Divertículo esofágico

Un divertículo esofágico es una bolsa o saco que sale de la pared del esófago, el tubo muscular que lleva la comida de la garganta al estómago. Al tragar, parte de la comida y del líquido puede entrar en la bolsa en lugar de bajar al estómago. Puede quedarse ahí por horas y luego regresar.

Los divertículos esofágicos son poco comunes. Se encuentran en aproximadamente el 1–2% de los pacientes evaluados por dificultad para tragar. El divertículo de Zenker representa aproximadamente el 70% de los casos (Aiolfi et al., Surgical Endoscopy, 2026).

Los médicos describen los divertículos según dónde aparecen y cómo se formaron (Barry et al., The Esophagus, 2021).

Según su ubicación:

• Los divertículos superiores (faríngeo-esofágicos) se forman donde la garganta se une con el esófago:
  • Divertículo de Zenker: el tipo más común. Sale hacia atrás justo por encima del esfínter esofágico superior (el músculo cricofaríngeo).
  • Divertículo de Killian-Jamieson: una bolsa más rara en la pared lateral delantera, justo por debajo del cricofaríngeo. Muchas veces se confunde con el de Zenker, pero se trata de otra manera (Antunes and Sloan, Current Gastroenterology Reports, 2023).
  • Divertículo de Laimer: extremadamente raro. Aparece en la parte de atrás del esófago por debajo del cricofaríngeo, por lo general en pacientes más jóvenes, y solo se han reportado unos cuantos casos (Antunes and Sloan, Current Gastroenterology Reports, 2023).

• Los divertículos medioesofágicos se forman a la mitad del pecho, cerca de donde la tráquea se divide hacia los pulmones. También se llaman divertículos parabronquiales o por tracción, y representan aproximadamente el 15% de los divertículos esofágicos (Li et al., BMC Gastroenterology, 2026).

• Los divertículos epifrénicos se forman en los últimos 10 cm del esófago, justo por encima del diafragma (Holmes et al., Neurogastroenterology & Motility, 2020).

Según cómo se formaron:

• Los divertículos por pulsión ("falsos") se deben a una presión alta dentro del esófago que empuja el revestimiento interno hacia afuera por un punto débil del músculo. Los divertículos de Zenker y epifrénicos son divertículos por pulsión. Solo salen las capas internas.

• Los divertículos por tracción ("verdaderos") se deben a cicatrices fuera del esófago que jalan la pared hacia afuera. Todas las capas de la pared están involucradas. Los divertículos medioesofágicos clásicos son por tracción (Holmes et al., Neurogastroenterology & Motility, 2020).

La idea más importante para los pacientes: un divertículo muchas veces es señal de un problema más profundo en la forma en que el esófago se contrae y se relaja. Un tratamiento exitoso casi siempre significa corregir el problema de presión que creó la bolsa, no solo quitar la bolsa.

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Cada tipo de divertículo tiene una causa diferente.

• Divertículo de Zenker: el esfínter esofágico superior (músculo cricofaríngeo) no se relaja ni se abre por completo al tragar. El músculo muchas veces se vuelve grueso y como una barra. Cada trago aumenta la presión por encima de él, y con el tiempo el revestimiento sale por un punto débil natural llamado triángulo de Killian (Bhatt et al., JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2021). El reflujo ácido está muy asociado con el divertículo de Zenker. El reflujo que llega al esfínter superior puede provocar una contracción fuerte del esfínter, una barra cricofaríngea y, en una minoría de pacientes, un divertículo (Aaron et al., American College of Surgeons Gastrointestinal Surgical Emergencies, 2021).

• Divertículo de Killian-Jamieson: esta bolsa sale por otra zona débil por debajo del cricofaríngeo, cerca del nervio laríngeo recurrente, que controla la cuerda vocal (Bock et al., Dysphagia, 2016).

• Divertículos medioesofágicos: históricamente eran divertículos por tracción causados por ganglios linfáticos del pecho inflamados y con cicatrices por tuberculosis, histoplasmosis o sarcoidosis. Hoy, la mayoría de los divertículos medioesofágicos y epifrénicos aparecen junto con un trastorno de la motilidad del esófago y se comportan como divertículos por pulsión (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Divertículos epifrénicos: son divertículos por pulsión causados por una presión alta en la parte baja del esófago. Por lo general, el esfínter esofágico inferior no se relaja bien, o el músculo del esófago se contrae de forma descoordinada o demasiado fuerte. Aproximadamente el 75% de los divertículos epifrénicos se asocian a un trastorno de la motilidad, como la acalasia o el espasmo esofágico difuso (Holmes et al., Neurogastroenterology & Motility, 2020). Otros trastornos asociados incluyen la obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJOO), el esófago en martillo neumático y la motilidad esofágica ineficaz (Aiolfi et al., Surgical Endoscopy, 2026).

• Divertículos por procedimientos médicos: en casos raros, un divertículo puede formarse después de procedimientos en el esófago, incluida la miotomía endoscópica (POEM) (Sato et al., World Journal of Gastroenterology, 2019).

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• Mayor edad: el divertículo de Zenker suele aparecer alrededor de los 70 años, y es poco común antes de los 30 (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Sexo masculino: el divertículo de Zenker es más común en hombres (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Trastornos de la motilidad del esófago: la acalasia, la EGJOO, el espasmo esofágico difuso y el esófago hipercontráctil (en martillo neumático) son los factores de riesgo más fuertes para los divertículos epifrénicos y medioesofágicos. Aproximadamente el 5% de las personas con acalasia desarrollan un divertículo (Holmes et al., Neurogastroenterology & Motility, 2020).

• Disfunción cricofaríngea o barra cricofaríngea: es el principal factor de riesgo del divertículo de Zenker.

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): asociada al divertículo de Zenker (Aaron et al., American College of Surgeons, 2021).

• Infecciones o inflamación previas en el pecho: antecedentes de tuberculosis, histoplasmosis, sarcoidosis u otras enfermedades que dejan cicatrices en los ganglios linfáticos cerca del esófago (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Cirugía o procedimientos endoscópicos previos en el esófago (Sato et al., World Journal of Gastroenterology, 2019).

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Un divertículo funciona como una trampa en el camino de lo que usted traga. La comida, las pastillas y la saliva entran en la bolsa en lugar de pasar al estómago. Eso causa varios problemas:

• Retención de comida y regurgitación: la comida puede quedarse en la bolsa por horas y luego regresar sin digerir, muchas veces al agacharse o acostarse.

• Obstrucción: una bolsa grande llena de comida puede presionar el esófago que está a su lado y bloquear casi por completo el paso al tragar. Eso puede llevar a una pérdida de peso importante (Yuan et al., Digestive Diseases and Sciences, 2024).

• Aspiración: el contenido de la bolsa puede pasar a la tráquea, sobre todo de noche. Esto causa tos, ahogo, ronquera y neumonía. La ronquera, la tos y la neumonía por aspiración ocurren en el 30–40% de los pacientes con divertículo de Zenker (Law et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014).

• Problemas con los medicamentos: las pastillas pueden quedarse en la bolsa. El medicamento puede funcionar peor, y la pastilla puede causar úlceras y sangrado (Law et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014).

• Irritación crónica del revestimiento: la comida atrapada irrita el revestimiento de la bolsa durante años. Esto se asocia a un riesgo de cáncer pequeño pero real (Barry et al., The Esophagus, 2021).

En los divertículos epifrénicos, el trastorno de la motilidad de fondo muchas veces causa sus propios síntomas. Muchos pacientes tienen problemas tanto por la bolsa como por el esófago que no funciona bien.

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• Neumonía por aspiración e infección pulmonar crónica: la complicación común más grave. Puede poner en riesgo la vida, sobre todo en adultos mayores (Yuan et al., Digestive Diseases and Sciences, 2024).

• Desnutrición y pérdida de peso por una obstrucción progresiva al tragar.

• Úlceras y sangrado en la bolsa. A veces el sangrado se puede controlar con endoscopia (Barry et al., The Esophagus, 2021).

• Perforación: pasar a ciegas una sonda de alimentación, un tubo para respirar o nasogástrico, un endoscopio o una sonda de ultrasonido del corazón (TEE) puede perforar un divertículo (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022). Siempre informe a su equipo de anestesia y a sus otros médicos que tiene un divertículo.

• Fístula: en casos raros, un divertículo medioesofágico puede formar una conexión anormal con la vía respiratoria (fístula broncoesofágica). Esto causa tos al tomar líquidos e infecciones pulmonares repetidas (Barry et al., The Esophagus, 2021).

• Cáncer dentro del divertículo: es raro. Se ha reportado carcinoma de células escamosas en el 0.3–7% de los divertículos faríngeo-esofágicos (de Zenker), el 1.8% de los medioesofágicos y el 0.6% de los epifrénicos (Herbella et al., Diseases of the Esophagus, 2012). En una serie de la Clínica Mayo de 1,249 pacientes con divertículo de Zenker, la tasa fue del 0.4% (Huang et al., Annals of Thoracic Surgery, 1984). El riesgo es mayor con más edad, sexo masculino, enfermedad de larga duración y divertículos más grandes (Herbella et al., Diseases of the Esophagus, 2012).

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Muchos divertículos no causan síntomas y se encuentran por casualidad. Hasta el 40% de los divertículos epifrénicos se descubren de forma casual. El tamaño de la bolsa no predice con seguridad qué tan fuertes serán los síntomas (Holmes et al., Neurogastroenterology & Motility, 2020).

Los divertículos superiores (de Zenker y de Killian-Jamieson) suelen causar (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022):

• Dificultad para tragar en la parte alta de la garganta

• Regurgitación de comida sin digerir, a veces horas después de comer

• Mal aliento (halitosis) por la comida atrapada

• Ruidos de gorgoteo en el cuello al tragar, o un bulto blando en el cuello

• Tos o ahogo al comer o al acostarse

• Ronquera y neumonías repetidas

Los divertículos medios e inferiores (medioesofágicos y epifrénicos) suelen causar (Yuan et al., Digestive Diseases and Sciences, 2024):

• Dificultad para tragar, el síntoma más común, en aproximadamente el 71% de los pacientes

• Regurgitación, en aproximadamente el 38%

• Pérdida de peso y dolor de pecho

• Gorgoteo detrás del esternón

• Síntomas parecidos a la acidez que pueden confundirse con un reflujo común

Señales de alarma que necesitan una evaluación pronta: un empeoramiento repentino al tragar o de la regurgitación, dolor, sangre en lo que regurgita, vomitar sangre o toser sangre. Pueden indicar una úlcera o un cáncer en la bolsa (Law et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014).

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• Esofagograma con bario (estudio de deglución): es la prueba clave. Muestra la ubicación y el tamaño del divertículo, y cuánto contraste queda atrapado en él (Antunes and Sloan, Current Gastroenterology Reports, 2023). El estudio debe incluir la garganta (hipofaringe), que no forma parte de todos los esofagogramas de rutina, o se puede pasar por alto un divertículo de Zenker (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Cómo distinguir el de Zenker del de Killian-Jamieson: las vistas de frente y de lado en el esofagograma, a veces con una tomografía del cuello, muestran si la bolsa está por encima (Zenker) o por debajo (Killian-Jamieson) del cricofaríngeo. Esa diferencia cambia la operación (Antunes and Sloan, Current Gastroenterology Reports, 2023). Un divertículo de Killian-Jamieson puede incluso parecer un nódulo de tiroides en el ultrasonido.

• Endoscopia superior (EGD): revisa el revestimiento en busca de inflamación, úlceras o cáncer y busca otros problemas. Se hace con cuidado, porque la entrada del divertículo puede atrapar el endoscopio (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Manometría esofágica de alta resolución: esta prueba es indispensable en los divertículos medioesofágicos y epifrénicos. Mide cómo se contrae el esófago y cómo se relaja el esfínter inferior. En un estudio, el 58% de los pacientes con divertículos esofágicos tenían un trastorno de la motilidad, y la acalasia fue el más común. Los pacientes con divertículos epifrénicos tenían más acalasia y peores síntomas (Yuan et al., Digestive Diseases and Sciences, 2024). Algunos trastornos de la motilidad solo se detectan con pruebas de provocación, como tragos de comida sólida o beber rápido (Baravian et al., Neurogastroenterology & Motility, 2025).

• Tomografía del pecho: ayuda a planear la cirugía de los divertículos torácicos y busca ganglios con cicatrices, fístulas o masas.

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• Acalasia: puede causar un divertículo o existir junto con uno.

• Obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJOO)

• Espasmo esofágico difuso y esófago en martillo neumático

• Barra cricofaríngea o disfunción cricofaríngea sin bolsa

• Estenosis esofágica o anillo de Schatzki

• Esofagitis eosinofílica

• Cáncer de esófago: hay que descartarlo cuando los síntomas empeoran o hay sangrado.

• ERGE y reflujo laringofaríngeo (RLF)

• Hernia de hiato o paraesofágica: también puede causar regurgitación y comida que se atora, y a veces aparece junto con un divertículo (Bock et al., Dysphagia, 2016).

• Trastornos neurológicos de la deglución, como después de un derrame cerebral o con la enfermedad de Parkinson

• Nódulo de tiroides: los divertículos de Killian-Jamieson pueden parecerse a uno (Antunes and Sloan, Current Gastroenterology Reports, 2023).

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Ninguna dieta ni medicamento puede encoger o cerrar un divertículo. En pacientes con síntomas leves, o mientras esperan tratamiento, estas medidas prácticas pueden reducir la comida atrapada y el riesgo de aspiración:

• Coma despacio, en bocados pequeños, y mastique bien.

• Tome líquidos con las comidas para ayudar a vaciar la bolsa.

• Manténgase erguido de 2 a 3 horas después de comer y evite comer tarde en la noche.

• Eleve la cabecera de la cama si regurgita de noche.

• Tome las pastillas con mucha agua, una a la vez, y pregunte si existe una presentación líquida. Las pastillas pueden quedarse en la bolsa (Law et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014).

• Trate el reflujo si lo tiene.

• Informe a cada médico, anestesiólogo y endoscopista sobre su divertículo antes de cualquier procedimiento con sondas o endoscopios (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

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Los divertículos pequeños que no causan síntomas por lo general solo se vigilan (Hirano, Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022). Los divertículos con síntomas necesitan un procedimiento. La elección depende del tipo, el tamaño y la ubicación del divertículo, del trastorno de la motilidad de fondo y de su estado de salud general.

El principio clave para todos los tipos: el procedimiento debe aliviar la zona de alta presión que creó la bolsa. Quitar solo la bolsa aumenta el riesgo de que regrese y de fugas. Aliviar solo la presión puede dejar una bolsa que sigue atrapando comida (Pandolfino et al., Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

Divertículo de Zenker:

El paso clave es una miotomía cricofaríngea, que corta el músculo apretado del esfínter superior (Bhatt et al., JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2021).

• Septotomía endoscópica flexible (FES): se hace con un endoscopio flexible, sin incisión en el cuello. El cirujano corta la pared (septo) entre la bolsa y el esófago, para que la bolsa pase a formar parte del esófago, y corta el músculo del esfínter en el mismo paso.

• Z-POEM (miotomía endoscópica peroral para el divertículo de Zenker): el músculo se corta a través de un túnel debajo del revestimiento, lo que deja el revestimiento intacto. El éxito clínico reportado es del 85.5–93%, con complicaciones mayores en aproximadamente el 5% (Ramamurthy et al., Journal of Clinical Medicine, 2025). Las técnicas de túnel tuvieron mayor éxito clínico que la septotomía estándar (razón de riesgo 1.15) y tasas de complicaciones similares (Delgado et al., Gastrointestinal Endoscopy, 2025).

• Engrapado endoscópico rígido: se hace por la boca con una engrapadora. Es mejor para divertículos de entre unos 3 y 6 cm (Pandolfino et al., Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022). Puede no ser posible en pacientes con poca extensión del cuello, mucho trabajo dental o una apertura de boca pequeña (Aaron et al., American College of Surgeons, 2021).

• Cirugía abierta por el cuello: se hace a través de una incisión en el cuello. El cirujano realiza una miotomía más la extirpación (diverticulectomía) o la suspensión (diverticulopexia) de la bolsa. Se logran resultados buenos a excelentes en el 80–100% de los pacientes (Pandolfino et al., Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022). Las complicaciones pueden llegar al 30%, y la recuperación es más larga (Ramamurthy et al., Journal of Clinical Medicine, 2025).

• Cómo se comparan: en un estudio multicéntrico pareado de 2026, la endoscopia flexible tuvo un éxito clínico similar al de la cirugía abierta (84.6% frente a 88.9%) y mejor que la endoscopia rígida (55.6%). También tuvo la estancia en el hospital más corta (mediana de 0 días frente a 1 día con la rígida y 3 días con la abierta) y la menor cantidad de eventos adversos (Nuako et al., American Journal of Gastroenterology, 2026). Los métodos endoscópicos flexibles se prefieren cada vez más como tratamiento de primera línea para el divertículo de Zenker con síntomas (Zhang et al., Surgical Endoscopy, 2022).

Divertículo de Killian-Jamieson:

Como esta bolsa está junto al nervio laríngeo recurrente, históricamente se ha preferido el abordaje abierto por el cuello para proteger la voz (Haddad et al., Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2020). En una revisión sistemática de 2026 con 86 pacientes, tanto el abordaje abierto como el endoscópico lograron un buen control de los síntomas, con una tasa general de fracaso del 3.5%. El tratamiento endoscópico permitió comer antes y estancias más cortas en el hospital, y la resolución completa se reportó con más frecuencia después de la cirugía abierta (Zahlaka et al., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2026).

Divertículos medioesofágicos y epifrénicos (torácicos):

• Diverticulectomía mínimamente invasiva con miotomía: el estándar para los divertículos torácicos con síntomas. A través de pequeñas incisiones laparoscópicas, toracoscópicas o robóticas, el cirujano:
  1. Quita la bolsa con una engrapadora (diverticulectomía)
  2. Realiza una miotomía esofágica larga, parecida a una miotomía de Heller, del lado opuesto a la línea de grapas para aliviar la zona de alta presión
  3. Por lo general agrega una funduplicatura parcial (Dor o Toupet) para prevenir el reflujo después de la miotomía

• Por qué importa la miotomía: aliviar la obstrucción del flujo de salida protege la línea de grapas contra fugas y evita que la bolsa se vuelva a formar (Aiolfi et al., Surgical Endoscopy, 2026).
• Resultados:
  • En una serie de 15 años con 57 pacientes, el 86% tenía un trastorno de la motilidad o una obstrucción más abajo. Con la cirugía mínimamente invasiva, la mortalidad a 30 días fue del 0%, la tasa de fugas que requirieron reoperación fue del 7% y la dificultad para tragar mejoró de forma importante (Macke et al., Annals of Thoracic Surgery, 2015).
  • En una serie laparoscópica de 20 años con 27 pacientes, al 88.9% se le hizo miotomía y al 85.2% un procedimiento antirreflujo. No hubo fugas ni recurrencias, y los síntomas se resolvieron en aproximadamente el 90% (Kao et al., American Surgeon, 2018).
  • En comparación, la reparación abierta por el pecho ha reportado tasas de fugas de hasta el 21% y mortalidad de hasta el 11% (Broderick et al., Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 2024).
  • Aun con estos riesgos, la cirugía ofrece una mejor deglución a largo plazo y menos recurrencia de los síntomas que el manejo conservador (Nitsche et al., Surgery, 2022).

• POEM para divertículo (POEM diverticular, D-POEM): una técnica endoscópica de túnel que corta el septo y el músculo de abajo sin incisiones externas. Los primeros resultados son prometedores, con 90% de remisión clínica en una serie pequeña (Liu et al., BMC Gastroenterology, 2025), pero los datos a largo plazo son limitados. Puede ser adecuado para pacientes de alto riesgo o de edad avanzada.

• Tratar el trastorno de fondo: cuando hay acalasia, la miotomía trata ambas enfermedades. Los divertículos pequeños pueden necesitar solo la miotomía.

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Consulte a un médico si tiene:

• Dificultad para tragar, o comida que siente atorada en la garganta o el pecho

• Regurgitación de comida sin digerir, sobre todo horas después de comer

• Mal aliento persistente que no mejora con el cuidado dental

• Gorgoteo en el cuello o el pecho al tragar

• Tos o ahogo al comer o al acostarse

• Pérdida de peso sin explicación

• Neumonías repetidas o tos crónica

También debe consultar a un médico si se encontró un divertículo en un estudio de imagen, aunque no tenga síntomas. Necesitará una evaluación inicial y, en los divertículos torácicos, una revisión para buscar un trastorno de la motilidad de fondo.

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Busque tratamiento cuando:

• El divertículo cause problemas para tragar, regurgitación o pérdida de peso que afecten su vida diaria

• Haya tenido aspiración o neumonía

• Las pastillas se queden atoradas o sus medicamentos no funcionen de forma confiable

• Las pruebas muestren un trastorno de la motilidad como la acalasia que de todas formas necesite tratamiento

Busque atención de emergencia si tiene:

• Vómito con sangre o tos con sangre

• Incapacidad total para tragar líquidos o su propia saliva

• Dolor de pecho con fiebre después de un procedimiento o de que se le atore la comida

• Falta de aire intensa después de un episodio de ahogo

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• La recurrencia es poco común cuando se corrige el problema de presión. La causa más común de recurrencia es una miotomía incompleta o un septo que quedó sin cortar (Pandolfino et al., Yamada's Textbook of Gastroenterology, 2022).

• Los trastornos de la motilidad de fondo, como la acalasia, son enfermedades de por vida. Necesitan seguimiento continuo incluso después de un tratamiento exitoso.

• Rara vez puede aparecer un cáncer incluso después del tratamiento. Los pacientes que han tenido un divertículo deben informar pronto cualquier problema nuevo o que empeore al tragar (Herbella et al., Diseases of the Esophagus, 2012).

• Si hay una recurrencia, por lo general se puede tratar con endoscopia o cirugía, muchas veces con técnicas mínimamente invasivas.

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En los divertículos con síntomas, el tratamiento funciona bien.

• Divertículo de Zenker: los tratamientos endoscópicos y abiertos alivian los síntomas en la mayoría de los pacientes. El éxito reportado es del 85–93% con el Z-POEM y del 90–95% con la cirugía abierta (Ramamurthy et al., Journal of Clinical Medicine, 2025).

• Divertículos epifrénicos y medioesofágicos: la diverticulectomía mínimamente invasiva con miotomía resuelve los síntomas en aproximadamente el 90% de los pacientes en centros con experiencia (Kao et al., American Surgeon, 2018).

Los divertículos con síntomas que no se tratan tienden a empeorar. Los pacientes con divertículos epifrénicos tratados de forma conservadora tuvieron bastante más recurrencia o empeoramiento de los síntomas que los pacientes operados (Nitsche et al., Surgery, 2022).

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Un divertículo esofágico casi nunca es solo una bolsa. Por lo general es un problema de presión. El éxito duradero depende de encontrar la causa y tratarla: disfunción cricofaríngea, acalasia, EGJOO o espasmo esofágico. Eso requiere experiencia completa en el esófago y el estómago, no solo una engrapadora.

El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, FACS, DABOM, es un cirujano del esófago y el estómago y de cirugía mínimamente invasiva en Miami. La cirugía antirreflujo y del esófago es el centro de su práctica, y fue director de un programa de fellowship quirúrgico durante 10 años, enseñando técnicas avanzadas de cirugía mínimamente invasiva a la siguiente generación de cirujanos. Su enfoque para los divertículos esofágicos incluye:

• Una evaluación completa: un esofagograma con bario que incluye la garganta, una endoscopia superior y una manometría de alta resolución, para diagnosticar el trastorno de la motilidad de fondo antes de hacer cualquier cosa

• Diverticulectomía mínimamente invasiva con miotomía y funduplicatura parcial para los divertículos medioesofágicos y epifrénicos. Son las mismas técnicas de miotomía de Heller, Dor y Toupet que usa para la acalasia y el reflujo.

• Elegir el procedimiento según la bolsa: opciones endoscópicas o quirúrgicas para los divertículos de Zenker y de Killian-Jamieson, coordinadas con colegas expertos en endoscopia y en cirugía de cabeza y cuello cuando ese es el mejor camino

• Tratar las enfermedades asociadas, como la hernia de hiato y el reflujo, en el mismo plan

• Seguimiento a largo plazo de los trastornos de la motilidad de fondo

Si le dijeron que tiene un divertículo esofágico, o vive con regurgitación y problemas para tragar que nadie le ha explicado, programe una evaluación para saber exactamente qué lo causa y cómo corregirlo.

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A lo largo de una carrera de más de 25 años, el Dr. de la Cruz-Muñoz ha realizado más de 15,000 procedimientos mínimamente invasivos. Esa experiencia abarca la cirugía compleja del esófago y el estómago, el campo más relevante para los divertículos esofágicos, además de operaciones de hernias, de vesícula, abdominales y bariátricas.