Changes in Weight and Comorbidities Among Adolescents Undergoing Bariatric Surgery: 1-Year Results from the Bariatric Outcomes Longitudinal Database
Sarah E. Messiah, Gabriela Lopez-Mitnik, David Winegar, Basem Sherif, Kristopher L. Arheart, Kirk W. Reichard, Marc P. Michalsky, Steven E. Lipshultz, Tracie L. Miller, Alan S. Livingstone, Nestor de la Cruz-Muñoz
- En 890 adolescentes de un registro nacional, el bypass gástrico logró una pérdida de peso de 48.6 kg al año, más del doble de los 20 kg perdidos después de la banda gástrica.
- Los pacientes con bypass gástrico en general reportaron una mayor mejora de las condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
- Los reingresos y las reoperaciones ocurrieron en una minoría de pacientes y fueron más comunes después del bypass.
- El estudio respaldó la cirugía bariátrica como un tratamiento seguro y eficaz para adolescentes con obesidad severa.
Using the national Bariatric Outcomes Longitudinal Database (BOLD), with data from 423 surgeons at 360 US facilities, this study analyzed weight loss and obesity-related conditions in 890 adolescents aged 11 to 19 who had gastric bypass or adjustable gastric banding, with follow-up at 3, 6 and 12 months. One-year weight loss after gastric bypass was more than twice that after gastric banding (48.6 vs 20 kg), and bypass patients generally reported greater improvement in comorbidities. There were 45 readmissions and 29 reoperations after gastric bypass and 10 readmissions and 8 reoperations after banding. The authors concluded that bariatric surgery can safely and substantially reduce weight and related conditions in adolescents with severe obesity.
Por qué se necesitaba este estudio
Para 2010, la cirugía bariátrica se ofrecía a más adolescentes, pero los resultados en grupos grandes y diversos de jóvenes no estaban bien descritos, y no estaba claro cómo se comparaban el bypass gástrico y la banda gástrica en este grupo de edad.
Cómo se realizó el estudio
El equipo analizó la base de datos nacional Bariatric Outcomes Longitudinal Database (BOLD), con datos de 423 cirujanos en 360 centros de EE. UU. El estudio incluyó a 890 adolescentes de 11 a 19 años (75% mujeres; 68% blancos, 14% hispanos, 11% negros) que se sometieron a un bypass gástrico o a una banda gástrica ajustable, con seguimiento del peso y de las condiciones de salud a los 3, 6 y 12 meses.
Qué encontró el estudio
- Al año, los pacientes con bypass gástrico bajaron en promedio 48.6 kg, frente a 20 kg después de la banda.
- La pérdida de peso fue aproximadamente el doble después del bypass en cada momento de medición, tanto en hombres como en mujeres.
- Los pacientes con bypass en general reportaron una mayor mejora de las condiciones relacionadas con la obesidad.
- Hubo 45 reingresos y 29 reoperaciones después del bypass, y 10 reingresos y 8 reoperaciones después de la banda.
Qué significa para los adolescentes y sus familias
La cirugía puede lograr de forma segura una gran pérdida de peso y mejoras de salud en adolescentes. La elección de la operación importa mucho: la banda produjo mucha menos pérdida de peso y hoy casi no se usa en adolescentes, mientras que el bypass gástrico y la manga gástrica son las principales opciones actuales. Nuestro seguimiento de 10 a 18 años muestra que los beneficios pueden durar hasta la edad adulta. Comience con ¿Soy candidato?.
Puntos clínicos clave
- El bypass gástrico logró más del doble de pérdida de peso que la banda en adolescentes.
- La mejora de las enfermedades asociadas fue mayor después del bypass.
- Los datos nacionales respaldaron la seguridad de la cirugía bariátrica en adolescentes.
Fortalezas y limitaciones
Este fue uno de los primeros estudios grandes de cirugía bariátrica en adolescentes, con datos de cientos de centros. El seguimiento disminuyó a los 12 meses (259 pacientes), y el estudio es anterior al uso generalizado de la manga gástrica. Los datos a largo plazo llegaron después con estudios como Teen-LABS.
Comentario del experto
Este estudio nacional ayudó a resolver un debate inicial sobre qué operación ofrecer a los adolescentes. La banda era atractiva porque parecía menos invasiva, pero la pérdida de peso era mucho menor. Elegir una operación eficaz desde la primera vez evita que los pacientes jóvenes necesiten una revisión más adelante.
— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz
Investigaciones relacionadas
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Muñoz N. Changes in Weight and Comorbidities Among Adolescents Undergoing Bariatric Surgery: 1-Year Results from the Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2013;9(4):503-513. doi:10.1016/j.soard.2012.03.007. PMID: 22542199.
