensidad de la vigilancia se ajusta en consecuencia.

Más sobre la cirugía del estómago, el esófago y las úlceras

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Enfermedades que trata: Enfermedad de úlcera péptica, Cáncer de estómago, Cáncer de esófago, Esófago de Barrett, Obstrucción duodenal, Síndrome de Zollinger–Ellison.

Resultados esperados en los síntomas y en el cáncer

Las metas medibles después de una gastrectomía son la extirpación completa del tumor, una estadificación precisa y el control de los síntomas causados por el tumor, como el sangrado, la obstrucción y el dolor, no una mejoría metabólica (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Una resección R0 con una linfadenectomía adecuada aumenta al máximo la probabilidad de curación y define la necesidad de tratamiento adicional (Li et al., JAMA Surgery, 2022). La supervivencia a 5 años según la etapa va de aproximadamente 75% (etapa I) a alrededor de 45% (enfermedad localmente avanzada con terapia perioperatoria), y la probabilidad de supervivencia a largo plazo aumenta con cada año que se sobrevive después de la cirugía (Patel et al., JAMA, 2026; Imataki et al., Journal of Gastrointestinal Surgery, 2025). En el cáncer gástrico temprano bien seleccionado, la supervivencia a largo plazo puede acercarse a la de la población general (Oh et al., Scientific Reports, 2025).

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Los resultados de la cirugía gástrica están estrechamente ligados a la experiencia del cirujano y del centro: la linfadenectomía D2 y las reconstrucciones complejas logran los mejores resultados, los más seguros y duraderos en manos experimentadas y de alto volumen, y la gastrectomía mínimamente invasiva en particular tiene una curva de aprendizaje empinada que superan mejor los cirujanos dedicados (Li et al., JAMA Surgery, 2022; Van Cutsem et al., Lancet, 2016). Como cirujano certificado con experiencia avanzada en cirugía mínimamente invasiva y robótica del tracto digestivo superior (esófago y estómago), el Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, aporta la habilidad técnica que requieren una resección gástrica precisa, una linfadenectomía meticulosa y una reconstrucción adaptada a cada paciente, y coordina la atención dentro del equipo multidisciplinario de oncología (oncología médica, oncología radioterápica, gastroenterología, patología, radiología y nutrición) que exige el tratamiento moderno del cáncer gástrico (Patel et al., JAMA, 2026; NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Él da prioridad a una estadificación completa y acorde con las guías antes de la cirugía, un plan quirúrgico orientado a la resección R0 con una disección ganglionar adecuada, la técnica mínimamente invasiva siempre que sea apropiada desde el punto de vista oncológico para acelerar la recuperación, y el seguimiento nutricional estructurado y de por vida que determina la calidad de vida a largo plazo después de una gastrectomía (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026; Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023).

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En la resección del estómago, esa experiencia está respaldada por el volumen: más de 15,000 procedimientos mínimamente invasivos en más de 25 años de práctica, incluidas operaciones complejas del tracto digestivo superior, de hernia, de vesícula biliar y abdominales, así como cirugía bariátrica.

Extirpar el estómago y su mecanismo antirreflujo produce con frecuencia reflujo biliar y síndrome de dumping, que se manejan de forma preventiva (Gallanis et al., Journal of Clinical Oncology, 2024). El reflujo biliar es el síntoma digestivo posgastrectomía más persistente y se trata de forma escalonada: primero con medidas de dieta y de postura (mantenerse erguido después de comer, dormir con una almohada en cuña) y medicamentos de venta libre, luego con medicamentos con receta (por ejemplo, colestiramina) y, en los casos graves que no responden, con una revisión quirúrgica como el alargamiento del asa de Roux (Gallanis et al., Journal of Clinical Oncology, 2024). El síndrome de dumping, temprano (en los primeros 30 minutos: palpitaciones, diarrea, náuseas, cólicos) o tardío (a las 2–3 horas: mareo, sudoración, sensación de desmayo), se maneja con comidas pequeñas y frecuentes, ricas en proteína y fibra y bajas en azúcares simples, y evitando tomar líquidos con las comidas (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). La elección y la configuración de la reconstrucción (por ejemplo, Y de Roux frente a Billroth) se deciden en parte para reducir al mínimo el reflujo (Nishizaki et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021).

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La reconstrucción y cualquier revisión posterior se individualizan según la anatomía y los síntomas. Las opciones principales de reconstrucción incluyen Billroth I, Billroth II o Y de Roux después de la gastrectomía distal, y esofagoyeyunostomía en Y de Roux después de la gastrectomía total, y la elección influye en el dumping y el reflujo (Nishizaki et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021; Junfeng et al., Surgical Endoscopy, 2014). Para las complicaciones o los síntomas posgastrectomía que no responden, las opciones incluyen la dilatación endoscópica de una estrechez anastomótica, la conversión o el alargamiento del asa de Roux en el reflujo biliar grave, y el manejo multidisciplinario del dumping y de las secuelas nutricionales (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023; Gallanis et al., Journal of Clinical Oncology, 2024). La gastrectomía con preservación del píloro y la gastrectomía proximal con reconstrucción de doble tracto son alternativas que conservan la función del estómago en tumores tempranos seleccionados, y se asocian con menos dumping y menor pérdida de peso (Smyth et al., Lancet, 2020).

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La gastrectomía por cáncer u otra enfermedad gástrica está cubierta como tratamiento médicamente necesario para un diagnóstico documentado, a diferencia de la cirugía electiva para bajar de peso. Las aseguradoras esperan documentación que establezca el diagnóstico y la etapa (biopsia endoscópica que confirme el cáncer o la patología correspondiente, estudios de imagen transversales como la tomografía de tórax, abdomen y pelvis, ultrasonido endoscópico y, cuando está indicado, PET/CT y laparoscopia de estadificación), junto con el plan de tratamiento multidisciplinario (Patel et al., JAMA, 2026; NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). La cobertura específica, la documentación, la codificación y cualquier requisito de autorización previa deben confirmarse con cada plan.

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• Estadificación oncológica completa: endoscopia superior con biopsia, tomografía de tórax, abdomen y pelvis, ultrasonido endoscópico y PET/CT o laparoscopia de estadificación cuando está indicado (Patel et al., JAMA, 2026).

• Revisión en un comité multidisciplinario de tumores para confirmar que el tumor es resecable y planificar la quimioterapia o inmunoterapia perioperatoria (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

• Evaluación y optimización nutricional: los pacientes desnutridos se preparan con suplementos orales o nutrición enteral antes de la cirugía (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023).

• Carga de carbohidratos y ayuno limitado según ERAS: líquidos claros hasta 2 horas y sólidos hasta 6 horas antes de la cirugía, con una bebida de carbohidratos antes de la operación en pacientes sin diabetes (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023).

• Evaluación preanestésica estándar, dejar de fumar y optimización médica del riesgo cardíaco y pulmonar (van Hootegem et al., British Journal of Surgery, 2025).

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Como la deficiencia nutricional es el principal reto a largo plazo después de una gastrectomía, la prevención forma parte de una vigilancia y suplementación estructuradas y de por vida (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Las medidas basadas en las guías incluyen: medir la vitamina B12 al menos cada 6 meses (con suplementos de B12, ya que después de una gastrectomía total se pierde el factor intrínseco); hacer un hemograma completo y medir el hierro al menos una vez al año, con hierro oral o intravenoso según sea necesario (evitando las presentaciones de liberación prolongada o con recubrimiento entérico); un complejo diario de multivitaminas y minerales que incluya vitaminas A, C, D y E, folato, tiamina, magnesio, zinc, selenio y cobre; suplementos de vitamina D y calcio; y una prueba de densidad ósea alrededor de los 3 años después de la gastrectomía (y en pacientes posmenopáusicas o de mayor edad) (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Los pacientes con gastrectomía subtotal tienen menor riesgo y pueden tener una vigilancia individualizada (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

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Peso y nutrición después de la gastrectomía

Una pérdida de peso importante es una consecuencia esperada de extirpar una parte o todo el estómago, y recuperar un peso saludable es una meta central (Smyth et al., Lancet, 2020). Después de una gastrectomía total, la pérdida de peso suele llegar a su máximo entre los 6 y 12 meses, en aproximadamente el 20% del peso corporal inicial, con pérdidas mayores en los pacientes que pesaban más antes de la operación (Decourtye-Espiard & Guilford, Gastroenterology, 2023). Conservar un pequeño remanente gástrico (como en la gastrectomía subtotal o casi total) se asocia con un mejor mantenimiento del peso corporal, la hemoglobina, la albúmina y el colesterol que la gastrectomía total (Ko et al., Surgical Endoscopy, 2022). Los pacientes reciben apoyo con comidas pequeñas, frecuentes y ricas en proteína y la orientación de un dietista para estabilizar el peso; una pérdida de peso continua o excesiva debe motivar una evaluación en busca de una causa tratable, como una estrechez, el síndrome de dumping o la recurrencia del cáncer (NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026).

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Recuperar la masa muscular y la fuerza

Muchos pacientes llegan a la cirugía ya debilitados por el cáncer y por comer menos, y la gastrectomía acelera la pérdida tanto de grasa como de masa muscular magra, por lo que la prioridad después de la operación es reconstruir la composición corporal (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023). La nutrición enteral temprana, una ingesta adecuada de proteína y, cuando es necesario, la alimentación complementaria por yeyunostomía o parenteral ayudan a limitar la pérdida de masa magra durante el periodo vulnerable de la recuperación temprana (Rayner & Huddy, Nutritional Management of the Surgical Patient, 2023; NCCN Gastric Cancer Guidelines, 2026). Conservar un remanente gástrico cuando es apropiado desde el punto de vista oncológico favorece un mejor peso y estado nutricional a largo plazo (Ko et al., Surgical Endoscopy, 2022). Un regreso progresivo a la actividad física y al entrenamiento de resistencia, junto con una ingesta constante de proteína, ayuda a reconstruir el músculo y la capacidad funcional que el cáncer y la cirugía desgastaron.

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Dentro del protocolo ERAS se fomenta levantarse y caminar pronto para reducir las complicaciones pulmonares y por coágulos (Smyth et al., Lancet, 2020). Con la cirugía mínimamente invasiva no hay incisiones grandes, lo que permite volver antes a la actividad ligera; la cirugía abierta requiere una recuperación más larga y gradual (Li et al., JAMA Surgery, 2022). Los pacientes retoman progresivamente la actividad aeróbica y, más adelante, el entrenamiento de resistencia cuando el equipo quirúrgico lo autoriza, con el objetivo de recuperar la masa muscular y la condición física perdidas por el cáncer y la cirugía.

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La gastrectomía es una operación mayor, y los pacientes que vienen del extranjero deben planear quedarse de dos a tres semanas en Miami para cubrir la hospitalización, la recuperación inicial y un vuelo de regreso seguro. Si la operación es por cáncer, coordinamos con su equipo de oncología en su país para que la quimioterapia y la vigilancia continúen sin interrupciones. Traiga a la primera consulta los informes de patología, los estudios de estadificación y los informes de endoscopia.