Does a Laparoscopic Approach to Distal Pancreatectomy for Cancer Contribute to Optimal Adjuvant Chemotherapy Utilization?
Omar Slaehi, Eduardo A. Vega, Onur C. Kutlu, Sanjay Krishnan, David Sleeman, Nestor de la Cruz-Muñoz, Sergio Alarcon, Veronika Kazakova, Olga Kozyreva, Claudius Conrad
- La quimioterapia después de la cirugía por cáncer de páncreas puede mejorar de forma significativa la supervivencia, pero muchos pacientes operados con cirugía abierta se recuperan demasiado lento para empezarla a tiempo. Este estudio examinó si la cirugía laparoscópica ayuda a que más pacientes reciban su tratamiento completo de quimioterapia.
- La cirugía laparoscópica de páncreas ofrece incisiones más pequeñas, menos sangrado, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida, lo cual importa porque recuperarse antes significa empezar antes la quimioterapia.
- El cáncer de páncreas sigue siendo difícil de tratar; este estudio analiza si la técnica quirúrgica influye en la capacidad del paciente de completar todo su plan de tratamiento.
- La participación del Dr. de la Cruz-Muñoz refleja una experiencia en cirugía laparoscópica avanzada que va más allá de los procedimientos para bajar de peso, y que buscan los especialistas en cirugía oncológica.
- Se publicó en Annals of Surgical Oncology, una de las revistas más respetadas en su campo.
- Forma parte de una serie de dos artículos que demuestran sus contribuciones a la cirugía oncológica laparoscópica avanzada.
This study published in Annals of Surgical Oncology examined whether a laparoscopic approach to distal pancreatectomy for pancreatic cancer contributes to higher rates of optimal adjuvant chemotherapy utilization compared with open surgery. The study hypothesized that the laparoscopic approach's faster recovery would enable more patients to receive adjuvant chemotherapy on time. This has significant implications for oncologic outcomes, as timely chemotherapy is associated with better survival in pancreatic cancer. Dr. de la Cruz-Muñoz is a co-author.
Por qué se necesitaba este estudio
En el cáncer de páncreas del cuerpo o la cola del páncreas, los cirujanos extirpan esa parte de la glándula en una operación llamada pancreatectomía distal. La quimioterapia después de la cirugía mejora la supervivencia, pero los pacientes que se recuperan lentamente pueden empezarla tarde o no recibirla. La cirugía laparoscópica acelera la recuperación, pero no estaba claro si eso se traduce en una mejor atención del cáncer, ni si el abordaje laparoscópico extirpa el tumor de forma tan completa como la cirugía abierta.
Cómo se realizó el estudio
El equipo analizó la National Cancer Database de 2010 a 2016 e identificó a 3,411 pacientes con pancreatectomía distal por adenocarcinoma de páncreas: 996 laparoscópicas y 2,415 abiertas. Comparó los márgenes, la estancia hospitalaria, la mortalidad, los reingresos, la supervivencia y el uso y el momento de la quimioterapia, teniendo en cuenta el volumen del hospital.
Qué encontró el estudio
- La cirugía abierta tuvo mayor probabilidad de reingreso y estancias hospitalarias más largas.
- La mortalidad a 30 y a 90 días y la supervivencia general no difirieron de forma significativa entre los abordajes.
- Los centros de mayor volumen tuvieron más probabilidad de administrar quimioterapia, sin importar el abordaje.
- En los centros de mayor volumen, la cirugía laparoscópica se asoció con menos márgenes positivos, mayor uso de quimioterapia y menos retrasos en la quimioterapia.
Qué significa para los pacientes
En pacientes seleccionados, la cirugía laparoscópica de páncreas es segura desde el punto de vista oncológico, y en centros con experiencia y alto volumen puede ayudar a los pacientes a completar todo su tratamiento contra el cáncer. Dónde se opera y quién lo opera importa. Conozca la cirugía de tumores complejos y la cirugía mínimamente invasiva.
Puntos clínicos clave
- La pancreatectomía distal laparoscópica es una alternativa oncológicamente segura a la cirugía abierta en pacientes seleccionados.
- El volumen del hospital mejora de forma independiente la probabilidad de recibir quimioterapia.
- Los equipos con experiencia logran la mejor combinación de márgenes y administración de quimioterapia.
Fortalezas y limitaciones
El estudio usa un gran registro nacional de cáncer. Los pacientes no fueron asignados al azar, y los cirujanos pudieron elegir la laparoscopia para tumores más pequeños o menos complejos.
Comentario del experto
La cirugía mínimamente invasiva no se trata solo de cicatrices más pequeñas. Para los pacientes con cáncer, una recuperación más rápida puede significar empezar la quimioterapia a tiempo, y eso puede influir en la supervivencia. Trabajar con mis colegas de cirugía oncológica en este estudio reafirmó cuánto importan la experiencia y el volumen.
— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz
Investigaciones relacionadas
Slaehi O, Vega EA, Kutlu OC, Krishnan S, Sleeman D, de la Cruz-Muñoz N, Alarcon S, Kazakova V, Kozyreva O, Conrad C. Does a Laparoscopic Approach to Distal Pancreatectomy for Cancer Contribute to Optimal Adjuvant Chemotherapy Utilization? Annals of Surgical Oncology. 2021. doi:10.1245/s10434-021-10241-5.
