Type 2 Diabetes and HbA1c Predict All-Cause Post-Metabolic and Bariatric Surgery Hospital Readmission
Elisa Morales-Marroquin, Luyu Xie, Luigi Meneghini, Nestor de la Cruz-Muñoz, Jaime P. Almandoz, M. Sunil Mathew, Benjamin E. Schneider, Sarah E. Messiah
- La tasa general de reingreso a los 30 días después de la cirugía bariátrica fue del 4.2%.
- Los pacientes con diabetes tipo 2 no controlada (HbA1c mayor de 7.5%) tuvieron más probabilidad de reingresar.
- Después del ajuste, el diagnóstico de diabetes por sí solo no se asoció con más reingresos; el mal control fue el factor clave.
- La diabetes no controlada, la diabetes y la prediabetes se asociaron cada una con menos pérdida de peso en los primeros 30 días.
- Mejorar el control del azúcar en sangre antes de la cirugía puede reducir los reingresos.
Using the 2015–2018 national MBSAQIP registry of 744,776 bariatric patients, this study examined whether type 2 diabetes and preoperative HbA1c predict hospital readmission within 30 days of surgery. The overall readmission rate was 4.2%. Patients with uncontrolled diabetes (HbA1c above 7.5%) were more likely to be readmitted, while a diabetes diagnosis alone was not associated with readmission after adjustment. Uncontrolled diabetes, diabetes and prediabetes were all associated with less weight loss in the first 30 days, highlighting the value of optimizing blood sugar before surgery.
Por qué se necesitaba este estudio
La diabetes tipo 2 es una de las razones más sólidas para someterse a una cirugía bariátrica, pero también puede aumentar el riesgo quirúrgico. El reingreso al hospital es una medida clave de seguridad y calidad, y no estaba claro si lo que causa los reingresos es la diabetes en sí o qué tan bien está controlada.
Cómo se realizó el estudio
El equipo analizó a 744,776 pacientes del registro nacional MBSAQIP de 2015 a 2018, de los cuales 30,972 reingresaron en los primeros 30 días. Comparó los reingresos y la pérdida de peso inicial según la presencia de diabetes y la HbA1c, una medida del promedio de azúcar en sangre de dos a tres meses.
Qué encontró el estudio
- La tasa general de reingreso a los 30 días fue del 4.2%.
- El reingreso fue alrededor de un 10% más alto en pacientes con diabetes no controlada (HbA1c mayor de 7.5%).
- Después del ajuste, tener diabetes por sí solo no se asoció con más reingresos; lo que importaba era el mal control.
- La diabetes no controlada, la diabetes y la prediabetes se asociaron con menos pérdida de peso en los primeros 30 días.
Qué significa para los pacientes
Si tiene diabetes, la cirugía suele ser el mejor tratamiento que puede elegir, y muchos pacientes logran la remisión de la diabetes después de la cirugía. Controlar mejor su azúcar en sangre en las semanas antes de la cirugía, con ajustes de medicamentos o un programa médico para bajar de peso, puede hacer más fácil su recuperación. Vea la preparación antes de la cirugía y conozca las instrucciones al alta y señales de alerta.
Puntos clínicos clave
- Una HbA1c mayor de 7.5% identifica a los pacientes con mayor riesgo de reingreso.
- El control glucémico, y no el diagnóstico de diabetes en sí, es lo que determina el reingreso.
- Optimizar la glucosa antes de la cirugía es un objetivo práctico y modificable.
Fortalezas y limitaciones
El estudio usa una gran muestra nacional con un registro estandarizado de resultados. Solo abarca 30 días, y no se disponía de los valores de HbA1c de todos los pacientes.
Comentario del experto
La diabetes nunca debería impedir que un paciente se opere, porque la cirugía es uno de los tratamientos más eficaces que tenemos para la diabetes. Pero este estudio mostró que entrar al quirófano con el azúcar muy alto añade riesgo. Optimizarlo antes es sencillo y vale la pena.
— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz
Investigaciones relacionadas
Morales-Marroquin E, Xie L, Meneghini L, de la Cruz-Muñoz N, Almandoz JP, Mathew MS, Schneider BE, Messiah SE. Type 2 Diabetes and HbA1c Predict All-Cause Post-Metabolic and Bariatric Surgery Hospital Readmission. Obesity (Silver Spring). 2021;29(1):71-78. doi:10.1002/oby.23044.
