Supermodel Lap Chole™ y Supermodel Robotic Chole™

Supermodel Lap Chole™ y Supermodel Robotic Chole™ son el método de incisiones ocultas del Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz para extirpar la vesícula biliar. La operación dentro del abdomen es la misma colecistectomía laparoscópica comprobada que se realiza miles de veces al día en todo el mundo. Lo que cambia es dónde se colocan las incisiones.

Una colecistectomía laparoscópica estándar usa tres o cuatro incisiones pequeñas repartidas por la parte superior del abdomen, incluida una justo debajo del esternón y una o dos debajo de las costillas derechas. Son pequeñas, pero quedan en la parte más visible del torso y se notan con un bikini, una blusa corta o con el pecho descubierto.

En el método Supermodel, la incisión más grande se coloca dentro del ombligo, donde cicatriza dentro del pliegue natural. Las otras dos incisiones pequeñas se colocan bajas, en la línea del vello púbico, por debajo de la línea del bikini y de la ropa interior, donde el vello y la ropa las cubren. Una vez cicatrizadas, no quedan cicatrices visibles en la parte superior del abdomen, aunque la vesícula se encuentra arriba, debajo del hígado.

La técnica es una extensión del trabajo publicado del Dr. de la Cruz-Muñoz sobre la selección alternativa de sitios de puertos (APSS) para mejorar el resultado estético en la cirugía laparoscópica (de la Cruz-Muñoz N, Koniaris LG. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2010). La ofrece a pacientes seleccionados desde hace unos 20 años. Está disponible como operación laparoscópica (Supermodel Lap Chole™) o en la plataforma robótica (Supermodel Robotic Chole™).

La cirugía laparoscópica se realiza a través de pequeños "puertos": tubos delgados que permiten introducir en el abdomen una cámara e instrumentos largos y estrechos. Normalmente los puertos se colocan cerca de la vesícula por comodidad. La selección alternativa de sitios de puertos plantea otra pregunta: ¿dónde pueden ir los puertos para que las cicatrices nunca se vean, sin que la operación deje de ser igual de segura?

En Supermodel Lap Chole™, el puerto de la cámara se coloca en el ombligo y los dos instrumentos de trabajo entran por la línea del vello púbico. Desde ahí, los instrumentos llegan hasta la vesícula, debajo del hígado. El cirujano sigue trabajando con dos manos en ángulo entre sí (triangulación), que es lo que hace precisa y segura la laparoscopia con varios puertos. La vesícula se extrae por la incisión del ombligo, así que no se necesita otra incisión para sacarla.

Supermodel Robotic Chole™ usa el mismo plan de incisiones ocultas en la plataforma de cirugía robótica. Los instrumentos robóticos tienen articulaciones tipo muñeca y una visión 3D estable y ampliada, lo que puede ayudar al trabajar en la vesícula desde un punto de entrada bajo y alejado.

Todos los pasos de seguridad de la colecistectomía estándar se mantienen, incluida la "visión crítica de seguridad", que confirma la anatomía antes de dividir cualquier estructura para proteger la vía biliar.

• Sin cicatrices visibles en la parte superior del abdomen. La incisión del ombligo se esconde en el pliegue natural y las incisiones púbicas quedan bajo el vello.
• La misma operación por dentro. La vesícula se extirpa con la misma técnica y los mismos estándares de seguridad que en la colecistectomía laparoscópica convencional.
• Precisión de varios puertos. A diferencia de la cirugía por incisión única, los instrumentos siguen entrando por puntos separados, por lo que el cirujano conserva la triangulación y el control habituales.
• Sin una sola abertura grande. La colecistectomía por incisión única necesita una abertura más grande en el ombligo. Los metaanálisis de ensayos aleatorizados la han relacionado con una tasa más alta de hernia incisional que la cirugía con varios puertos (Arezzo et al., Surgical Endoscopy, 2018). El método Supermodel evita esa desventaja.
• Por lo general, cirugía ambulatoria. La mayoría de los pacientes se va a casa el mismo día, igual que con la cirugía laparoscópica de vesícula estándar.
• Laparoscópica o robótica. El abordaje se elige según su anatomía y el criterio de su cirujano.

Supermodel Lap Chole™ es para pacientes seleccionados que necesitan que les extirpen la vesícula y a quienes les importa cómo se verá el resultado. Las razones más comunes para la cirugía incluyen:

• Ataques de vesícula por cálculos biliares (cólico biliar)
• Discinesia biliar (trastorno funcional de la vesícula)
• Pólipos de la vesícula u otra enfermedad de la vesícula que requiere una extirpación programada
• Pancreatitis biliar ya recuperada, una vez que la inflamación ha cedido

Es especialmente popular entre personas que modelan, actúan, compiten, usan traje de baño o simplemente no quieren cicatrices visibles. Los buenos candidatos suelen tener una forma del cuerpo que permite que los instrumentos lleguen cómodamente desde la pelvis hasta la vesícula.

Un abordaje estándar o modificado puede ser más seguro en caso de:

• Colecistitis aguda grave o una vesícula muy inflamada o con cicatrices
• Cálculos en el conducto biliar común que requieren una exploración quirúrgica del conducto
• Cirugías previas extensas en la parte superior del abdomen o adherencias
• Un torso muy largo o proporciones del cuerpo que dejan la vesícula fuera de un alcance cómodo
• Embarazo

En la consulta, el Dr. de la Cruz-Muñoz revisará sus estudios de imagen, su historia clínica y las proporciones de su cuerpo, y le dirá con honestidad si usted es candidato.

1. Anestesia. La operación se realiza con anestesia general.
2. Puerto en el ombligo. Se hace una incisión dentro del ombligo y se introduce la cámara.
3. Puertos en la línea del vello púbico. Se hacen dos incisiones pequeñas, bajas, en la línea del vello púbico para los instrumentos de trabajo (o los brazos robóticos).
4. Exposición y visión crítica de seguridad. Se levanta la vesícula y se identifican claramente el conducto cístico y la arteria cística antes de dividir cualquier estructura.
5. División y extirpación. El conducto y la arteria císticos se cierran con clips y se dividen, y la vesícula se separa del hígado.
6. Extracción. La vesícula se coloca en una bolsa de extracción y se retira por la incisión del ombligo.
7. Cierre. Se cierra la fascia del ombligo para reducir el riesgo de hernia. La piel se cierra con puntos absorbibles bajo la piel.

La seguridad es lo primero. Si la inflamación o una anatomía poco común hacen menos seguro el abordaje con puertos ocultos, el Dr. de la Cruz-Muñoz agregará un puerto convencional o cambiará la técnica. Una cicatriz visible siempre es preferible a una operación comprometida, y esto se habla con cada paciente antes de la cirugía.

Los riesgos son los de cualquier colecistectomía laparoscópica:

• Sangrado o infección de la herida
• Fuga de bilis del conducto cístico o del lecho hepático
• Lesión de la vía biliar: poco frecuente (alrededor del 0.3–0.5% en series grandes), pero grave; por eso nunca se omite la visión crítica de seguridad
• Un cálculo retenido en la vía biliar
• Hernia en la incisión del ombligo
• Riesgos de la anestesia general

Los riesgos propios del abordaje con incisiones ocultas incluyen un tiempo operatorio algo más largo, la posible necesidad de un puerto convencional adicional (que dejaría una pequeña cicatriz visible) y molestias temporales en las incisiones púbicas.

• El mismo día: la mayoría de los pacientes se va a casa unas horas después de la cirugía y se les anima a caminar.
• Primera semana: es común sentir molestias leves en las incisiones del ombligo y del pubis, que suelen controlarse con medicamentos de venta libre. Muchas personas vuelven a un trabajo de oficina en unos días a una semana.
• Dos semanas: evite levantar objetos pesados y hacer esfuerzos mientras cicatriza la incisión del ombligo, salvo que su cirujano le indique otra cosa.
• Depilación: espere a que las incisiones púbicas hayan cicatrizado por completo antes de rasurar o depilar con cera la zona.
• Cicatrices: las incisiones se desvanecen en 6–12 meses. Protegerse del sol ayuda a que la cicatriz del ombligo se asiente.

La alimentación suele volver a la normalidad rápidamente. Un pequeño número de personas tiene heces más blandas después de quitar la vesícula, lo que por lo general mejora en semanas o meses.

Los resultados a largo plazo son iguales a los de la colecistectomía laparoscópica estándar. La mayoría de los pacientes tiene un alivio duradero de los ataques de vesícula, y los cálculos no pueden volver a formarse en una vesícula que ya se extirpó. La diferencia es estética: años después, las cicatrices siguen ocultas en el ombligo y en la línea del vello púbico, sin nada visible en la parte superior del abdomen.

Más sobre cirugía de vesícula y vías biliares

Procedimientos relacionados: Cirugía mínimamente invasiva, Cirugía robótica, Exploración laparoscópica de la vía biliar común, CPRE asistida por laparoscopia después del bypass gástrico, Colecistectomía subtotal para la vesícula difícil, Laparoscopia diagnóstica. Para una visión general de todas las opciones, vea Colecistectomía laparoscópica.

Enfermedades de la vesícula y de la vía biliar que puede tratar este abordaje: Cálculos biliares, Cólico biliar, Colecistitis aguda, Coledocolitiasis, Colangitis, Pancreatitis biliar.

Cómo reducir la probabilidad de síntomas persistentes

Una minoría de personas sigue teniendo síntomas después de quitar la vesícula, lo que a veces se llama síndrome poscolecistectomía. La primera protección es elegir bien a los pacientes y dar expectativas honestas: la cirugía se ofrece solo después de confirmar que el dolor viene de la vesícula y, en los cálculos no complicados, se habla del manejo sin cirugía como alternativa (Ahmed et al., BMJ [C-GALL], 2023; Comes et al., JAMA Surgery, 2024). El abordaje con incisiones ocultas cambia dónde van los puertos, no el cuidado con que se hace la operación. Durante la cirugía se aplican los mismos pasos de seguridad: lograr la visión crítica de seguridad, cerrar el conducto cístico de forma segura y usar la colangiografía de manera selectiva para buscar cálculos que hayan quedado en la vía biliar. Estos pasos ayudan a prevenir fugas de bilis, lesiones de la vía biliar y cálculos retenidos, que causan muchas de las molestias posoperatorias (Sell & Gee, JOMI, 2022; Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025). Si los síntomas persisten después de la recuperación, se estudian para descartar un cálculo retenido, una fuga de bilis o una causa fuera del sistema biliar, en lugar de aceptarlos como inevitables (Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025).

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El Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz desarrolló este método y publicó el concepto en el que se basa, la selección alternativa de sitios de puertos (APSS) para mejorar el resultado estético en la cirugía laparoscópica, en el Journal of Gastrointestinal Surgery (2010). Ha perfeccionado Supermodel Lap Chole™ y Supermodel Robotic Chole™ durante unos 20 años de uso en pacientes seleccionados.

• Más de 25 años de experiencia en cirugía laparoscópica avanzada
• Más de 15,000 procedimientos mínimamente invasivos realizados
• Opciones laparoscópica y robótica en Miami
• Una filosofía de seguridad ante todo: el plan de incisiones ocultas nunca está por encima de una operación segura

Para saber si usted es candidato, llame al 305-692-0392.

Investigación y publicaciones

Los trabajos publicados y presentados por el Dr. de la Cruz-Muñoz sobre este tema incluyen:

• de la Cruz-Muñoz N, Koniaris LG. Alternative port site selection (APSS) for improved cosmesis in laparoscopic surgery. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2010;14(12):2004–2008.

Si vive en Miami o cerca, nuestra página de cirugía de vesícula en Miami explica cómo empezar con una evaluación en nuestra práctica.

Después de quitar la vesícula, el cambio digestivo que los pacientes notan con más frecuencia son las heces blandas o la diarrea relacionadas con la bilis. Solo afecta a una minoría y suele mejorar en varias semanas a unos meses (Kim & Donahue, JAMA, 2018). Ocurre porque ahora la bilis gotea de forma continua al intestino en lugar de almacenarse y liberarse desde la vesícula. Ajustar la dieta suele ayudar, y si el problema persiste se pueden usar medicamentos que fijan los ácidos biliares. La cirugía de vesícula no trata el reflujo ni la indigestión que ya existían antes, y esos síntomas a veces se confunden con dolor de vesícula. Una evaluación cuidadosa antes de la cirugía ayuda a distinguir el dolor de vesícula de la ERGE o la dispepsia funcional, para tratar la verdadera causa (Comes et al., JAMA Surgery, 2024).

Como la vesícula se extirpa por completo en una sola operación, después no hay nada que "revisar". Si surge una complicación o un síntoma persistente, el tratamiento se adapta al problema específico (Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025). La ubicación oculta de las incisiones originales no limita estas opciones. Los posibles abordajes incluyen:

• CPRE (ERCP): un procedimiento endoscópico para extraer un cálculo de la vía biliar que no se detectó o que volvió a aparecer, o para colocar un stent que permita que cicatrice una fuga de bilis posoperatoria (Liu et al., Surgical Endoscopy, 2026; Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025).

• Drenaje percutáneo: un drenaje colocado a través de la piel para vaciar una acumulación de bilis (biloma) o un absceso (Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025).

• Colecistectomía de compleción: extirpación de una porción restante de vesícula que causa síntomas, o de cálculos que reaparecen después de una colecistectomía subtotal previa.

• Reconstrucción hepatobiliar (p. ej., hepaticoyeyunostomía en Y de Roux): reparación de una lesión de la vía biliar una vez detectada; requiere referir pronto al paciente a un cirujano con experiencia en cirugía del hígado y la vía biliar (Gallaher & Charles, JAMA, 2022; Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025).

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Las aseguradoras consideran la extirpación de una vesícula que causa síntomas o complicaciones como atención médicamente necesaria, a diferencia de la cirugía electiva para bajar de peso. Colocar las incisiones en el ombligo y en la línea del vello púbico no cambia el motivo médico de la operación. Por lo general, las aseguradoras piden documentos que confirmen el diagnóstico y el motivo de la cirugía: un ultrasonido que muestre cálculos biliares junto con síntomas o hallazgos compatibles (cólico biliar, colecistitis aguda, coledocolitiasis o pancreatitis biliar), además de análisis de laboratorio y estudios de imagen que lo respalden en los casos de colecistitis aguda (Kim & Donahue, JAMA, 2018; Comes et al., JAMA Surgery, 2024). Como cada plan tiene sus propias reglas de cobertura, documentación, codificación y autorización previa, conviene verificar estos detalles con su plan antes de la cirugía.

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• Diagnóstico confirmado: un ultrasonido de la parte superior derecha del abdomen para mostrar los cálculos y revisar si hay inflamación de la vesícula, seguido de una referencia al cirujano si tiene síntomas (Kim & Donahue, JAMA, 2018).

• Revisión de cálculos en la vía biliar: análisis de sangre del hígado y, si hace falta, colangiorresonancia (MRCP) o CPRE; a algunos pacientes se les extraen los cálculos de la vía biliar por CPRE antes de quitar la vesícula (Liu et al., Surgical Endoscopy, 2026; Kazi et al., Abdominal Radiology, 2025).

• Momento de la cirugía: cuando la vesícula está inflamada de forma aguda, se prefiere operar pronto, dentro de las 24 horas desde el inicio de los síntomas (Baron et al., New England Journal of Medicine, 2015).

• Evaluación de anestesia: una revisión preanestésica de rutina para confirmar que usted está en condiciones para la anestesia general y la cirugía laparoscópica (Baron et al., New England Journal of Medicine, 2015).

• Decisión informada: si sus cálculos causan síntomas pero no complicaciones, la conversación de consentimiento incluye el manejo sin cirugía como alternativa segura, además de si el abordaje con incisiones ocultas es adecuado para su anatomía (Ahmed et al., BMJ [C-GALL], 2023).

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Puede empezar a beber y comer en cuanto se sienta listo, normalmente primero con líquidos claros y con alimentos sólidos normales en aproximadamente un día; no se necesitan restricciones de dieta permanentes (Sell & Gee, JOMI, 2022). Si sus heces se vuelven blandas en las primeras semanas, las comidas más pequeñas y con menos grasa ayudan, y los alimentos más grasosos pueden reintroducirse poco a poco mientras el intestino se acostumbra al flujo continuo de bilis (Kim & Donahue, JAMA, 2018). Para la mayoría de las personas, la alimentación vuelve a la normalidad en poco tiempo (Sell & Gee, JOMI, 2022).

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Volver a una dieta normal

Después de la cirugía de vesícula, el objetivo es simplemente volver a una alimentación normal y equilibrada (Sell & Gee, JOMI, 2022). No se necesitan reglas de dieta permanentes, y la mayoría de las personas vuelve a sus comidas habituales en poco tiempo (Sell & Gee, JOMI, 2022). Si aparecen heces blandas al principio, comer porciones más pequeñas y con menos grasa durante las primeras semanas, e ir reintroduciendo poco a poco los alimentos más pesados, le da tiempo al intestino para adaptarse al flujo continuo de bilis (Kim & Donahue, JAMA, 2018). Cuando termina la breve restricción para levantar peso y la incisión del ombligo ha cicatrizado, aumentar la actividad y el ejercicio paso a paso favorece una recuperación completa.

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Se empieza a caminar de inmediato, como parte de un plan de recuperación mejorada (ERAS), para reducir el riesgo de problemas pulmonares y de coágulos (Liu et al., Surgical Endoscopy, 2026). Como la operación es mínimamente invasiva, las actividades diarias se retoman rápidamente. Hay que evitar levantar objetos pesados durante unas 2 semanas para que las incisiones cicatricen (Sell & Gee, JOMI, 2022). Esto es más importante en la incisión del ombligo, donde se cierra la fascia para reducir el riesgo de hernia. La mayoría de las personas se siente como antes en una a dos semanas; a partir de ahí, el ejercicio cardiovascular puede aumentarse gradualmente y el entrenamiento de fuerza se agrega más adelante (Sell & Gee, JOMI, 2022).

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Muchos pacientes viajan específicamente para la Supermodel Lap Chole™ o la Supermodel Robotic Chole™. Como suele ser una cirugía ambulatoria, por lo general basta con una estancia de tres a cuatro días en Miami. Envíe su ultrasonido y sus análisis para una consulta virtual que confirme que es candidato antes de reservar el viaje.