Deficiencia de zinc

Descripción general

El zinc es un mineral traza necesario para la cicatrización de heridas, las defensas del cuerpo, el gusto y el olfato, la salud de la piel y el crecimiento del cabello. La deficiencia de zinc es común después de la cirugía bariátrica, sobre todo después de las operaciones que desvían parte del intestino, porque el zinc se absorbe principalmente en el duodeno y la parte alta del yeyuno, y con frecuencia disminuye el consumo de alimentos con proteína ricos en zinc (Parrott et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2017).

El zinc y el cobre compiten por absorberse, así que el equilibrio entre ambos es importante: tomar demasiado zinc sin cobre puede causar deficiencia de cobre, que lleva a anemia y daño en los nervios. Por eso los multivitamínicos bariátricos y las guías especifican una proporción de zinc y cobre (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020).

Caída del cabello después de la cirugía bariátrica: ¿es el zinc?

La mayor parte de la caída del cabello después de la cirugía bariátrica es un efluvio telógeno, una respuesta temporal al estrés de la cirugía y a la pérdida rápida de peso que suele empezar alrededor de los tres meses y se resuelve entre los nueve y los doce meses. La deficiencia de zinc es una de varias causas nutricionales que pueden prolongar o empeorar la caída del cabello, junto con la falta de proteína, hierro y biotina. Medir los niveles antes de agregar suplementos evita tomar zinc innecesario, que puede provocar una deficiencia de cobre.

Cómo afecta cada operación al zinc

• Manga gástrica: menor riesgo, principalmente por comer menos
• Bypass gástrico: riesgo moderado porque se desvía el duodeno
• Cruce duodenal y SADI-S: el riesgo más alto, porque se desvía el duodeno y se absorbe mal la grasa (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020)

Causas

• Desvío del duodeno y de la parte inicial del yeyuno
• Menor consumo de carne, mariscos, huevos y lácteos
• Mala absorción de la grasa después del cruce duodenal, que atrapa el zinc
• Diarrea crónica
• No tomar un multivitamínico bariátrico completo

Factores de riesgo

• Cruce duodenal, SADI-S y bypass gástrico (Parrott et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2017)
• Bajo consumo de proteína
• Dietas vegetarianas ricas en fitatos, que bloquean la absorción
• Consumo de alcohol
• Embarazo

A quién afecta

La deficiencia de zinc es más común después de las operaciones que reducen la absorción, pero puede ocurrir después de cualquier procedimiento bariátrico, sobre todo cuando el consumo de proteína y los suplementos no son suficientes.

Complicaciones

• Caída del cabello
• Mala cicatrización de heridas
• Sarpullido en la piel, a menudo alrededor de la boca o en las manos y los pies
• Pérdida del gusto o del olfato
• Infecciones frecuentes
• Deficiencia de cobre cuando se toma demasiado zinc

Como el zinc ayuda a las defensas y a la reparación de los tejidos, su deficiencia puede ser especialmente importante cerca de cualquier otra cirugía, como la cirugía de contorno corporal después de bajar de peso, cuando la cicatrización de las heridas importa más.

Síntomas

• Adelgazamiento del cabello más allá de los primeros meses después de la cirugía
• Cambios en el gusto o menos apetito
• Heridas que tardan en sanar
• Sarpullido seco y escamoso
• Diarrea
• Cambios en la visión nocturna, ya que el zinc ayuda a que la vitamina A funcione

Diagnóstico

• Zinc en plasma o suero, idealmente en una muestra tomada en la mañana y en ayunas
• Cobre y ceruloplasmina, medidos junto con el zinc (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020)
• Albúmina, ya que la proteína baja reduce el zinc medido
• Revisión de los suplementos, incluido el zinc de venta sin receta

Diagnóstico diferencial

• Desnutrición proteica
• Deficiencia de hierro
• Deficiencia de biotina
• Efluvio telógeno, la caída temporal del cabello que se espera después de la cirugía
• Enfermedades de la tiroides

Cambios en el estilo de vida

• Tome un multivitamínico bariátrico que contenga zinc y cobre en la proporción recomendada.
• Coma alimentos ricos en zinc: carne, pollo, pescados y mariscos, huevos, lácteos y legumbres.
• Cumpla sus metas de proteína.
• No agregue zinc extra para la caída del cabello sin medir sus niveles y el cobre.

Los alimentos con proteína son las mejores fuentes naturales de zinc, así que cumplir su meta diaria de proteína ayuda tanto a sus músculos como a sus niveles de zinc. Los ostiones, la carne de res, el cangrejo, el pollo, los huevos, el yogur y el queso son opciones especialmente buenas que suelen tolerarse bien después de la cirugía.

Opciones de tratamiento

• Prevención: de 8 a 22 mg de zinc al día según la operación, con 1 mg de cobre por cada 8 a 15 mg de zinc (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020)
• Tratamiento de la deficiencia: zinc en dosis más altas por un tiempo limitado, con suplemento de cobre y pruebas de seguimiento
• Atender el consumo de proteína y la mala absorción

Por qué importa la proporción

El zinc estimula una proteína en las células del intestino que atrapa el cobre e impide que se absorba. Tomar zinc en dosis altas durante meses, aunque sea con buena intención, puede causar deficiencia de cobre con anemia y daño en los nervios. Por eso las guías bariátricas combinan el zinc con cobre y recomiendan volver a medir ambos durante el tratamiento (Mechanick et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020).

Cuándo ver a un médico

Consulte a su equipo bariátrico si la caída del cabello continúa más allá de los seis a nueve meses después de la cirugía, si sus heridas tardan en sanar o si nota un sarpullido nuevo o pérdida del gusto.

Cuándo buscar tratamiento

Busque atención pronto si tiene heridas que no sanan, signos de infección, o adormecimiento y debilidad, que podrían indicar una deficiencia de cobre por exceso de zinc.

Perspectiva a largo plazo

Los suplementos equilibrados de zinc y cobre y las pruebas periódicas previenen la deficiencia en la mayoría de los pacientes.

Lecturas y videos relacionados

Lea más en nuestros artículos Vitaminas y suplementos bariátricos: protocolo completo según el procedimiento y Caída del cabello después de la cirugía bariátrica: por qué ocurre, cuándo se detiene y qué funciona de verdad. Vea DEJE de saltarse sus vitaminas bariátricas: un cirujano muestra lo que pasa después y La VERDADERA razón por la que los pacientes bariátricos pierden cabello (y cómo detenerlo) en nuestra videoteca (en inglés). Otras enfermedades relacionadas incluyen la desnutrición proteica y la deficiencia de vitamina A. Los tratamientos que pueden intervenir incluyen el bypass gástrico (RYGB) y el SADI-S (bypass duodeno-ileal de una anastomosis con manga).

Más enfermedades después de la cirugía bariátrica

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Pronóstico

La deficiencia de zinc responde bien a los suplementos, y el cabello y la piel mejoran en el transcurso de varios meses.

Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz

El Dr. de la Cruz-Muñoz es un cirujano metabólico y bariátrico certificado cuyo programa de seguimiento vigila los minerales traza, incluidos el zinc y el cobre, y ofrece planes de suplementos equilibrados y adaptados a cada operación.

El Dr. de la Cruz-Muñoz ha realizado cirugía bariátrica durante más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.