Limitaciones de movilidad
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Descripción general
Las limitaciones de movilidad son dificultades para caminar, estar de pie, subir escaleras, levantarse de una silla o realizar las tareas diarias. En las personas con obesidad, se deben a una combinación de dolor en las articulaciones, menor fuerza muscular en relación con el peso corporal, falta de aire, dolor de espalda y cansancio. Las limitaciones de movilidad afectan la independencia, el trabajo, la vida social y la salud mental, y hacen más difícil la actividad física, lo que puede contribuir a subir aún más de peso.
Bajar de peso puede devolver gran parte de la movilidad. En el estudio LABS-2, los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica mostraron grandes mejoras en su capacidad para caminar y en su función física, y muchos que necesitaban un apoyo para caminar antes de la cirugía ya no lo necesitaron después (King et al., JAMA, 2016).
El ciclo entre la movilidad y el peso
Cuando moverse se vuelve doloroso o agotador, las personas se mueven menos. Moverse menos lleva a la pérdida de músculo, a articulaciones más rígidas y al aumento de peso, lo que hace aún más difícil moverse. Romper este ciclo suele requerir tanto bajar de peso como volver poco a poco a la actividad con apoyo, empezando por el nivel que cada persona pueda manejar de forma segura.
Causas
- Dolor en las articulaciones y artritis; vea dolor articular
- Dolor de espalda
- Poca fuerza muscular en relación con el peso corporal
- Falta de aire por falta de condición física, apnea del sueño o enfermedad del corazón
- Hinchazón de las piernas y enfermedad de las venas
- Cansancio
Factores de riesgo
- Obesidad severa
- Edad avanzada
- Artritis
- Diabetes y neuropatía
- Enfermedades del corazón y de los pulmones
- Vida sedentaria
A quién afecta
Las limitaciones de movilidad son comunes en personas con obesidad severa, sobre todo en adultos mayores, y son un motivo frecuente por el que los pacientes buscan una cirugía bariátrica.
La mejoría de la movilidad es uno de los cambios más significativos que describen los pacientes después de bajar de peso: recorrer una tienda sin detenerse, subir escaleras, jugar con sus hijos o nietos y viajar con comodidad (King et al., JAMA, 2016).
Complicaciones
- Pérdida de independencia
- Caídas y lesiones
- Pérdida de músculo y mayor pérdida de condición física
- Coágulos de sangre por la inactividad
- Depresión y aislamiento social
Síntomas
- Dificultad para caminar una cuadra o subir un tramo de escaleras
- Necesitar bastón, andadera o silla de ruedas
- Dificultad para levantarse de una silla o de la cama
- Falta de aire con muy poca actividad
Diagnóstico
- Evaluación funcional, como pruebas de caminata
- Evaluación de las articulaciones, el corazón y los pulmones
- Pruebas de composición corporal para evaluar la masa muscular
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad neurológica
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermedad arterial periférica
- Artritis grave que requiere tratamiento ortopédico
Cambios en el estilo de vida
- Empiece desde donde está: ejercicios en silla, caminatas cortas y ejercicio en el agua.
- Gane fuerza poco a poco; vea el programa de ejercicio de 7 niveles.
- Aumente la actividad en pasos pequeños cada semana.
- Cumpla sus metas de proteína para apoyar sus músculos.
Un plan sencillo para empezar
- Semana 1: cinco minutos de caminata o de marcha sentado en una silla, dos o tres veces al día
- Semanas 2 a 4: agregue la práctica de sentarse y levantarse de una silla firme y bandas elásticas de resistencia ligera
- Mes 2 en adelante: alargue poco a poco el tiempo de caminata y agregue ejercicio en el agua o bicicleta estática
Avance a su propio ritmo y deténgase si tiene dolor en el pecho, mareos o falta de aire intensa.
Opciones de tratamiento
- Fisioterapia y ejercicio supervisado
- Tratamiento del dolor en las articulaciones, la apnea del sueño y las enfermedades del corazón o de los pulmones
- Pérdida de peso médica; vea pérdida de peso médica
- Cirugía bariátrica, que mejora la capacidad para caminar y la función física en la mayoría de los pacientes (King et al., JAMA, 2016); vea cirugía bariátrica
Cómo prepararse para la cirugía cuando la movilidad es limitada
Los pacientes con limitaciones de movilidad importantes todavía pueden ser excelentes candidatos a la cirugía bariátrica. La fisioterapia antes de la operación, los ejercicios de respiración y una planificación cuidadosa para prevenir coágulos de sangre hacen que la cirugía sea más segura. Después de la cirugía, se empieza a caminar el mismo día y la actividad aumenta paso a paso a medida que se pierde peso.
Cuándo ver a un médico
Consulte a un médico si caminar, subir escaleras o hacer las tareas diarias se le está volviendo difícil, o si necesita un apoyo para caminar.
Cuándo buscar tratamiento
Busque atención urgente si tiene hinchazón o dolor repentino en una pierna, dolor en el pecho o falta de aire repentina.
Perspectiva a largo plazo
Mantenerse activo y conservar el músculo después de bajar de peso preserva la independencia durante años.
Lecturas y videos relacionados
Lea más en nuestros artículos Ejercicio después de la cirugía bariátrica: su guía completa de 7 niveles, del sofá a la confianza y Los resultados reales después de la cirugía bariátrica: guía completa para el paciente. Vea Lo que nadie le dice sobre la cirugía bariátrica y Los peligros ocultos de la obesidad y por qué el tratamiento lo cambia todo en nuestra videoteca (en inglés). Otras enfermedades relacionadas incluyen la osteoartritis, la obesidad (enfermedad crónica basada en la adiposidad) y el dolor de espalda. Los tratamientos que pueden intervenir incluyen el cruce duodenal (DS), el bypass gástrico (RYGB) y el bypass duodeno-ileal magnético con manga (MagDI + manga).
Pronóstico
La movilidad a menudo mejora de forma drástica con la pérdida de peso y una actividad física progresiva (King et al., JAMA, 2016).
Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz
El programa del Dr. de la Cruz-Muñoz ayuda a los pacientes a recuperar la movilidad mediante la pérdida de peso médica y quirúrgica, con una guía de ejercicio que empieza en el nivel actual de cada paciente.
El Dr. de la Cruz-Muñoz realiza cirugía bariátrica desde hace más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.
Procedimientos destacados
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Preguntas frecuentes
Algunos tipos sí, pero el ejercicio adecuado suele ayudar. Durante una crisis de dolor, deje descansar brevemente la articulación afectada y luego retome actividades suaves de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta, nadar o hacer aeróbicos acuáticos, que mantienen la movilidad y fortalecen los músculos que sostienen la articulación. El ejercicio de alto impacto o los aumentos bruscos de intensidad pueden agravar el dolor. Un dolor muscular leve después del ejercicio es normal; un dolor agudo o persistente es una señal para modificar la actividad. Bajar de peso también reduce la carga sobre las articulaciones: cada libra que se pierde quita unas cuatro libras de presión a las rodillas.
No. El dolor articular puede deberse a lesiones, tendinitis, bursitis, gota, infecciones, enfermedades autoinmunes, problemas de los nervios y dolor que se irradia desde la columna. El exceso de peso aumenta la carga sobre las rodillas, las caderas y la espalda, y puede empeorar muchos de estos problemas. Para encontrar la causa se necesita un examen completo y, a veces, estudios de imagen y análisis de sangre. Una hinchazón repentina de una articulación con fiebre, enrojecimiento o calor requiere una evaluación urgente para descartar una infección.
El dolor de las articulaciones suele mejorar mucho a medida que la pérdida de peso reduce la presión sobre las rodillas, las caderas y la espalda, aunque el daño ya existente en el cartílago puede persistir. El reflujo depende del procedimiento: el bypass gástrico en general mejora la ERGE, mientras que la manga gástrica puede empeorar el reflujo o causar reflujo nuevo. Informe a su equipo de atención si el reflujo persiste o empeora, y evite los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno a menos que su cirujano los apruebe específicamente.
Elija el nivel que mejor se adapte a su condición física y movilidad actuales. Si casi no hace actividad física, comience con el Nivel 1. Si puede caminar 10–15 minutos con comodidad, el Nivel 2 puede ser adecuado. Empiece de forma conservadora y avance solo cuando pueda completar los ejercicios con buena técnica y sin dolor muscular excesivo, dolor ni una falta de aire inusual.
