Alcohol and Drug Use Among Post-Operative Bariatric Patients: A Systematic Review of the Emerging Research and Its Implications

• El alcohol afecta al cuerpo de forma muy distinta después de la cirugía bariátrica: se absorbe más rápido, cantidades menores elevan más el alcohol en la sangre y la embriaguez dura más que antes de la cirugía.
• Algunos pacientes, sobre todo los de bypass gástrico, pueden tener un mayor riesgo de problemas con el alcohol después de la cirugía.
• La revisión explica la “transferencia de adicción”, en la que las conductas compulsivas se dirigen hacia sustancias como el alcohol o la marihuana cuando la cirugía elimina la capacidad de comer en exceso.
• La revisión también examinó el uso de analgésicos recetados, marihuana y sustancias ilícitas después de la cirugía.
• Se publicó en una revista líder de medicina de las adicciones, lo que demuestra reconocimiento en distintas especialidades médicas.
• Los mejores programas bariátricos evalúan los factores de riesgo de consumo de sustancias, educan a los pacientes sobre la respuesta alterada al alcohol y las drogas, y ofrecen seguimiento continuo.

Por qué se necesitaba esta revisión

Cada vez había más informes de pacientes que desarrollaban problemas con el alcohol después de la cirugía bariátrica, pero la investigación estaba dispersa y era difícil de interpretar. Esta revisión, publicada en la revista oficial de la Research Society on Alcoholism, reunió todo lo que se sabía sobre el consumo de alcohol y drogas después de la cirugía para bajar de peso.

Cómo se realizó la revisión

En enero de 2015, el equipo buscó en la literatura todos los estudios que informaran sobre consumo de alcohol, trastornos por consumo de alcohol o uso de drogas ilícitas después de la cirugía bariátrica. Veintitrés estudios cumplieron los criterios.

Qué encontró la revisión

• De seis estudios que siguieron a los pacientes a lo largo del tiempo, tres encontraron que el consumo de alcohol aumentó después de la cirugía.
• Estudios más grandes y a largo plazo, como el estudio LABS-2 (JAMA, 2012), mostraron que los pacientes de bypass gástrico tienen un mayor riesgo de problemas con el alcohol.
• Los pacientes bariátricos podrían estar sobrerrepresentados en los programas de tratamiento de adicciones.
• Los factores de riesgo incluyeron beber antes de la cirugía, el sexo masculino, la edad más joven, el consumo de tabaco y los síntomas de TDAH.
• El uso de drogas ilícitas después de la cirugía se reportó como bajo.
• La mayoría de los estudios incluyó a mujeres blancas de unos 40 años, y solo 11 de 23 usaron herramientas validadas.

Qué significa para los pacientes

La mayoría de los pacientes no desarrolla problemas con el alcohol después de la cirugía, pero algunos tienen un riesgo claro. Si bebía mucho antes de la cirugía, fuma o es más joven, planifique un apoyo adicional. Lea Dos tragos se convierten en cuatro y nuestra guía Salud mental, imagen corporal y alcohol después de la cirugía bariátrica.

Puntos clínicos clave

• El bypass gástrico se asocia con un mayor riesgo de problemas con el alcohol después de la cirugía.
• Beber antes de la cirugía es el factor de riesgo más fuerte.
• Se necesitan estudios más diversos y de mayor duración.

Fortalezas y limitaciones

Esta fue una revisión completa en un momento en que el tema estaba surgiendo. La calidad de los estudios varió, pocos usaron herramientas validadas y las muestras carecían de diversidad, lo que motivó la investigación posterior de nuestro equipo en pacientes jóvenes de diversos orígenes étnicos.

Comentario del experto

Esta revisión cambió la forma en que aconsejo a los pacientes sobre el alcohol. El riesgo es real pero predecible, así que podemos identificar quién necesita apoyo adicional antes de la cirugía y no después de que aparezca un problema. También mostró qué pocos estudios incluían a pacientes como los míos, y por eso pasamos a estudiar directamente a pacientes jóvenes hispanos y negros.

— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz

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