Self-Reported Depression and Duodenal Cortisol Biomarkers Are Related to Weight Loss in Young Metabolic and Bariatric Surgery Patients

• La depresión y el estrés pueden afectar la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica. Este estudio midió el cortisol, la principal hormona del estrés, directamente en muestras de tejido tomadas durante la cirugía, junto con los síntomas de salud mental reportados por los pacientes.
• Los pacientes con niveles más altos de depresión y de biomarcadores de estrés pueden necesitar apoyo adicional de salud mental para lograr una pérdida de peso óptima.
• Este es uno de los primeros estudios que usa biomarcadores a nivel de tejido para estudiar esta relación, uniendo la ciencia básica con la atención clínica.
• El estudio incluyó a pacientes jóvenes y de diversos orígenes étnicos del sur de Florida.
• Esto refuerza que la salud mental es parte del proceso quirúrgico, no un tema aparte.

Por qué se necesitaba este estudio

La depresión y el estrés crónico son comunes en las personas con obesidad severa y pueden afectar los resultados después de la cirugía. La mayoría de los estudios se basan en cuestionarios, que dependen de cómo se describen los propios pacientes. Este estudio añadió una medida objetiva: el cortisol, la principal hormona del estrés, medido directamente en el tejido.

Cómo se realizó el estudio

Pacientes jóvenes y de diversos orígenes étnicos del sur de Florida completaron cuestionarios validados de depresión y ansiedad antes de la cirugía. Durante la operación se tomaron pequeñas muestras de tejido del duodeno (la primera parte del intestino delgado) y se midieron sus niveles de cortisol. Luego se compararon estas medidas con la pérdida de peso después de la cirugía.

Qué encontró el estudio

• Tanto la depresión reportada por los pacientes como los niveles de cortisol en el tejido se relacionaron con la pérdida de peso después de la cirugía.
• El estudio fue uno de los primeros en relacionar un biomarcador de estrés a nivel de tejido con los resultados bariátricos.

Qué significa para los pacientes

La salud mental es parte del proceso quirúrgico, no un tema aparte. A los pacientes que viven con depresión o mucho estrés les puede ir bien después de la cirugía, pero pueden necesitar más apoyo. Tratar la depresión y desarrollar habilidades para afrontar el estrés antes y después de la cirugía puede proteger sus resultados. Vea nuestro artículo sobre la preparación mental para la cirugía, nuestra guía Salud mental, imagen corporal y alcohol después de la cirugía bariátrica y estrategias para la alimentación emocional.

Puntos clínicos clave

• Los síntomas de depresión antes de la cirugía pueden predecir los resultados de pérdida de peso en pacientes jóvenes.
• El cortisol duodenal podría servir como biomarcador objetivo del estrés en pacientes bariátricos.
• La evaluación y el apoyo de salud mental deben formar parte de la atención bariátrica.

Fortalezas y limitaciones

Combinar cuestionarios con un biomarcador en tejido es un enfoque novedoso, y el estudio se centró en pacientes jóvenes hispanos y negros, que están poco representados en la investigación. La muestra fue pequeña y de un solo programa, por lo que los hallazgos necesitan confirmarse.

Comentario del experto

El estrés y la depresión son biología real y medible, no defectos de carácter. Este estudio nos permitió ver el estrés a nivel de tejido en nuestros pacientes, y coincidió con cómo les fue después de la cirugía. Por eso hacemos que la salud mental forme parte de la preparación y el seguimiento de cada paciente.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz