Sobrepeso
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Descripción general
El sobrepeso se define como un índice de masa corporal (IMC) de 25 a 29.9. Está entre el rango de peso saludable y la obesidad, y es la categoría de peso más frecuente entre los adultos estadounidenses. Tener sobrepeso no significa automáticamente no estar sano, pero a menudo viene con señales tempranas de sobrecarga metabólica, como el aumento de la presión arterial, el azúcar o los triglicéridos, y con frecuencia es una etapa en el camino hacia la obesidad (Jensen et al., AHA/ACC/TOS Guideline, Circulation, 2014).
El IMC es solo una herramienta de detección. No distingue el músculo de la grasa ni muestra dónde se acumula la grasa. Dos personas con un IMC de 28 pueden tener riesgos muy distintos según su cintura, su porcentaje de grasa corporal y sus análisis metabólicos. Las recomendaciones de expertos más recientes insisten en medir la grasa corporal o la cintura y buscar efectos del peso sobre la salud, no solo el IMC (Rubino et al., Lancet Diabetes & Endocrinology Commission, Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025).
En las personas con sobrepeso y problemas de salud relacionados con el peso, una pérdida modesta del 5% al 10% puede mejorar de forma importante la presión arterial, el azúcar y el colesterol (Jensen et al., AHA/ACC/TOS Guideline, Circulation, 2014).
Causas
- Comer más calorías de las que se gastan durante un tiempo prolongado
- Dietas ricas en alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas
- Inactividad física y trabajo sedentario
- Dormir mal y estrés
- Genética
- Medicamentos que favorecen el aumento de peso
- Etapas de la vida como el embarazo y la menopausia
Factores de riesgo
- Antecedentes familiares de obesidad
- Vida sedentaria
- Dormir poco
- Dejar de fumar sin un plan para el peso
- Ciertos medicamentos
- Trastornos hormonales como el hipotiroidismo y el síndrome de ovario poliquístico
A quién afecta
Alrededor de uno de cada tres adultos estadounidenses tiene sobrepeso. Las personas de origen asiático desarrollan complicaciones metabólicas con un IMC más bajo, por lo que a menudo se usan umbrales de IMC más bajos para ellas.
Complicaciones
- Prediabetes y diabetes tipo 2; consulte prediabetes
- Presión arterial alta y colesterol anormal
- Hígado graso
- Apnea del sueño
- Dolor en las articulaciones
- Progresión a obesidad; consulte obesidad
Síntomas
El sobrepeso en sí a menudo no causa síntomas. Algunas personas notan cansancio, menos resistencia, ronquidos, molestias en las articulaciones o acidez. Los análisis pueden mostrar cambios metabólicos tempranos antes de que aparezca cualquier síntoma.
Diagnóstico
- IMC de 25 a 29.9
- Medida de la cintura para valorar la grasa abdominal
- Estudio de composición corporal para medir la grasa y el músculo
- Presión arterial, glucosa, HbA1c, lípidos y pruebas hepáticas para identificar problemas de salud relacionados con el peso
Diagnóstico diferencial
- Mucha masa muscular en deportistas, que eleva el IMC sin exceso de grasa
- Retención de líquidos
- Hipotiroidismo o síndrome de Cushing
Cambios en el estilo de vida
- Busque perder entre el 5% y el 10% de su peso si tiene problemas de salud relacionados con el peso (Jensen et al., AHA/ACC/TOS Guideline, Circulation, 2014).
- Arme sus comidas con proteína, verduras y fibra.
- Limite las bebidas azucaradas y los alimentos ultraprocesados.
- Haga ejercicio de 150 a 300 minutos por semana, incluido entrenamiento de fuerza.
- Duerma de siete a nueve horas.
- Mida su progreso con la cintura y la composición corporal, no solo con la báscula.
Opciones de tratamiento
- Programas estructurados de estilo de vida con apoyo de un dietista, que reducen mucho el riesgo de diabetes (Diabetes Prevention Program Research Group, New England Journal of Medicine, 2002)
- Medicamentos contra la obesidad para personas con un IMC de 27 o más y al menos una afección relacionada con el peso, incluidos los agonistas del receptor de GLP-1 como la semaglutida, que logró una pérdida de peso media de alrededor del 15% en los ensayos clínicos (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021); consulte pérdida de peso médica
- Procedimientos endoscópicos como el balón intragástrico en pacientes seleccionados; consulte balón gástrico
Cuándo consultar a un médico
Consulte a un médico si está aumentando de peso de forma constante, su cintura está creciendo o le han dicho que su presión, su azúcar o su colesterol están subiendo.
Cuándo buscar tratamiento
Busque tratamiento si los cambios de estilo de vida no han funcionado y tiene afecciones relacionadas con el peso, o si su peso se acerca al rango de obesidad.
Perspectivas a largo plazo
Los hábitos sostenibles y, cuando corresponde, los medicamentos permiten a la mayoría de las personas mantener un peso más saludable y evitar el paso a la obesidad y la diabetes.
Lecturas relacionadas
Lea más en nuestros artículos ¿Quién es candidato a cirugía bariátrica? Los criterios de 1991 frente a la evidencia actual y Los medicamentos GLP-1: beneficios, riesgos y cómo elegir un tratamiento. En nuestra videoteca (en inglés) puede ver Obesity Is a Disease, Not a Failure y What GLP-1s Are Really Doing to Your Body. Afecciones relacionadas: síndrome metabólico y resistencia a la insulina. Tratamientos que pueden intervenir: cirugía bariátrica (metabólica y para bajar de peso), balón Allurion (balón gástrico que se traga) y gastroplastia endoscópica en manga (ESG).
Pronóstico
Tratar el sobrepeso pronto, antes de que aparezcan la obesidad y sus complicaciones, es más fácil y más eficaz. Una pérdida de peso modesta y sostenida mejora mucho la salud (Jensen et al., AHA/ACC/TOS Guideline, Circulation, 2014).
Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz
La práctica del Dr. de la Cruz-Muñoz ofrece un programa completo de pérdida de peso médica con estudios de composición corporal, apoyo nutricional y medicamentos modernos, para ayudar a los pacientes con sobrepeso a atender a tiempo los riesgos para la salud relacionados con el peso.
El Dr. de la Cruz-Muñoz realiza cirugía bariátrica desde hace más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.
Procedimientos destacados
Preguntas frecuentes
El balón Allurion es el único balón gástrico que no necesita endoscopia ni anestesia para colocarse ni para retirarse: se traga y se elimina solo alrededor de los cuatro meses (Vantanasiri et al., Obesity Surgery, 2020). Otros balones (como Orbera o Spatz) requieren una endoscopia para colocarlos y retirarlos. En comparación con la manga gástrica quirúrgica, el balón no es una cirugía, es temporal y tiene menos riesgo, pero produce menos pérdida de peso y es una herramienta a corto plazo, no un cambio permanente (Jirapinyo & Thompson, 2022).
El balón Allurion —originalmente llamado balón Elipse— es un balón intragástrico que se traga como una cápsula, sin necesidad de endoscopia, sedación ni anestesia. Una vez que se confirma con una radiografía que está en el estómago, se llena con unos 550 mL de líquido. Permanece en su lugar alrededor de cuatro meses para ayudarle a sentirse lleno y comer menos, y luego se vacía solo y se elimina de forma natural con las heces, sin necesidad de un procedimiento para retirarlo (Silva et al., Obesity Surgery, 2024; Jirapinyo & Thompson, Digestive Diseases and Sciences, 2022).
Algunos pacientes siguen percibiéndose con su talla anterior incluso después de una pérdida de peso importante. Esto puede ocurrir porque la imagen corporal en el cerebro tarda en ajustarse. El exceso de piel, las expectativas no cumplidas y las comparaciones con otras personas también pueden contribuir. La terapia de imagen corporal puede ayudar si estos sentimientos persisten o le causan angustia.
No. El IMC es una medida basada en la estatura y el peso, pero no distingue el músculo de la grasa ni muestra dónde se acumula la grasa. Los médicos pueden considerar otra información de salud, como las condiciones relacionadas con la obesidad, los marcadores metabólicos y la composición corporal, como parte de la evaluación. La forma en que estas medidas influyen en la elegibilidad y la cobertura varía.
