Five Year Trends in the Utilization of Robotic Bariatric Surgery Procedures, United States 2015-2019
Elisa Morales-Marroquin, Suman Khatiwada, Luyu Xie, Nestor de la Cruz-Muñoz, Sachin Kukreja, Benjamin E. Schneider, Faisal G. Qureshi, Sarah E. Messiah
- El uso de la cirugía bariátrica robótica más que se duplicó: pasó del 6.2% de las operaciones en 2015 al 13.5% en 2019.
- Los pacientes operados con cirugía robótica eran mayores, tenían más peso y más problemas de salud.
- Después de ajustar por estas diferencias, las operaciones robóticas duraron de 26 a 38 minutos más y tuvieron más intervenciones y reingresos a los 30 días que las laparoscópicas.
- El estudio muestra que todavía no se ha demostrado que la cirugía robótica sea superior a la laparoscopia en las operaciones bariátricas de rutina.
This study published in Obesity Surgery analyzed five-year national trends in robotic-assisted bariatric surgery utilization in the United States from 2015 to 2019 using MBSAQIP database data, which captures outcomes from nearly all accredited bariatric surgery centers nationally. Dr. de la Cruz-Muñoz is a co-author.
Por qué se necesitaba este estudio
Las plataformas robóticas se han extendido rápidamente en la cirugía bariátrica, pero no se había evaluado con rigor a escala nacional si dan mejores resultados que la cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) estándar.
Cómo se realizó el estudio
El equipo analizó 775,258 operaciones del registro nacional MBSAQIP de 2015 a 2019, registró con qué frecuencia se usaba la cirugía robótica y comparó los resultados a 30 días con la cirugía laparoscópica después de ajustar por las diferencias entre pacientes.
Qué encontró el estudio
- La cirugía robótica pasó del 6.2% de las operaciones bariátricas en 2015 al 13.5% en 2019.
- Los pacientes de cirugía robótica eran mayores, tenían un IMC más alto y era más probable que tuvieran 12 problemas de salud distintos.
- Después del ajuste, las operaciones robóticas duraron de 26 a 38 minutos más y tuvieron tasas más altas de intervenciones y reingresos a los 30 días.
Qué significa para los pacientes
La cirugía robótica es una herramienta valiosa, sobre todo en la cirugía de revisión compleja y en algunas anatomías difíciles, pero en la mayoría de las operaciones bariátricas de rutina no se ha demostrado que sea mejor que la laparoscopia. La experiencia del cirujano importa más que la plataforma. Lea sobre qué pasa en el quirófano.
Puntos clínicos clave
- El uso de la cirugía bariátrica robótica más que se duplicó en cinco años.
- Los datos nacionales no mostraron mejores resultados a 30 días con la robótica; los reingresos y las intervenciones fueron más altos.
- La selección de pacientes y la experiencia del cirujano pueden explicar parte de la diferencia.
Fortalezas y limitaciones
El estudio es grande y nacional. Solo abarca los resultados a 30 días, no puede tener en cuenta la curva de aprendizaje de cada cirujano, y los casos robóticos pudieron ser más complejos de formas que el registro no recoge. Este trabajo fue finalista de un premio para investigadores jóvenes en ObesityWeek 2021.
Comentario del experto
Uso técnicas robóticas, laparoscópicas y endoscópicas, y elijo según el paciente y la operación, no según la tecnología. Este estudio es un útil baño de realidad: un robot no hace que la cirugía sea mejor de forma automática. En manos con experiencia, es una excelente herramienta para el caso adecuado.
— Dr. Nestor de la Cruz-Muñoz
Morales-Marroquin E, Khatiwada S, Xie L, de la Cruz-Muñoz N, Kukreja S, Schneider BE, Qureshi FG, Messiah SE. Five Year Trends in the Utilization of Robotic Bariatric Surgery Procedures, United States 2015-2019. Obesity Surgery. 2022. doi:10.1007/s11695-022-05964-7.
