Cáncer de esófago (adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas del esófago)

Descripción general

El cáncer de esófago es el decimotercer cáncer más común y la séptima causa de muerte por cáncer en el mundo, responsable de aproximadamente 500,000 muertes cada año; la supervivencia a 5 años en la población ha mejorado en las últimas décadas, pero todavía rara vez supera el 20% (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026). Sus dos subtipos principales son enfermedades biológicamente distintas que simplemente comparten un órgano (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). El carcinoma de células escamosas del esófago (ESCC), que se origina en el revestimiento escamoso de la parte alta y media del esófago, representa alrededor del 85% de los casos en el mundo y se concentra en el este de Asia y partes de África, impulsado por el tabaco, el alcohol, el consumo de bebidas muy calientes y factores de la dieta (Morgan et al., Gastroenterology, 2022; Zhong et al., Nature Communications, 2026). El adenocarcinoma de esófago (EAC), que se origina en el tejido glandular (columnar) de la parte baja del esófago y de la unión gastroesofágica, es el subtipo relacionado con la enfermedad por reflujo, y es el que predomina en una práctica occidental de cirugía del esófago y el estómago (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

La razón por la que el EAC está al final del grupo de enfermedades del reflujo es una biología clara y por etapas. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica es el principal factor de riesgo causal del EAC, y el reflujo erosivo de larga duración puede producir esófago de Barrett: el reemplazo del revestimiento escamoso normal por un epitelio columnar de tipo intestinal, y la única lesión precursora conocida del EAC (Thrift, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021; Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025). Luego, el esófago de Barrett puede avanzar, con cierta probabilidad, de displasia de bajo grado (DBG) a displasia de alto grado (DAG) y a adenocarcinoma invasivo (Fitzgerald, New England Journal of Medicine, 2026). Esta continuidad conecta el cáncer de esófago con el reflujo ácido (ERGE), la esofagitis erosiva y el esófago de Barrett, y es la razón por la que las complicaciones del reflujo, como una estenosis péptica o un patrón de EGJOO en la manometría, siempre deben estudiarse para descartar un cáncer subyacente (vea nuestras páginas de estenosis esofágica y EGJOO).

La epidemiología explica la urgencia. En los Estados Unidos, la frecuencia del EAC aumentó aproximadamente 5 veces desde la década de 1970 hasta la de 2010 y superó al ESCC a finales de la década de 1990 para convertirse en el subtipo predominante, una tendencia atribuida en gran parte al aumento de la obesidad y la ERGE (Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025; Xie et al., Scientific Reports, 2025). El EAC es mucho más común en hombres, con una proporción de hombres a mujeres de 6:1 en general y de hasta 9:1 en los Estados Unidos, y es más frecuente en hombres blancos mayores, con sobrepeso y síntomas de reflujo (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026; Rubenstein and Shaheen, Gastroenterology, 2015).

Causas

El cáncer de esófago se produce por la acumulación de daño genético y celular en el revestimiento del esófago en respuesta a una lesión crónica, y la lesión que lo inicia es muy diferente según el subtipo (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017):

• Reflujo ácido crónico y reflujo biliar (la causa de la mayoría de los adenocarcinomas). El reflujo repetido daña el revestimiento del esófago y desencadena inflamación y la secuencia de metaplasia, displasia y carcinoma que lleva, a través del esófago de Barrett, al EAC (Thrift, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021). El riesgo aumenta mucho con la frecuencia, la intensidad y la duración de los síntomas de reflujo: las personas con síntomas frecuentes y de larga duración (>20 años) han tenido un riesgo de EAC hasta unas 44 veces mayor que quienes tienen síntomas poco frecuentes (Thrift, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021).

• Esófago de Barrett (la lesión precursora). El EAC se origina casi exclusivamente de la metaplasia de Barrett o de células metaplásicas de tipo intestinal en el cardias del estómago; el Barrett es el único precursor identificable (Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025). Vea nuestra página de esófago de Barrett.

• Tabaco y alcohol (las principales causas del carcinoma de células escamosas). Fumar mucho y el consumo de alcohol, junto con tomar bebidas muy calientes y una dieta baja en frutas y verduras, son los principales factores de riesgo del ESCC (Zhong et al., Nature Communications, 2026). Fumar también aumenta un poco el riesgo de EAC, pero el alcohol no es un factor de riesgo importante para el EAC (Ebell, American Family Physician, 2025).

• Obesidad, sobre todo la grasa visceral. Un índice de masa corporal más alto se asocia con aumentos graduales del riesgo de EAC, tanto a través del reflujo como por mecanismos que no dependen del reflujo, como la inflamación en todo el cuerpo y los cambios metabólicos (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

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Factores de riesgo

• ERGE crónica, en particular la enfermedad por reflujo erosiva: el principal factor de riesgo del EAC; la asociación es más fuerte con la esofagitis erosiva que con el reflujo no erosivo (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026). Vea nuestras páginas de esofagitis erosiva y de ERGE / reflujo ácido.

• Esófago de Barrett (y el grado y la longitud de la displasia): los segmentos más largos y la displasia de mayor grado tienen un riesgo mayor de progresión (Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025).

• Sexo masculino, edad avanzada y raza blanca: el EAC es mucho más común en hombres blancos mayores (Rubenstein and Shaheen, Gastroenterology, 2015).

• Obesidad / grasa abdominal: un factor de riesgo de EAC importante y que aumenta de forma gradual (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

• Fumar: un factor de riesgo para ambos subtipos y un factor que impulsa la progresión del Barrett (Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025).

• Consumo excesivo de alcohol: un factor de riesgo importante y específico del ESCC (Zhong et al., Nature Communications, 2026).

• Antecedentes familiares de esófago de Barrett o EAC: una característica de alto riesgo que se usa en los criterios de detección (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Específicamente para el ESCC: la acalasia, una lesión previa por cáusticos (lejía), un cáncer previo de cabeza y cuello y la tilosis también aumentan el riesgo (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026). Esta es una de las razones por las que la acalasia de larga duración requiere seguimiento con un especialista.

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Cómo afecta el cáncer de esófago al cuerpo

El esófago es un tubo muscular que se puede estirar, por lo que un tumor puede crecer durante mucho tiempo antes de causar síntomas; por eso las señales de alarma suelen aparecer solo cuando el cáncer está localmente avanzado o se ha extendido (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). A medida que el tumor invade el interior del esófago, bloquea el paso de la comida y produce la característica dificultad para tragar que empeora, que comienza con los sólidos y avanza a los alimentos blandos y los líquidos (Lagergren et al., Lancet, 2017). Comer menos y las demandas metabólicas del tumor causan pérdida de peso involuntaria y desnutrición, y el sangrado oculto crónico puede causar anemia y cansancio (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). La extensión local puede afectar el nervio laríngeo recurrente (y causar ronquera) o las vías respiratorias (y causar tos o aspiración), y el tumor se extiende a los ganglios linfáticos cercanos y luego a órganos lejanos como el hígado (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). Como la profundidad con que el tumor invade la pared del esófago se relaciona estrechamente con el riesgo de que se extienda a los ganglios, esta biología define la etapa: los tumores intramucosos (T1a) tienen una tasa baja de metástasis en los ganglios y a menudo pueden curarse por endoscopia, mientras que la invasión submucosa (T1b) se asocia con metástasis en los ganglios en aproximadamente el 23% de los casos (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

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Complicaciones

• Disfagia maligna y obstrucción: incapacidad progresiva para tragar, que lleva a deshidratación y desnutrición (Lagergren et al., Lancet, 2017).

• Pérdida de peso, caquexia y anemia: por comer menos, el metabolismo del tumor y el sangrado crónico (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017).

• Neumonía por aspiración: por la obstrucción, la regurgitación o la afectación de las vías respiratorias (Torpy et al., JAMA, 2010).

• Fístula traqueoesofágica y hemorragia: por la invasión local del tumor en la enfermedad avanzada.

• Enfermedad metastásica: con más frecuencia a los ganglios cercanos, el hígado, los pulmones y los huesos; aproximadamente el 40% de los pacientes en los Estados Unidos recibe el diagnóstico cuando la enfermedad ya se ha extendido a distancia (Thrift, Digestive Diseases and Sciences, 2018).

• Complicaciones relacionadas con el tratamiento: la esofagectomía tiene riesgos reales (fuga de la anastomosis, complicaciones pulmonares, dificultad para tragar y reflujo a largo plazo), y precisamente por eso se prefiere el tratamiento endoscópico que conserva el órgano en la enfermedad en sus etapas más tempranas (Naveed and Kubiliun, Current Oncology Reports, 2018).

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Síntomas y signos

• Disfagia progresiva: el síntoma inicial más común, que por lo general comienza con los sólidos y empeora en semanas o meses (Rubenstein and Shaheen, Gastroenterology, 2015).

• Pérdida de peso sin buscarla: una señal acompañante frecuente y preocupante (Lagergren et al., Lancet, 2017).

• Odinofagia (dolor al tragar) y dolor en el pecho o en la boca del estómago (Cai et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025).

• Indigestión o acidez nueva o que empeora, o un cambio en síntomas de reflujo de larga duración (Cai et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025).

• Ronquera o tos crónica: pueden indicar que el nervio laríngeo recurrente está afectado o que hay aspiración (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017).

• Anemia, cansancio, vómito con sangre o heces negras: por sangrado gastrointestinal crónico o evidente (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017).

Una advertencia importante: los síntomas generalmente aparecen tarde, y casi la mitad de los pacientes con EAC no reporta ningún síntoma molesto de reflujo, lo que limita la detección basada en síntomas y resalta el valor de reconocer a tiempo a los pacientes en riesgo (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

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Diagnóstico

• Endoscopia superior (EGD) con biopsia: la prueba de referencia. La endoscopia permite ver directamente el tumor y tomar biopsias para confirmar el diagnóstico; se recomienda tomar al menos de seis a ocho biopsias para tener suficiente tejido (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017; NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026). Se documenta la ubicación del tumor con respecto a los dientes y a la unión gastroesofágica, su longitud, cuánto de la circunferencia ocupa y el grado de obstrucción, junto con cualquier esófago de Barrett descrito según los criterios de Praga (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Resección endoscópica (RE) para una estadificación temprana precisa. En las lesiones superficiales (Tis, T1a o T1b), la RE (EMR o ESD) es la forma más precisa de evaluar la profundidad de la invasión y a menudo sirve tanto para diagnosticar como para tratar (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026; Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

• Estadificación con estudios de imagen. La tomografía de tórax y abdomen con contraste y la PET/CT con FDG (si no hay enfermedad M1) buscan metástasis a distancia, y el ultrasonido endoscópico (USE) define la profundidad de la invasión (T) y el estado de los ganglios (N) cuando no hay enfermedad metastásica (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Pruebas de biomarcadores (para el adenocarcinoma avanzado o metastásico). La NCCN recomienda hacer a todos los pacientes recién diagnosticados pruebas de inestabilidad de microsatélites (MSI) / reparación de errores de emparejamiento (MMR) y de PD-L1, y pruebas de HER2 (ERBB2) y CLDN18.2 cuando se confirma o se sospecha un adenocarcinoma avanzado o metastásico (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Sistema de estadificación. El cáncer de esófago se clasifica con el sistema TNM del AJCC, con grupos pronósticos por etapa separados para el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas, y con clasificaciones distintas clínica (cTNM), patológica (pTNM) y después del tratamiento neoadyuvante (ypTNM) (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

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Diagnóstico diferencial

• Estenosis péptica (por reflujo) benigna o anillo de Schatzki: la condición benigna más importante que puede imitar la disfagia por cáncer; se distingue con una biopsia (vea nuestra página de estenosis esofágica) (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017).

• Acalasia y otros trastornos de la motilidad / EGJOO: una obstrucción funcional que puede imitar una estenosis por cáncer; cabe destacar que un subtipo de acalasia ("pseudoacalasia") puede ser causado por un cáncer que infiltra la unión gastroesofágica (vea nuestras páginas de acalasia y EGJOO).

• Esofagitis eosinofílica: una causa de dificultad para tragar e impactación de alimentos, sobre todo en pacientes más jóvenes; se diagnostica con biopsia.

• Esófago de Barrett con displasia (sin cáncer invasivo): el estado precursor, que se distingue por el análisis del tejido (vea nuestra página de esófago de Barrett) (Fitzgerald, New England Journal of Medicine, 2026).

• Cáncer gástrico del cardias que se extiende a la unión gastroesofágica: se clasifica según la categoría de Siewert (vea nuestra página de cáncer de estómago) (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Membrana esofágica, esofagitis infecciosa o por pastillas, y compresión desde afuera (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017).

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Cambios en el estilo de vida

Las medidas de estilo de vida son más importantes para reducir el riesgo y prevenir a lo largo del camino del reflujo, y para mejorar el estado del paciente antes y durante el tratamiento:

• Dejar de fumar y limitar el alcohol: reducen el riesgo de ambos subtipos y forman parte de la atención oncológica (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Control del peso: dada la fuerte relación entre la obesidad y el EAC; cabe destacar que un metaanálisis de 14 estudios de cohortes encontró una disminución del 31% en el riesgo de EAC después de la cirugía bariátrica, lo que sugiere que bajar de peso puede contrarrestar la enfermedad en personas con obesidad (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

• Control del reflujo: seguir las medidas antirreflujo y la supresión del ácido en la ERGE y el Barrett, teniendo en cuenta que, aunque mejoran los síntomas y son el estándar en el Barrett, la evidencia de que el tratamiento antirreflujo en sí previene el EAC no es uniforme (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026; Maret-Ouda et al., JAMA, 2020). Vea nuestra página de ERGE / reflujo ácido.

• Mejorar la nutrición: la evaluación y la orientación nutricional son parte formal del estudio, porque la desnutrición es común y afecta la tolerancia al tratamiento (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende por completo de la etapa y del estado de salud del paciente, se decide en un equipo multidisciplinario, y el principio más importante es que la enfermedad temprana y localizada puede curarse, cada vez más sin extirpar el esófago, mientras que la enfermedad localmente avanzada requiere un tratamiento combinado (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026). Lo siguiente refleja el enfoque de la NCCN para el adenocarcinoma (el subtipo relacionado con el reflujo); todas las recomendaciones son de categoría 2A, salvo que se indique lo contrario.

• Displasia de alto grado (Tis) y cáncer intramucoso (T1a). El tratamiento endoscópico (resección endoscópica con o sin ablación) es el tratamiento preferido, porque el riesgo de metástasis en los ganglios es bajo; la esofagectomía es una alternativa, sobre todo en la enfermedad extensa o nodular que no se controla por endoscopia (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026; Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026). La resección endoscópica ha reemplazado a la esofagectomía como el tratamiento de elección para el cáncer T1a sin enfermedad en los ganglios (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026).

• Cáncer submucoso superficial (T1b superficial). Tanto la resección endoscópica con o sin ablación como la esofagectomía son opciones; la decisión compara las características patológicas de bajo o alto riesgo (tamaño ≤2 cm, diferenciación, ausencia de invasión linfovascular [LVI] y profundidad ≤500 μm definen el bajo riesgo) con las complicaciones de la cirugía (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• T1b más profundo (N0) y lesiones T1b–T2 N0 de bajo riesgo. La esofagectomía es el estándar; como los tumores T1b tienen una tasa de metástasis en los ganglios de alrededor del 23%, la supervivencia general suele ser mejor con la esofagectomía que con el tratamiento endoscópico, aunque este sigue siendo una opción en pacientes seleccionados o que no pueden operarse (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026; NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Enfermedad localmente avanzada y resecable (cT2 de alto riesgo, con ganglios positivos o cT3–cT4a). Se prefiere el tratamiento sistémico perioperatorio (categoría 1), con la quimiorradiación antes de la cirugía como alternativa; se debe considerar la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control antes o alrededor de la cirugía si el tumor tiene MSI alta o deficiencia de reparación de errores de emparejamiento (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026). La quimiorradiación definitiva se reserva para quienes no desean la cirugía.

• Enfermedad no resecable (cT4b). Quimiorradiación definitiva, o solo quimioterapia cuando hay invasión de la tráquea, los grandes vasos o el corazón (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Pacientes que no pueden operarse y enfermedad metastásica (etapa IVB). Las opciones van desde la quimiorradiación definitiva (para quienes pueden tolerarla) hasta la radiación paliativa, el tratamiento sistémico, la colocación de un stent dentro del esófago para la obstrucción y los mejores cuidados de apoyo (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

• Técnica de la esofagectomía. Cuando la cirugía está indicada, se realiza una esofagectomía transhiatal, transtorácica o mínimamente invasiva con reconstrucción usando el estómago, generalmente con una yeyunostomía de alimentación como apoyo nutricional; los enfoques mínimamente invasivos logran buenos resultados oncológicos con menos complicaciones (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026; Mönig et al., Annals of the New York Academy of Sciences, 2018).

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Cuándo ver a un médico

Cualquier dificultad para tragar nueva o que empeora requiere una evaluación rápida: la disfagia nunca es un síntoma normal y siempre necesita una explicación, y en el cáncer de esófago a menudo es la primera señal de una enfermedad ya establecida (Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). La evaluación es especialmente importante para un paciente con reflujo de larga duración que presenta dificultad nueva para tragar, un cambio en los síntomas de reflujo o pérdida de peso sin explicación. Los pacientes con ERGE crónica y otros factores de riesgo (sexo masculino, edad >50 años, raza blanca, obesidad, fumar o antecedentes familiares de Barrett o EAC) deben hablar con un especialista sobre una endoscopia de detección del esófago de Barrett, como recomiendan varias sociedades de gastroenterología (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026).

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Cuándo buscar tratamiento

Busque pronto una evaluación especializada ante las señales de alarma que apuntan a un cáncer: dificultad para tragar que empeora, pérdida de peso importante sin buscarla, dolor al tragar, anemia o sangrado gastrointestinal (vómito con sangre o heces negras como alquitrán) (Rubenstein and Shaheen, Gastroenterology, 2015; Smyth et al., Nature Reviews Disease Primers, 2017). Un bolo de comida atorado o no poder tragar la saliva requiere atención urgente. Como el pronóstico del cáncer de esófago depende tanto de la etapa al momento del diagnóstico, el tiempo entre la aparición de las señales de alarma y la endoscopia realmente importa: los retrasos pueden cerrar la oportunidad de un tratamiento curativo que conserve el órgano (Thrift, Digestive Diseases and Sciences, 2018).

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Perspectiva a largo plazo

La perspectiva a largo plazo depende de la detección temprana. La supervivencia ha mejorado de forma importante en las últimas décadas, gracias a la detección más temprana mediante la vigilancia del Barrett, una mejor selección de pacientes, mejoras en la cirugía y en la atención alrededor de la operación, y la incorporación del tratamiento neoadyuvante (Coleman et al., Gastroenterology, 2018). En los pacientes tratados en una etapa temprana, la supervivencia a largo plazo es excelente y a menudo es posible conservar el órgano, pero se requiere vigilancia por endoscopia de por vida después del tratamiento endoscópico de erradicación (EGD cada 3 meses el primer año, cada 6 meses el segundo año y luego cada año de forma indefinida en la enfermedad Tis/T1a), porque pueden aparecer nuevas lesiones y el Barrett residual puede regresar (NCCN, Esophageal and EGJ Cancers, 2026). Para los pacientes con antecedentes de reflujo y Barrett, la estrategia a largo plazo es adelantarse: controlar el reflujo, hacerse la vigilancia adecuada del Barrett y el tratamiento de erradicación de la displasia, y tratar cualquier neoplasia en su punto más temprano y más curable (Wani et al., AGA Clinical Practice Guideline, 2025). Esa es toda la razón para tomar en serio el reflujo años antes de que el cáncer sea siquiera una posibilidad (vea nuestras páginas de ERGE / reflujo ácido y de esófago de Barrett).

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Lea más en nuestros artículos ERGE vs. acidez vs. reflujo ácido: cuál es la diferencia (y cuándo es grave) y ¿Cuándo necesita cirugía el reflujo ácido? Una guía de sus opciones (Nissen, Toupet, LINX y TIF). Vea Esofagectomía transhiatal laparoscópica por carcinoma de células escamosas | Video real del quirófano y La charla sobre el reflujo que todo paciente necesita: hernias de hiato, señales de alarma y lo que los médicos no explican en nuestra videoteca. Entre las condiciones relacionadas están el reflujo laringofaríngeo (RLF), la obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJOO) y el divertículo esofágico. Entre los tratamientos que pueden necesitarse están el tratamiento endoscópico del Barrett (RFA + EMR/ESD), la cirugía oncológica mayor y cirugía de tumores benignos complejos y la cirugía del esófago y el estómago.

Más condiciones del esófago, el estómago y el reflujo

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Pronóstico

El pronóstico general del cáncer de esófago sigue siendo malo debido al diagnóstico tardío, con una supervivencia a 5 años en la población que rara vez supera el 20% (Xie et al., New England Journal of Medicine, 2026). Pero esa cifra general oculta la verdad principal de esta enfermedad: la supervivencia depende muchísimo de la etapa. En los datos SEER de los Estados Unidos, la supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 46.7% en la enfermedad localizada, el 25.1% en la enfermedad regional y solo el 4.8% en la enfermedad a distancia (Cai et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025). En un grupo de pacientes reciente, la supervivencia del EAC por etapa fue de aproximadamente el 80% en la etapa I, el 57% en la etapa II, el 39% en la etapa III y menos del 10% en la etapa IV (Sawas et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020). En la enfermedad más temprana tratada por endoscopia (DAG y cáncer intramucoso), las tasas de curación se acercan a las de la esofagectomía con muchas menos complicaciones (Naveed and Kubiliun, Current Oncology Reports, 2018). El factor pronóstico más fuerte es la etapa del tumor, en particular la etapa patológica y la respuesta al tratamiento neoadyuvante, junto con el estado funcional y las otras enfermedades del paciente (Coleman et al., Gastroenterology, 2018). La contraparte preocupante es que alrededor del 40% de los pacientes en los Estados Unidos todavía recibe el diagnóstico cuando la enfermedad ya se ha extendido a distancia (Thrift, Digestive Diseases and Sciences, 2018).

Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz

El cáncer de esófago es la razón por la que la enfermedad por reflujo nunca es "solo acidez". Está al final de una continuidad que comienza con el reflujo ácido, pasa por la esofagitis erosiva y el esófago de Barrett y, en una minoría de pacientes, termina en adenocarcinoma; precisamente por eso debe manejarlo un cirujano del esófago y el estómago que entienda y trate toda esa continuidad. El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, es un cirujano certificado especializado en cirugía mínimamente invasiva del tracto digestivo superior y en cirugía bariátrica en Miami, cuya práctica se centra en el esófago y la unión gastroesofágica: desde el reflujo y la hernia de hiato, hasta la vigilancia y el tratamiento de erradicación del Barrett, y el tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago y de la unión gastroesofágica. Para los pacientes con reflujo y Barrett, esto significa una filosofía que pone la prevención primero: un control firme del reflujo, una vigilancia meticulosa y la erradicación endoscópica de la displasia antes de que se convierta en un cáncer invasivo. Para los pacientes que llegan con una estenosis sospechosa o dificultad para tragar, significa que siempre se descarta un cáncer antes de llamar benigno a un estrechamiento, y que los cánceres en etapa temprana se estadifican con precisión para poder ofrecer la opción curativa menos agresiva, que a menudo es la resección endoscópica en lugar de la esofagectomía. Y cuando se requiere una esofagectomía, se realiza con técnicas modernas y mínimamente invasivas y con coordinación oncológica multidisciplinaria. Como la obesidad es en sí un factor importante del EAC, esta práctica también está en una posición única para atender la raíz metabólica de la enfermedad (vea nuestras páginas de cirugía bariátrica). Esa experiencia en todo el esófago, desde la prevención hasta el tratamiento, es lo que hace de esta práctica un destino de confianza en todo el sur de la Florida para el reflujo, el Barrett y el cáncer de esófago.

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El Dr. de la Cruz-Muñoz ha realizado más de 15,000 procedimientos mínimamente invasivos en más de 25 años de práctica, incluidas operaciones complejas del esófago y el estómago, de hernias, de vesícula biliar y abdominales, así como cirugía bariátrica.