Successful Laparoscopic Bariatric Surgery in Peritoneal Dialysis Patients Without Interruption of Their CKD6 Treatment Modality

• Los pacientes en diálisis peritoneal con obesidad severa a menudo enfrentan una situación frustrante: se les niega tanto el trasplante como la cirugía para bajar de peso. Este estudio demostró que la cirugía bariátrica puede realizarse con seguridad sin interrumpir la diálisis.
• El Dr. de la Cruz-Muñoz desarrolló modificaciones específicas de la técnica para proteger el catéter de diálisis y la membrana peritoneal durante la cirugía.
• Todos los pacientes reanudaron con éxito la diálisis peritoneal después de la cirugía, sin complicaciones y sin necesidad de cambiar a hemodiálisis.
• Este estudio forma parte de una serie de dos artículos sobre cirugía bariátrica en pacientes con enfermedad renal avanzada y complementa un estudio de 2018 sobre el bypass gástrico como puente al trasplante.
• Muy pocos cirujanos bariátricos han publicado su experiencia con pacientes en diálisis peritoneal, lo que demuestra un reconocimiento entre distintas especialidades médicas.
• Para los pacientes en diálisis que luchan contra la obesidad, este estudio aporta evidencia de que la cirugía para bajar de peso es una opción segura.

Por qué se necesitaba este estudio

Muchas personas con enfermedad renal crónica en diálisis también tienen obesidad severa, lo que puede impedirles entrar en la lista de trasplante de riñón. Los pacientes que usan diálisis peritoneal, que utiliza el revestimiento del abdomen y un catéter para filtrar la sangre en casa, tienen una preocupación adicional: una cirugía abdominal podría dañar el catéter o la membrana peritoneal y obligarles a cambiar a hemodiálisis.

Cómo se realizó el estudio

Esta serie de casos, con el Dr. de la Cruz-Muñoz como autor principal y cirujano a cargo de las operaciones, describió a pacientes en diálisis peritoneal que se sometieron a cirugía bariátrica laparoscópica, las modificaciones técnicas usadas para proteger el catéter de diálisis y la membrana peritoneal, y sus resultados después de la cirugía.

Qué encontró el estudio

• La cirugía bariátrica laparoscópica se realizó con seguridad en pacientes en diálisis peritoneal.
• Los pacientes reanudaron la diálisis peritoneal después de la cirugía sin necesidad de cambiar a hemodiálisis.
• Pasos técnicos específicos ayudaron a proteger el catéter y la membrana peritoneal.

Qué significa para los pacientes

Si usted está en diálisis peritoneal y su peso le impide recibir un trasplante, la cirugía bariátrica es una opción realista, y es posible que no necesite cambiar su tipo de diálisis. Este trabajo se complementa con nuestro estudio posterior que muestra el bypass gástrico como un puente eficaz al trasplante de riñón. Vea también los medicamentos GLP-1 y la protección de los riñones.

Puntos clínicos clave

• La diálisis peritoneal no es una contraindicación para la cirugía bariátrica laparoscópica.
• Una planificación cuidadosa permite que los pacientes continúen su diálisis en casa.
• Es esencial una coordinación estrecha con el equipo de nefrología.

Fortalezas y limitaciones

Esta fue una de las pocas experiencias publicadas en esta población. Al ser una serie de casos pequeña, describe la viabilidad del procedimiento en lugar de comparar resultados.

Comentario del experto

A los pacientes en diálisis peritoneal a menudo se les dice que pesan demasiado para un trasplante y que son demasiado complicados para una cirugía de pérdida de peso. Esta serie demostró que, con planificación y la técnica adecuada, podemos ayudarles sin quitarles la diálisis que manejan en casa.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz