Cardiometabolic Health Among Gastric Bypass Surgery Patients With Polycystic Ovarian Syndrome

• El SOP afecta hasta a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva y está muy relacionado con la obesidad y la resistencia a la insulina. Este estudio mostró que la cirugía bariátrica mejoró de forma significativa estos problemas metabólicos en un grupo diverso de mujeres del sur de la Florida.
• Para las mujeres con SOP a quienes les cuesta bajar de peso, la cirugía bariátrica trata los problemas metabólicos de fondo, no solo el peso, e incluye mejoras en la resistencia a la insulina y en el control del azúcar en la sangre.
• Una pérdida de peso del 5-10% puede restablecer la ovulación y mejorar la fertilidad en mujeres con SOP. La pérdida de peso que suele lograrse con la cirugía bariátrica supera con creces este umbral.
• El estudio incluyó a mujeres de diversos orígenes raciales y étnicos, reflejo de la población del sur de la Florida.
• El Dr. de la Cruz-Muñoz es el autor sénior.
• Para las mujeres de Miami que viven con SOP y obesidad, este estudio aporta evidencia revisada por expertos de que la cirugía bariátrica puede mejorar de manera importante las complicaciones metabólicas relacionadas con el SOP.

Por qué se necesitaba este estudio

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las condiciones hormonales más comunes en las mujeres y está estrechamente ligado a la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes y las enfermedades del corazón. Se sabía poco sobre cómo la cirugía bariátrica afecta la salud cardiometabólica de mujeres con SOP de distintos orígenes étnicos.

Cómo se realizó el estudio

El equipo revisó a 389 mujeres con SOP que se sometieron a un bypass gástrico en la práctica del Dr. de la Cruz-Muñoz entre 2001 y 2009. Dos tercios eran hispanas, el 25% negras no hispanas y el 9% blancas no hispanas. Se midieron los cambios en el IMC, el colesterol, los triglicéridos, la HbA1c y las enzimas del hígado desde antes de la cirugía hasta un año después.

Qué encontró el estudio

• El IMC bajó entre 9 y 10 puntos en todos los grupos: de 45.5 a 35.5 en las mujeres hispanas, de 46.8 a 37.7 en las mujeres negras y de 45.7 a 36.7 en las mujeres blancas.
• En las mujeres hispanas, el colesterol total bajó de 198 a 160 mg/dL, el LDL de 121 a 91, los triglicéridos de 149 a 105 y la HbA1c de 6.2% a 5.6%, y las enzimas del hígado mejoraron.
• Las mujeres negras y blancas tuvieron descensos significativos del colesterol total y del LDL, y las mujeres negras también de los triglicéridos.
• Tras el ajuste estadístico, las mejoras no fueron significativamente diferentes entre los grupos étnicos.

Qué significa para los pacientes

Para las mujeres con SOP y obesidad severa, el bypass gástrico mejora los problemas metabólicos que aumentan el riesgo a largo plazo de enfermedades del corazón y diabetes. El SOP también es una de las principales causas de infertilidad relacionada con la obesidad, y la fertilidad suele mejorar después de bajar de peso, por lo que la planificación es importante; vea Embarazo y anticoncepción después de la cirugía bariátrica.

Puntos clínicos clave

• El bypass gástrico redujo el IMC unos 10 puntos en un año en mujeres con SOP.
• El perfil de lípidos mejoró en todos los grupos étnicos.
• Las mejoras de la glucosa y del hígado fueron más evidentes en las mujeres hispanas.

Fortalezas y limitaciones

Este es uno de los grupos de pacientes con SOP más grandes en la investigación bariátrica e incluye una mayoría de mujeres hispanas. Es retrospectivo, el seguimiento fue de un año y no se evaluaron los resultados reproductivos.

Comentario del experto

Muchas de mis pacientes tienen SOP y a menudo llegan enfocadas en el peso y la fertilidad. Este estudio mostró que la cirugía también mejora el colesterol, el azúcar en la sangre y los problemas del hígado que las ponen en riesgo de enfermedades del corazón y diabetes. Es una mejora de todo el cuerpo.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz