Calendario de análisis de laboratorio por procedimiento
Su calendario de análisis después de la cirugía bariátrica
Qué se revisa, cuándo y por qué
Nombre del paciente: __________________________
Fecha de la cirugía: __________________________
Procedimiento: _____________________________
Por qué son importantes los análisis después de la cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica cambia la forma en que su cuerpo absorbe vitaminas, minerales y otros nutrientes. Algunas deficiencias se desarrollan poco a poco y es posible que no causen síntomas notables hasta que están avanzadas.
El cansancio, la caída del cabello, el entumecimiento, la mala cicatrización de heridas, los problemas de la vista, la anemia, el adelgazamiento de los huesos y la debilidad muscular pueden estar relacionados con deficiencias nutricionales. Los análisis de sangre de rutina ayudan a detectar estos problemas a tiempo, a menudo antes de que aparezcan síntomas.
El control de laboratorio es una parte de por vida de la atención bariátrica. Su cirujano o su equipo bariátrico pueden ajustar las fechas según su procedimiento, sus síntomas, los suplementos que toma y sus resultados anteriores.
Calendario de consultas para todos los procedimientos
Un calendario de seguimiento típico incluye consultas y análisis de laboratorio en:
- Mes 1
- Mes 3
- Mes 6
- Mes 12
- Una vez al año a partir de entonces, de por vida
Si un resultado sale anormal, su equipo de atención puede repetir la prueba con más frecuencia hasta que el valor se estabilice.
Manga gástrica
La manga gástrica generalmente causa menos malabsorción que el bypass gástrico o el cruce duodenal. Sin embargo, aún pueden presentarse deficiencias de nutrientes porque se come menos y los cambios en el ácido del estómago pueden afectar la absorción.
En cada consulta
Por lo general en los meses 1, 3, 6 y 12, y luego una vez al año:
- Panel metabólico completo (CMP)
- Hemograma completo con plaquetas (CBC)
- HbA1c si tiene diabetes o prediabetes, hasta que se estabilice
Cada 3–6 meses durante el primer año, luego una vez al año
- Panel de hierro: hierro sérico, ferritina y TIBC
- Vitamina B12
- Ácido metilmalónico (MMA) si la B12 está baja o en el límite
- Folato
- 25-hidroxivitamina D
- Hormona paratiroidea intacta (PTH)
- Calcio, incluido en el CMP
Una vez al año a partir del primer año
- Perfil de lípidos
- TSH si toma medicamento para la tiroides o si está clínicamente indicado
- Zinc si tiene caída del cabello, mala cicatrización de heridas, cambios en el gusto o sospecha de desnutrición proteico-calórica
- Albúmina, incluida en el CMP
Pruebas adicionales cuando estén clínicamente indicadas
- Vitamina A si hay síntomas u otras deficiencias de vitaminas liposolubles
- Cobre y ceruloplasmina en caso de anemia sin causa aparente o síntomas neurológicos
- Tiamina, también llamada vitamina B1, si tiene vómitos persistentes, pérdida de peso rápida o síntomas neurológicos
- Selenio en caso de anemia sin causa aparente, miocardiopatía o diarrea persistente
- Vitaminas E y K cuando los síntomas sugieran una deficiencia
Prueba de densidad ósea
Se puede recomendar una densitometría ósea (DXA) al inicio o durante el primer año, y luego cada 1–2 años según sus factores de riesgo y sus resultados.
Bypass gástrico en Y de Roux
El bypass gástrico en Y de Roux deja fuera del paso de los alimentos partes del intestino delgado, lo que puede reducir la absorción de hierro, calcio, vitamina B12, folato y otros nutrientes. Por eso, el control es más amplio y puede hacerse con más frecuencia.
En cada consulta
Por lo general en los meses 1, 3, 6 y 12, y luego una vez al año:
- Panel metabólico completo (CMP)
- Hemograma completo con plaquetas (CBC)
- HbA1c si tiene diabetes o prediabetes, hasta que se estabilice
Cada 3 meses hasta que se estabilice, luego cada 6–12 meses
- Panel de hierro: hierro sérico, ferritina y TIBC
- Vitamina B12, con MMA si está baja o en el límite
- Folato
- 25-hidroxivitamina D
- PTH intacta
- Tiamina, o vitamina B1
- Cobre y ceruloplasmina
- Zinc
- Selenio
“Hasta que se estabilice” generalmente significa que los resultados están dentro del rango deseado en dos controles consecutivos. Si un valor sigue bajo o continúa bajando, su equipo de atención puede seguir haciendo pruebas cada tres meses, sin importar cuánto tiempo haya pasado desde la cirugía.
Cada 6–12 meses
- Vitamina A
- Perfil de lípidos
- TSH si toma medicamento para la tiroides o si está clínicamente indicado
- Albúmina y prealbúmina si se sospecha desnutrición proteica
Pruebas adicionales cuando estén clínicamente indicadas
- Vitaminas E y K o INR en caso de moretones, sangrado, síntomas neurológicos o síntomas relacionados con la vista
- Creatina cinasa si se sospecha rabdomiólisis
Prueba de densidad ósea
Se puede recomendar una densitometría ósea (DXA) al inicio o durante el primer año, y luego cada 1–2 años según sus factores de riesgo y sus resultados.
Cruce duodenal: BPD/DS y SADI-S
Los procedimientos de cruce duodenal causan más malabsorción que la manga gástrica o el bypass gástrico. Esto aumenta el riesgo de deficiencias de vitaminas liposolubles, proteínas, hierro, zinc, cobre y otros nutrientes.
El SADI-S y el BPD/DS tienen una anatomía quirúrgica diferente, pero muchos programas usan un calendario de control igualmente completo. Su cirujano determinará el plan adecuado para su procedimiento.
En cada consulta
Por lo general en los meses 1, 3 y 6, y al menos una vez al año:
- Panel metabólico completo (CMP)
- Hemograma completo con plaquetas (CBC)
- Albúmina y prealbúmina para evaluar el estado de las proteínas
- HbA1c si tiene diabetes o prediabetes, hasta que se estabilice
Cada 3 meses durante el primer año, luego al menos una vez al año
- Panel de hierro: hierro sérico, ferritina y TIBC
- Vitamina B12, con MMA si está baja o en el límite
- Folato
- 25-hidroxivitamina D
- PTH intacta
- Vitamina A
- Zinc
- Cobre y ceruloplasmina
- Tiamina, o vitamina B1
- Selenio
Al menos una vez al año
- Vitaminas E y K o INR
- Perfil de lípidos
- TSH si toma medicamento para la tiroides o si está clínicamente indicado
Pruebas adicionales cuando estén clínicamente indicadas
- Calcio y oxalato en orina de 24 horas si tiene antecedentes o síntomas de cálculos renales
- Creatina cinasa si se sospecha rabdomiólisis
- Pruebas adicionales de malabsorción o deficiencia de proteínas, según lo recomiende su equipo de atención
Prueba de densidad ósea
Se puede recomendar una densitometría ósea (DXA) al inicio o durante el primer año, y luego cada 1–2 años. Puede ser apropiado un control más frecuente debido al mayor riesgo de malabsorción de calcio y vitamina D.
Qué revisa cada prueba
CMP: panel metabólico completo
Revisa la función de los riñones, la función del hígado, el azúcar en la sangre, los electrolitos, el calcio y la albúmina.
CBC: hemograma completo
Mide los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Puede ayudar a detectar anemia y otros problemas de la sangre.
Panel de hierro
Incluye hierro sérico, ferritina y TIBC. Evalúa los niveles de hierro y las reservas de hierro. La deficiencia de hierro puede causar cansancio, debilidad, falta de aire, caída del cabello y anemia.
Vitamina B12
Ayuda al funcionamiento de los nervios y a la producción de glóbulos rojos. Su deficiencia puede causar entumecimiento, hormigueo, problemas de memoria, problemas de equilibrio o anemia.
MMA: ácido metilmalónico
El MMA puede dar información adicional cuando la vitamina B12 está baja o en el límite. Puede detectar una deficiencia funcional de B12 que no se ve claramente solo con el nivel de B12.
Folato
Ayuda al crecimiento de las células y a la producción de glóbulos rojos. El folato es especialmente importante para las pacientes que podrían quedar embarazadas.
25-hidroxivitamina D
Mide el nivel de vitamina D, que influye en la salud de los huesos y en la absorción del calcio.
PTH: hormona paratiroidea
La PTH puede subir cuando el calcio o la vitamina D están bajos. Una PTH elevada puede ser una señal temprana de aumento del recambio óseo.
Vitamina A
Ayuda a la vista, al sistema inmunitario y a la salud de la piel. Una deficiencia grave puede causar ceguera nocturna u otros problemas de la vista.
Zinc
Ayuda al sistema inmunitario, a la cicatrización de heridas, al sentido del gusto y al crecimiento del cabello. Su deficiencia puede causar caída del cabello, mala cicatrización o cambios en el gusto.
Cobre y ceruloplasmina
El cobre ayuda al funcionamiento de los nervios y a la producción de glóbulos rojos. La deficiencia de cobre puede parecerse a la deficiencia de vitamina B12 y puede causar problemas neurológicos graves.
Como las dosis altas de zinc pueden reducir la absorción del cobre, su equipo de atención puede vigilar ambos nutrientes.
Tiamina: vitamina B1
Ayuda al funcionamiento del cerebro y de los nervios. Su deficiencia puede desarrollarse rápidamente con vómitos persistentes, mala alimentación o pérdida de peso rápida, y requiere atención médica inmediata.
Selenio
Ayuda al funcionamiento de la tiroides y a las defensas antioxidantes. Su deficiencia puede contribuir a una anemia sin causa aparente o a problemas del músculo del corazón.
Vitaminas E y K
La vitamina E ayuda a los nervios y a los glóbulos rojos. La vitamina K es importante para la coagulación de la sangre. Ambas son vitaminas liposolubles y pueden ser más difíciles de absorber después de los procedimientos malabsortivos.
Albúmina y prealbúmina
Estas pruebas pueden ayudar a evaluar el estado de las proteínas, sobre todo después de un cruce duodenal o cuando se sospecha desnutrición proteica.
HbA1c
Estima el promedio del azúcar en la sangre durante aproximadamente tres meses. A menudo se vigila hasta que la diabetes entra en remisión o se estabiliza.
Perfil de lípidos
Mide el colesterol y los triglicéridos. Puede ser necesario ajustar las dosis de medicamentos a medida que cambian el peso y la salud metabólica.
TSH
Evalúa la función de la tiroides. La absorción del medicamento para la tiroides o la dosis necesaria pueden cambiar después de la cirugía.
Densitometría ósea (DXA)
Mide la densidad mineral de los huesos y puede detectar el adelgazamiento de los huesos antes de que ocurra una fractura.
¿Qué pasa si un resultado de laboratorio sale bajo?
Si un resultado está por debajo del rango deseado, su equipo de atención puede:
- Aumentar la dosis de su suplemento o cambiar la forma, por ejemplo, usar inyecciones en lugar de medicamento por vía oral.
- Repetir la prueba en aproximadamente 1–3 meses.
- Continuar con controles más frecuentes hasta que el resultado mejore y se mantenga estable.
Un resultado de laboratorio bajo no es un fracaso personal. Es información que le permite a su equipo de atención ajustar el tratamiento antes de que la deficiencia cause complicaciones graves.
No cambie las dosis de sus suplementos sin hablar con su equipo bariátrico.
Sus responsabilidades
- Acuda a sus citas de laboratorio, incluso cuando se sienta bien.
- Continúe con los controles de por vida.
- Tome sus vitaminas y suplementos recetados de manera constante.
- Avise a su equipo de atención si ha dejado o cambiado algún suplemento.
- Lleve a su equipo bariátrico los resultados de laboratorio que se haya hecho en otros lugares.
- Informe si tiene cansancio inusual, caída del cabello, entumecimiento, hormigueo, moretones, problemas para ver de noche, debilidad muscular o dolor en los huesos.
- Pregunte si necesita suspender o ajustar algún suplemento antes de los análisis de sangre.
En resumen
- Manga gástrica: los análisis básicos generalmente se revisan cada 3–6 meses durante el primer año y luego una vez al año. Se pueden agregar otras pruebas de nutrientes si hay síntomas o resultados anormales.
- Bypass gástrico en Y de Roux: requiere un panel más amplio. Las pruebas a menudo se hacen cada tres meses hasta que los resultados se estabilizan, y luego cada 6–12 meses.
- Cruce duodenal: requiere el control más completo porque la malabsorción es mayor. Las pruebas generalmente se hacen cada tres meses durante el primer año y luego al menos una vez al año.
- Todos los procedimientos: el CMP y el CBC se suelen vigilar en las consultas de seguimiento. La densitometría ósea (DXA) puede hacerse al inicio o durante el primer año y repetirse según el riesgo.
- Todos los procedimientos: el control de laboratorio y el seguimiento nutricional continúan de por vida.
Las deficiencias pueden desarrollarse sin dar señales. Los análisis de laboratorio regulares ayudan a detectarlas y tratarlas antes de que causen daños duraderos.
Esta guía es educativa y no reemplaza las recomendaciones de su cirujano ni de su equipo bariátrico. Su calendario de análisis puede variar según su procedimiento, sus antecedentes médicos, sus síntomas, sus medicamentos, los suplementos que toma y sus resultados de laboratorio.
Procedimientos destacados
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Afecciones
Preguntas frecuentes
La mayoría de los pacientes tienen consultas de seguimiento y análisis de laboratorio alrededor de los meses 1, 3, 6 y 12, y después análisis anuales de por vida. El calendario exacto depende de su procedimiento, sus síntomas, el uso de suplementos y los resultados anteriores. Los resultados anormales por lo general requieren análisis más frecuentes.
Sí. Las deficiencias nutricionales después de la cirugía bariátrica suelen desarrollarse en silencio, y los síntomas pueden no aparecer hasta que la deficiencia está avanzada, a veces cuando ya comenzó un daño, como una lesión de los nervios por falta de vitamina B12 o de cobre. Los análisis de rutina detectan los problemas a tiempo, cuando es fácil corregirlos con un cambio de dosis. Sentirse bien es una buena señal, pero no reemplaza los análisis.
Los procedimientos de cruce duodenal, incluidos el BPD/DS y el SADI-S, requieren el control más completo, porque desvían una mayor parte del intestino delgado y reducen la absorción de grasas, vitaminas liposolubles (A, D, E y K), proteínas y minerales traza como el zinc y el cobre. El bypass gástrico requiere un control moderado y la manga gástrica, el menor, aunque todos los procedimientos necesitan análisis de laboratorio de por vida. Su equipo le dará un calendario específico para su operación.
Su equipo de atención puede ajustar la dosis de su suplemento o cambiar la forma de suplementación. Por lo general, el análisis se repite en aproximadamente 1–3 meses, y puede continuar un control más frecuente hasta que el resultado esté dentro del rango deseado y estable. No cambie sus suplementos sin orientación médica.
No. La manga gástrica por lo general requiere un grupo básico de análisis anuales: hemograma completo, hierro, vitamina B12, vitamina D, ácido fólico y un panel metabólico. El bypass gástrico añade un control más estrecho del hierro, la vitamina B12, el calcio y la hormona paratiroidea. El cruce duodenal y el SADI-S requieren los estudios más completos, que incluyen las vitaminas A, E y K, el zinc, el cobre, el selenio y los niveles de proteína, debido a una mayor malabsorción. Los análisis se hacen con más frecuencia durante el primer año y siempre que los síntomas sugieran una deficiencia.
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