Comment on: Racial Disparities in Perioperative Outcomes After Bariatric Surgery

Zhamak Khorgami, Nestor de la Cruz-Muñoz

Volume 15, Issue 5 Surgery for Obesity and Related Diseases (SOARD)

Key Takeaways

Las investigaciones muestran que pacientes de distintos orígenes raciales y étnicos pueden tener diferentes tasas de complicaciones y resultados después de la cirugía bariátrica. Este comentario analiza los factores que contribuyen y las posibles soluciones.
El estudio emblemático del Dr. de la Cruz-Muñoz sobre el origen étnico llegó a ser el 5.º artículo más citado en la historia de Obesity Surgery, y se suma a una amplia investigación adicional sobre disparidades.
La invitación a escribir este comentario en SOARD refleja su posición como voz nacional en la equidad en salud dentro de la cirugía bariátrica.
Para pacientes de orígenes diversos, esto refuerza un compromiso de toda una carrera con resultados quirúrgicos equitativos para todos los grupos.

Abstract/Summary

This invited commentary published in SOARD provided expert analysis on a study examining racial disparities in perioperative outcomes after bariatric surgery, addressing socioeconomic factors, access to care, implicit bias, and biological variability contributing to outcome differences across racial groups, drawing on extensive prior research on ethnicity and bariatric surgery outcomes.

Análisis detallado

El estudio que se comenta

En 2019, un estudio nacional de MBSAQIP de Sheka y colaboradores analizó a 108,198 pacientes del registro nacional MBSAQIP a quienes se les realizó un bypass gástrico o una manga gástrica. Los pacientes negros llegaban a la cirugía con un IMC más alto y más enfermedades relacionadas con la obesidad que los pacientes blancos no hispanos, y tuvieron peores resultados a corto plazo, incluida una mayor mortalidad después de la manga gástrica. Los editores de Surgery for Obesity and Related Diseases invitaron al Dr. Zhamak Khorgami y al Dr. de la Cruz-Muñoz a comentar.

Qué aborda el comentario

El comentario sitúa estos hallazgos en el contexto de investigaciones previas sobre el origen étnico y los resultados bariátricos, incluido nuestro propio estudio de 3,268 pacientes de Miami, y analiza los factores que pueden contribuir a resultados diferentes entre grupos raciales:

Factores socioeconómicos y acceso a la atención, incluida la derivación tardía, que hace que los pacientes lleguen a la cirugía más enfermos y con más peso.
El sesgo implícito y las diferencias en la atención que reciben los pacientes.
La variabilidad biológica, que puede influir en cómo responden los pacientes a la cirugía.

Qué significa para los pacientes

La cirugía bariátrica es segura y eficaz para pacientes de todos los orígenes, pero los datos nacionales muestran que los pacientes negros a menudo llegan a la cirugía más tarde y con la enfermedad más avanzada. Una derivación más temprana, una preparación cuidadosa y un seguimiento sólido ayudan a cerrar esa brecha. Lea ¿Es segura la cirugía bariátrica? y nuestra guía sobre cómo elegir a un cirujano bariátrico.

Comentario del experto

Las disparidades en los resultados no son inevitables. En Miami, donde la mayoría de mis pacientes son hispanos o negros, hemos visto que a pacientes de todos los orígenes les puede ir muy bien. Cuando los resultados difieren, tenemos que fijarnos en el acceso, el momento de la cirugía y el apoyo que reciben los pacientes después, no solo en la operación en sí.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz

Investigaciones relacionadas

Khorgami Z, De La Cruz-Muñoz N. Comment on: Racial Disparities in Perioperative Outcomes After Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(5):804-805. doi:10.1016/j.soard.2019.02.008.