A Preliminary Study on the Influence of Cannabis and Opioid Use on Weight Loss and Mental Health Biomarkers Post-Weight Loss Surgery

• Este estudio utilizó mediciones biológicas objetivas para examinar cómo influye el uso de cannabis y opioides en la pérdida de peso y en la salud mental después de la cirugía para bajar de peso.
• Después de la cirugía bariátrica, el cuerpo procesa las sustancias de forma diferente por el menor tamaño del estómago, los cambios en la absorción y las alteraciones de las hormonas del apetito.
• El estudio midió marcadores de la hormona del estrés (cortisol) y de una sustancia que regula el ánimo (serotonina), lo que ofrece una evaluación más objetiva que el uso reportado por los pacientes.
• Algunos pacientes experimentan una “transferencia de adicción”, en la que la alimentación compulsiva se reemplaza por otras conductas compulsivas después de la cirugía.
• Esta es una de las siete publicaciones del equipo de investigación sobre el consumo de sustancias y la salud conductual después de la cirugía bariátrica.
• Para los pacientes con preocupaciones sobre el consumo de sustancias, esto demuestra que una orientación basada en la evidencia y sin juicios forma parte de una atención integral.

Por qué se necesitaba este estudio

Algunos pacientes bariátricos usan cannabis, opioides o ambos, y estas sustancias afectan el ánimo, el apetito y las hormonas del estrés. No estaba claro cómo se relacionan con la ansiedad, la depresión y la pérdida de peso después de la cirugía.

Cómo se realizó el estudio

Este estudio preliminar y transversal incluyó a 18 pacientes a quienes se les tomó una muestra de tejido del duodeno (la primera parte del intestino delgado) durante la cirugía para medir la serotonina, una sustancia que regula el ánimo, y el cortisol, la principal hormona del estrés. Los pacientes reportaron su uso de cannabis y opioides y completaron cuestionarios estándar de depresión y ansiedad, y se calculó la pérdida de peso total.

Qué encontró el estudio

• El 27.8% usaba solo cannabis y el 16.7% usaba cannabis y opioides; nadie usaba solo opioides.
• Los pacientes que usaban ambas sustancias tenían más síntomas depresivos y mayor pérdida de peso (34.1%) que quienes usaban solo cannabis (23.2%).
• Quienes usaban solo cannabis tenían niveles más altos de serotonina y cortisol que quienes usaban ambas sustancias y que quienes nunca las habían usado.

Qué significa para los pacientes

El consumo de sustancias después de la cirugía está ligado al ánimo y al estrés de maneras que apenas empezamos a entender. Una mayor pérdida de peso en quienes usan ambas sustancias no es un beneficio si viene acompañada de una depresión que empeora. Si usa cannabis u opioides, dígaselo a su equipo para que pueda apoyar tanto su salud mental como su salud física. Vea Salud mental, imagen corporal y alcohol después de la cirugía bariátrica.

Puntos clínicos clave

• El uso combinado de cannabis y opioides se asoció con más síntomas depresivos.
• Los biomarcadores de serotonina y cortisol en el tejido intestinal variaron según el patrón de consumo.
• El uso de opioides después de la cirugía bariátrica requiere una evaluación cuidadosa.

Fortalezas y limitaciones

Este estudio es poco común porque combina biomarcadores en tejido con el consumo reportado por los pacientes. Con solo 18 pacientes y un diseño transversal, sirve para generar hipótesis; se necesitan estudios más grandes para confirmar estos patrones.

Comentario del experto

Una pérdida de peso rápida no siempre significa que al paciente le va bien. En este pequeño estudio, los pacientes que usaban cannabis y opioides perdieron más peso, pero también estaban más deprimidos. Es un recordatorio de mirar a la persona completa en cada visita de seguimiento.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz

Investigaciones relacionadas

• Postoperative Marijuana Use and Disordered Eating Among Bariatric Surgery Patients
• Self-Reported Depression and Duodenal Cortisol Biomarkers Are Related to Weight Loss in Young Metabolic and Bariatric Surgery Patients