Recuperación de peso después de la manga gástrica: guía completa para pacientes

Índice

1. ¿Qué tan común es la recuperación de peso después de la manga gástrica?
2. Las dos vías de la recuperación de peso
3. La vía mecánica: dilatación de la manga
4. La vía metabólica: rebote hormonal y adaptación
5. El factor ambiental: los alimentos ultraprocesados después de la cirugía
6. Factores de riesgo de la recuperación de peso
7. Cómo distinguir la recuperación mecánica de la metabólica: la evaluación diagnóstica
8. Tratamiento de la recuperación metabólica: medicamentos GLP-1
9. Tratamiento de la recuperación mecánica: cirugía de revisión y opciones endoscópicas
10. Composición corporal: por qué importan el entrenamiento de fuerza y la proteína
11. El factor que mejor predice el éxito a largo plazo
12. Manga vs. bypass: cómo difiere la recuperación de peso según el procedimiento
13. Puntos clave

Introducción

La manga gástrica es la cirugía bariátrica que más se realiza en el mundo. Funciona. Funciona muy bien para la mayoría de los pacientes. Pero no es una cura permanente para una enfermedad permanente.

La obesidad es crónica. Puede recaer. Y así como a veces hay que ajustar los medicamentos para la presión arterial, a veces hay que atender los resultados de una manga gástrica.

Si usted se hizo una manga y el peso está regresando, esta guía no está aquí para juzgarle. Está aquí para explicarle exactamente qué está pasando dentro de su cuerpo, por qué está pasando y qué puede hacer al respecto.

La recuperación de peso después de la manga gástrica ocurre por dos vías distintas: la mecánica y la metabólica. Entender cuál de las dos está causando su recuperación de peso es el primer paso hacia el tratamiento correcto. Y los datos son claros: los pacientes que se mantienen en contacto con su equipo quirúrgico y atienden la recuperación de peso temprano tienen los mejores resultados a largo plazo.

Esta guía lo cubre todo: los datos a 10 años, las dos vías, la evaluación diagnóstica completa, todas las opciones de tratamiento y cómo proteger sus resultados de aquí en adelante.

¿Qué tan común es la recuperación de peso después de la manga gástrica?

La recuperación de peso después de la manga gástrica es más común de lo que la mayoría de los pacientes cree. Varios estudios grandes ya ofrecen datos de resultados de 5 a 14 años que miden el alcance de la recurrencia de peso.

Un estudio retrospectivo multicéntrico de 2026 con 830 pacientes de manga gástrica de tres centros bariátricos de excelencia, con un seguimiento mediano de 9.8 años, encontró que la pérdida de peso total máxima llegó al 29.0 por ciento a los 24 meses después de la cirugía. Después de ese punto máximo, la recuperación de peso fue común: el 63.9 por ciento tuvo un aumento de peso recurrente de más del 10 por ciento desde su peso más bajo después de la cirugía (nadir), y el 57.5 por ciento recuperó más del 20 por ciento. Una respuesta clínica insuficiente, definida como menos del 20 por ciento de pérdida de peso total, ocurrió en el 15.8 por ciento. Al final del periodo del estudio, el 10.1 por ciento necesitó una cirugía de revisión.

Otro estudio multicéntrico de 339 pacientes con manga y al menos 5 años de seguimiento (promedio de 7.1 años) encontró que el 64.0 por ciento tuvo recurrencia de peso y que solo el 20 por ciento de los pacientes logró mantener una pérdida de peso adecuada más allá de los 5 años.

Un estudio de 10 años en un solo centro con 156 pacientes de manga encontró que el 60.6 por ciento necesitó un segundo procedimiento bariátrico, en promedio 51.9 meses después de la manga inicial. Las razones de la conversión incluyeron recuperación de peso (53 por ciento), falta de respuesta (38 por ciento), ERGE resistente al tratamiento médico (7 por ciento) y estenosis gástrica (1.4 por ciento).

Un grupo prospectivo de 10 años con 300 pacientes de manga (193 con seguimiento a largo plazo) encontró que el IMC bajó de 42.54 a 29.15 al año, pero subió a 31.89 a los 10 años. La recuperación de peso comenzó después de tres años.

El estudio bariátrico PCORnet encontró que el 12.5 por ciento de los pacientes con manga había vuelto a quedar a menos del 5 por ciento de su peso previo a la cirugía a los 5 años, en comparación con solo el 3.3 por ciento de los pacientes con bypass gástrico.

Una revisión sistemática sobre la recuperación de peso después de la manga gástrica encontró tasas que iban del 5.7 por ciento a los 2 años al 75.6 por ciento a los 6 años; la gran variación se debe a que los estudios definen la recuperación de peso de formas distintas.

Estas cifras no buscan desanimar a nadie. Buscan prepararle. Porque cuando sabe qué esperar, puede planificar. Y planificar es la manera de ganar.

Las dos vías de la recuperación de peso

La recuperación de peso después de la manga gástrica no es un solo problema. Ocurre por dos vías distintas que a menudo se superponen, y distinguirlas es esencial porque el tratamiento es completamente diferente.

Vía 1: mecánica. La manga se ha dilatado. El volumen del estómago ha aumentado. La restricción ha disminuido. Usted puede comer porciones más grandes sin sentirse lleno. El tratamiento es anatómico: cirugía de revisión o revisión endoscópica.

Vía 2: metabólica. Sus hormonas han cambiado. La grelina ha repuntado. La resistencia a la leptina ha regresado. Su tasa metabólica en reposo se ha vuelto más lenta. El tratamiento es fisiológico: agonistas del receptor de GLP-1, ajustes en la alimentación, ejercicio y apoyo conductual.

La mayoría de los pacientes que recuperan peso tienen elementos de ambas vías, agravados por factores de conducta (alimentación emocional, picar entre comidas, menos actividad física) y la presión constante de un entorno lleno de alimentos ultraprocesados.

La vía mecánica: dilatación de la manga

Después de la manga gástrica, el estómago es un tubo estrecho con capacidad para unas tres a cuatro onzas. Se extirpa aproximadamente del 75 al 85 por ciento del estómago, incluido el fondo, la principal fábrica de la grelina, la hormona del hambre. Lo que queda es una manga en forma de plátano diseñada para limitar cuánto se puede comer de una vez.

Pero con el tiempo, esa manga puede estirarse.

Un estudio prospectivo que usó volumetría por tomografía computarizada 3D encontró que el 61 por ciento de los pacientes con manga tuvo una dilatación medible de la manga, definida como un aumento de al menos el 25 por ciento del volumen gástrico total, en los primeros 12 meses después de la cirugía. El tubo gástrico explicó el 91 por ciento del aumento de volumen. Los pacientes con mangas más pequeñas al inicio tuvieron un mayor riesgo de dilatación.

Otro estudio prospectivo de 42 pacientes confirmó una correlación inversa significativa entre el volumen de la manga medido por tomografía 3D a los 12 meses y la pérdida del exceso de peso. Los pacientes con un volumen gástrico residual de más de 180 mililitros tuvieron una pérdida del exceso de peso significativamente menor que los que estaban por debajo de ese umbral (31.9 por ciento frente a 51.8 por ciento, P menor que 0.05). Los autores concluyeron que un volumen de la manga de más de 180 mililitros era un fuerte predictor de distensión gástrica anormal y de una pérdida de peso insuficiente.

Un tercer estudio prospectivo observacional encontró que la cantidad de peso recuperado se correlacionaba directamente con el volumen gástrico residual en la volumetría por tomografía a los 2 años (r = 0.786, P = 0.021) y con la distancia entre el píloro y el inicio de la línea de grapas (r = 0.869, P = 0.005).

¿Qué significa esto en la práctica? A medida que la manga se estira, se pueden comer porciones más grandes sin sentirse lleno. La restricción que hizo funcionar la cirugía desde el principio se va perdiendo poco a poco. Los pacientes no comen más por falta de disciplina. Comen más porque la anatomía cambió.

Sin embargo, la relación entre la dilatación y la recuperación de peso no es absoluta. Un estudio de 2025 que usó un modelo en ratones y secuenciación de ARN de células individuales en muestras de epitelio del cuerpo gástrico humano encontró que la dilatación gástrica después de la manga refleja una regeneración adaptativa impulsada por células madre y que, en el modelo animal, no se correlacionó con la recuperación de peso ni con un aumento de la secreción de grelina. Esto pone en duda la idea de que la dilatación por sí sola predice malos resultados.

La conclusión clínica: la dilatación de la manga es común, se puede medir y contribuye a la pérdida de restricción en muchos pacientes. Pero rara vez es la única causa de la recuperación de peso. La vía metabólica es igual de importante.

Señales de recuperación de peso mecánica:

• Puede comer porciones más grandes que hace uno o dos años
• No se siente lleno tan rápido
• Puede comer un plato completo sin molestias
• Un estudio gastrointestinal superior o una tomografía 3D confirma un mayor volumen de la manga

La vía metabólica: rebote hormonal y adaptación

Cuando se realiza una manga gástrica, ocurre algo notable en el entorno hormonal. La grelina, la hormona del hambre, baja de forma drástica porque se extirpa el fondo del estómago. El GLP-1 y el PYY, las hormonas de la saciedad, aumentan. El cerebro deja de pedir comida a gritos. Por primera vez en años, los pacientes sienten que tienen el control.

Una revisión sistemática y metanálisis de 28 estudios (653 pacientes) confirmó estos cambios. Después de la manga gástrica, la grelina en ayunas disminuyó significativamente (Hedges' g -1.486), mientras que el GLP-1 y el PYY después de las comidas aumentaron significativamente (Hedges' g 1.095 y 1.396, respectivamente).

Pero estos cambios no son permanentes.

Con el tiempo, el cuerpo se adapta. Los niveles de grelina empiezan a repuntar. La resistencia a la leptina regresa. La tasa metabólica en reposo se vuelve más lenta mediante un proceso llamado adaptación metabólica, en el que el cuerpo reduce el gasto de energía por debajo de lo que se esperaría para el nuevo peso. La ventaja hormonal que dio la cirugía empieza a desgastarse.

Una revisión narrativa sobre la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica confirmó que la recuperación de peso, que afecta al 20 a 30 por ciento de los pacientes, está influida por adaptaciones hormonales, como el repunte de la grelina y la resistencia a la leptina, y por la adaptación metabólica que reduce el gasto de energía en reposo. Factores quirúrgicos como la dilatación de la manga se suman a estos cambios hormonales.

Un estudio prospectivo que comparó la pérdida de peso quirúrgica con la pérdida de peso por dieta durante 1 año encontró que, aunque la grelina basal disminuyó con el tiempo después de la manga gástrica, la ventaja hormonal no es permanente. El cambio de peso después de la cirugía se acompaña de un perfil de hormonas gastrointestinales que favorece menos ganas de comer y más saciedad, pero ocurre lo contrario cuando se baja de peso solo con dieta.

Señales de recuperación de peso metabólica:

• El hambre ha vuelto aunque las porciones siguen siendo pequeñas
• Antojos que antes no tenía
• Come las mismas cantidades pero sube de peso
• Menos energía
• La tasa metabólica en reposo se ha vuelto más lenta

El factor ambiental: los alimentos ultraprocesados después de la cirugía

La vía metabólica no actúa sola. Se agrava por un entorno alimentario moderno diseñado para que comamos de más.

Los alimentos ultraprocesados ya representan más del 50 por ciento de las calorías diarias en muchos países. Una serie de The Lancet sobre los alimentos ultraprocesados y la salud humana concluyó que el patrón de alimentación ultraprocesada es un factor clave del creciente peso mundial de la obesidad y de varias enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación. Los metanálisis de estudios prospectivos muestran asociaciones entre un alto consumo de alimentos ultraprocesados y un mayor riesgo de sobrepeso, obesidad, obesidad abdominal, diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa.

Un importante ensayo controlado aleatorizado encontró que los participantes con una dieta ultraprocesada comieron 508 calorías más al día que quienes tenían una dieta sin procesar (P = 0.0001), aun cuando las comidas tenían las mismas calorías y macronutrientes disponibles. Se observó una fuerte correlación entre la ingesta de energía y el cambio de peso (r = 0.8, P menor que 0.0001).

Y estos son los datos que lo conectan directamente con los pacientes bariátricos. Un estudio longitudinal encontró que la contribución de los alimentos ultraprocesados a las calorías aumentó gradualmente después de los 3 meses de la cirugía y que, a los 60 meses, el perfil de alimentación se acercaba al de antes de la cirugía. La contribución de los alimentos sin procesar o mínimamente procesados a las calorías disminuyó, mientras que la de los alimentos ultraprocesados aumentó.

Un estudio transversal de 93 pacientes bariátricos, en promedio 4 años después de la cirugía, encontró que el 58 por ciento tenía recurrencia de peso y que las calorías de alimentos procesados eran significativamente más altas en el grupo con recurrencia de peso (P = 0.00). Se encontró una correlación positiva entre el consumo de alimentos procesados y la recurrencia de peso (P = 0.03).

Las hormonas empujan hacia comer más. El entorno alimentario está diseñado para facilitarlo. Eso no es un problema de fuerza de voluntad. Es un ataque biológico y ambiental a un sistema que ya era vulnerable.

Factores de riesgo de la recuperación de peso

Una revisión sistemática de 32 estudios con más de 13,000 pacientes bariátricos (7,391 con RYGB y 5,872 con manga) encontró que el 17.6 por ciento (IC del 95 por ciento: 16.9 a 18.3) tuvo una recuperación de peso del 10 por ciento o más. La revisión identificó factores asociados con un riesgo mayor y con un riesgo menor:

Factores asociados con más recuperación de peso (mayor riesgo):

• El volumen gástrico después de la manga
• Ansiedad
• El tiempo transcurrido desde la cirugía
• El consumo de dulces
• La alimentación emocional
• El tamaño de las porciones
• Los impulsos de comer
• Los atracones
• La pérdida de control y la desinhibición al comer
• La genética

Factores asociados con menos recuperación de peso (protectores):

• Los niveles de GLP-1 después de las comidas
• El deseo de cambiar los hábitos de actividad física
• La autoestima
• El apoyo social
• El consumo de frutas y zinc
• El colesterol HDL
• La calidad de vida

Un estudio prospectivo de 2026 con 201 pacientes de manga identificó un IMC antes de la cirugía menor de 37.4 (OR ajustado 5.036, P = 0.001) y una pérdida de peso corporal total a los 12 meses menor del 25 por ciento (OR ajustado 4.930, P = 0.036) como predictores independientes de un aumento de peso recurrente rápido en los primeros 2 años. Los pacientes con recuperación rápida también tuvieron más recurrencia de la diabetes (26.3 por ciento frente a 7.1 por ciento), más empeoramiento de la dislipidemia (57.9 por ciento frente a 25.3 por ciento) y menores tasas de remisión de la hipertensión.

Un estudio a largo plazo de 578 pacientes con manga y un seguimiento promedio de 8.8 años encontró que el 34.6 por ciento tuvo recuperación de peso, definida como bajar a menos del 50 por ciento de pérdida del exceso de peso. Las principales razones que los propios pacientes dieron para recuperar peso fueron no seguir las indicaciones, la falta de ejercicio, la impresión de poder comer cantidades más grandes y no reunirse con el dietista.

Una revisión publicada en Current Diabetes Reports concluyó que, aunque las fallas anatómicas, como un fondo gástrico dilatado, pueden causar recuperación de peso, las causas más comunes parecen ser las conductas alimentarias desreguladas y poco adaptativas, los factores del estilo de vida y los mecanismos fisiológicos compensatorios.

Cómo distinguir la recuperación mecánica de la metabólica: la evaluación diagnóstica

Antes de decidir cualquier tratamiento, se necesita una evaluación sistemática para determinar cuánto contribuye cada vía.

La evaluación incluye:

Historia clínica detallada. La evolución del peso desde la cirugía. ¿Cuándo empezó la recuperación de peso? ¿Cuánto peso ha recuperado? ¿Cómo es la alimentación? Patrones de hambre. Hábitos de ejercicio. Alimentación emocional. Picar entre comidas. Consumo de alcohol.

Endoscopia superior (EGD). Permite ver directamente la manga, medir su tamaño y descartar otros problemas, como hernia de hiato, esofagitis, esófago de Barrett o erosión de la banda gástrica en pacientes que antes tuvieron una banda.

Estudio contrastado del tracto gastrointestinal superior o volumetría por tomografía 3D. Mide con precisión el volumen de la manga. Un volumen gástrico residual de más de 180 mililitros es un predictor importante de una pérdida de peso insuficiente. La volumetría por tomografía 3D se usa cada vez más para planificar los procedimientos de revisión.

Análisis de laboratorio. Panel metabólico completo, HbA1c, perfil de lípidos, función tiroidea, estudios de hierro, vitamina B12, folato, vitamina D, vitamina A, albúmina y prealbúmina. Estos identifican deficiencias nutricionales y cambios metabólicos que podrían estar contribuyendo a la recuperación de peso.

Evaluación nutricional y psicológica. Hay que identificar y atender la alimentación emocional, el trastorno por atracón, la depresión, la ansiedad y el consumo de sustancias. Una revisión sistemática encontró que la ansiedad, la alimentación emocional, los atracones y la pérdida de control al comer se asociaban con más recuperación de peso.

El objetivo de la evaluación es responder tres preguntas: ¿Cómo está la anatomía? ¿Cómo está la fisiología? ¿Y cómo es la conducta? Solo cuando se entienden las tres se puede elegir el tratamiento correcto.

Tratamiento de la recuperación metabólica: medicamentos GLP-1

Para los pacientes cuya recuperación de peso es principalmente metabólica, los agonistas del receptor de GLP-1 han transformado las opciones de tratamiento.

Una revisión sistemática y metanálisis de 19 estudios encontró que los agonistas del receptor de GLP-1 son seguros y eficaces para la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica, con reducciones de peso promedio de 7.02 kg a los 6 meses o menos y de 8.65 kg entre los 6 y 12 meses con liraglutida. La semaglutida semanal produjo una pérdida de peso significativamente mayor que la liraglutida diaria, con una diferencia promedio de 4.15 kg.

Otro metanálisis encontró que la tirzepatida produjo la mayor reducción de peso, 12.6 kg, entre todos los medicamentos contra la obesidad estudiados en pacientes bariátricos.

Un estudio retrospectivo de 50 pacientes encontró que los agonistas del receptor de GLP-1 revirtieron aproximadamente dos tercios del peso recuperado después de la cirugía bariátrica (se perdió el 67.4 por ciento del peso recuperado, P menor que 0.0001).

La declaración de 2026 de la ASMBS sobre las opciones de tratamiento para la falta de respuesta y la recurrencia de peso después de la cirugía metabólica y bariátrica confirmó que los medicamentos contra la obesidad tienen un papel importante y que el manejo requiere una evaluación individualizada y multidisciplinaria, caso por caso.

Los medicamentos GLP-1 no son la única herramienta para la recuperación metabólica. Reajustar la alimentación con alimentos naturales, sin procesar, y un mínimo de 60 gramos de proteína al día puede restablecer la base nutricional. El apoyo conductual, ya sea con consejería, grupos de apoyo o programas estructurados, atiende los factores psicológicos que ningún medicamento ni cirugía puede resolver.

Para los pacientes con una recuperación de peso moderada (del 10 al 15 por ciento desde el nadir) que tienen buenos hábitos de alimentación y ningún problema anatómico en la endoscopia, probar un medicamento GLP-1 junto con orientación nutricional intensiva puede ser el primer paso adecuado antes de considerar una cirugía de revisión.

Tratamiento de la recuperación mecánica: cirugía de revisión y opciones endoscópicas

Para los pacientes cuya recuperación de peso es principalmente mecánica, una intervención anatómica puede restablecer la restricción y reactivar la ventaja metabólica.

Cirugía de revisión. Un metanálisis en red de 23 estudios encontró que el SADI-S ocupó el primer lugar tanto en pérdida del exceso de peso como en pérdida de peso total entre los procedimientos de revisión después de una cirugía restrictiva fallida, con tasas de complicaciones comparables a las de otras opciones. La conversión a bypass gástrico en Y de Roux es el procedimiento de revisión que más se realiza y es una de las opciones más eficaces cuando también hay ERGE. El bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) produce una pérdida de peso un poco mayor que el RYGB con un tiempo de cirugía más corto.

Un estudio comparativo de 2026 con 195 pacientes encontró que la cirugía de conversión produjo una pérdida de peso a largo plazo significativamente mayor que los medicamentos solos, y el OAGB mostró la mayor proporción de pacientes que lograron una pérdida de peso clínicamente significativa.

Repetir la manga gástrica es la opción de revisión más sencilla, pero produce la menor pérdida de peso adicional y tiene la tasa más alta de recuperación de peso. Rara vez se recomienda.

Revisión endoscópica. Un estudio pareado por puntaje de propensión de 2026 con 220 pacientes encontró que la revisión endoscópica de la manga (revisión con gastroplastia endoscópica en manga) produjo una pérdida de peso similar a la de la revisión quirúrgica a los 12 meses, de aproximadamente el 10 al 13 por ciento de pérdida de peso total, con un perfil de seguridad significativamente mejor: no hubo eventos adversos graves en el grupo endoscópico, frente al 11 por ciento en el grupo quirúrgico.

La elección entre la revisión quirúrgica y la endoscópica depende de cuánto peso se ha recuperado, del grado de dilatación, de la presencia de ERGE, de la gravedad de la enfermedad metabólica y de los objetivos del paciente.

Para una visión completa de todas las opciones de revisión, consulte: Cirugía bariátrica de revisión: guía completa de un cirujano sobre todas las opciones tras la recuperación de peso o las complicaciones.

Composición corporal: por qué importan el entrenamiento de fuerza y la proteína

Sin importar qué vía esté causando la recuperación de peso, hay una estrategia que se aplica a todos: proteger la composición corporal.

No solo el número en la báscula. El músculo. La masa libre de grasa. El metabolismo.

Un ensayo clínico controlado encontró que los pacientes que combinaron entrenamiento de fuerza con suplementos de proteína ganaron 1.5 kilogramos de masa libre de grasa y casi 1 kilogramo de masa muscular esquelética, mientras que el grupo de control perdió masa.

Un ensayo controlado aleatorizado encontró que los pacientes que hicieron entrenamiento de fuerza después del bypass gástrico conservaron significativamente más masa libre de grasa que el grupo de control. El grupo con ejercicio perdió más grasa y mostró mejoras en la glucosa y el colesterol.

Un metanálisis de 33 estudios (1,545 pacientes) confirmó que combinar ejercicio aeróbico y de fuerza es lo que más preserva la masa libre de grasa después de la cirugía bariátrica. Los pacientes que hacían ejercicio perdieron solo el 17 por ciento de su peso total como masa libre de grasa, frente al 24 por ciento de quienes no hacían ejercicio.

Los pacientes que protegen su músculo protegen su metabolismo. Y los pacientes que protegen su metabolismo son los que mantienen sus resultados.

Para conocer la ciencia detrás de la pérdida de músculo después de la cirugía, consulte: Por qué puede sentirse más débil después de la cirugía bariátrica y cómo proteger su músculo.

El factor que mejor predice el éxito a largo plazo

En el estudio multicéntrico de 2026 con 830 pacientes de manga, el factor que mejor predijo una menor recuperación de peso no fue la alimentación. No fue el ejercicio. No fue el tamaño de la manga.

Fue cumplir con el seguimiento.

Los pacientes que acudieron a cinco o más consultas después de la cirugía tuvieron significativamente menos recuperación de peso de más del 20 por ciento (P menor que 0.001).

Este hallazgo se repite en toda la literatura bariátrica. Un estudio a largo plazo de 578 pacientes con manga encontró que una de las principales razones que los pacientes dieron para recuperar peso fue "no reunirse con el dietista". El mayor predictor de fracaso a largo plazo después de cualquier procedimiento bariátrico es perder el seguimiento.

A los pacientes que se mantienen en contacto les va mejor. No porque sean más fuertes. Porque tienen apoyo.

Si el peso está regresando después de la manga gástrica, el siguiente paso no es la vergüenza. No es una dieta drástica. Es una conversación. Con el cirujano. Con el dietista. Con el equipo.

Si vive en el sur de Florida, puede ver cómo se organizan la evaluación, la cirugía y el seguimiento a largo plazo de la manga con nuestro equipo en la página de cirugía de manga gástrica en Miami.

Manga vs. bypass: cómo difiere la recuperación de peso según el procedimiento

La recuperación de peso ocurre tanto después de la manga gástrica como después del bypass gástrico, pero los patrones son distintos.

El estudio bariátrico PCORnet encontró que el 12.5 por ciento de los pacientes con manga había vuelto a quedar a menos del 5 por ciento de su peso previo a la cirugía a los 5 años, en comparación con solo el 3.3 por ciento de los pacientes con bypass gástrico. El bypass gástrico produce una pérdida de peso más duradera a largo plazo, probablemente por sus mecanismos adicionales de malabsorción y hormonales, más allá de la restricción.

Después de la manga, las principales causas de la recuperación de peso son la dilatación de la manga y el repunte de la grelina. Después del bypass, las principales causas son la dilatación del reservorio, la dilatación de la anastomosis gastroyeyunal y los mismos factores hormonales y de conducta.

Las opciones de tratamiento también son distintas. Los pacientes con manga se pueden convertir a bypass, SADI-S u OAGB. Los pacientes con bypass y una anastomosis dilatada podrían ser candidatos a una reducción transoral del orificio de salida (TORe) endoscópica. Ambos grupos pueden beneficiarse de los medicamentos GLP-1 para la recuperación metabólica.

Para un análisis detallado de la recuperación de peso después del bypass gástrico, consulte: Recuperación de peso después del bypass gástrico: guía completa para pacientes.