Ansiedad
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Descripción general
Los trastornos de ansiedad consisten en una preocupación o un miedo persistente y excesivo que interfiere con la vida diaria. Incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, la ansiedad social y otras condiciones relacionadas. La ansiedad está asociada con la obesidad: un metaanálisis encontró una probabilidad un poco mayor de trastornos de ansiedad en las personas con obesidad (Gariepy et al., International Journal of Obesity, 2010), y la ansiedad es común en las personas que buscan cirugía bariátrica: en una revisión grande, alrededor de uno de cada ocho candidatos tenía un trastorno de ansiedad en ese momento (Dawes et al., JAMA, 2016).
La ansiedad puede afectar el peso por comer a causa del estrés, dormir mal y moverse menos, mientras que vivir con obesidad, el estigma por el peso y las preocupaciones de salud pueden aumentar la ansiedad. Reconocer y tratar la ansiedad mejora la calidad de vida y ayuda a tener éxito con el tratamiento para bajar de peso, incluidos los grandes cambios de vida que vienen después de la cirugía bariátrica.
Causas
- Genética y antecedentes familiares
- Química del cerebro y regulación de las hormonas del estrés
- Estrés y traumas en la vida
- Enfermedades crónicas
- Estigma por el peso y preocupaciones sobre la imagen corporal
- Cafeína, alcohol y consumo de sustancias
- Causas médicas como las enfermedades de la tiroides
Factores de riesgo
- Antecedentes familiares de ansiedad o depresión
- Traumas
- Estrés crónico
- Obesidad y enfermedades crónicas
- Sexo femenino
- Depresión; vea depresión
A quién afecta
Los trastornos de ansiedad están entre las condiciones de salud mental más comunes y afectan a personas de todas las edades. A menudo se presentan junto con la depresión y son comunes en los pacientes que están considerando una cirugía para bajar de peso.
Complicaciones
- Comer por estrés y por emociones; vea comer por emociones
- Mal dormir
- Evitar el ejercicio y las situaciones sociales
- Consumo de alcohol o de sustancias
- Síntomas físicos que se parecen a los de enfermedades del corazón o digestivas
Síntomas
- Preocupación excesiva que es difícil de controlar
- Inquietud o sentirse con los nervios de punta
- Latidos acelerados, sudor o temblores
- Falta de aire u opresión en el pecho
- Malestar estomacal o náuseas
- Dificultad para dormir
- Ataques de pánico
Diagnóstico
- Cuestionarios de detección como el GAD-7
- Evaluación clínica por un médico o un profesional de salud mental
- Descartar causas médicas, como enfermedades de la tiroides, problemas del ritmo cardíaco y azúcar baja
- Evaluación psicológica antes de la cirugía bariátrica (Sogg et al., Surgery for Obesity and Related Diseases, 2016)
Diagnóstico diferencial
- Hipertiroidismo
- Arritmias del corazón
- Hipoglucemia, incluso después de la cirugía bariátrica
- Efectos de la cafeína o de estimulantes
- Depresión
Cambios en el estilo de vida
- Haga ejercicio con regularidad, lo que reduce los síntomas de ansiedad.
- Practique técnicas de relajación, como ejercicios de respiración y atención plena (mindfulness).
- Limite la cafeína y el alcohol.
- Dele prioridad al sueño.
- Manténgase conectado por medio de grupos de apoyo.
Opciones de tratamiento
- Terapia cognitivo-conductual, un tratamiento de primera línea muy eficaz
- Medicamentos como los ISRS y los IRSN, con atención a sus efectos sobre el peso y a su absorción después de la cirugía bariátrica
- Evitar las benzodiacepinas a largo plazo cuando sea posible
- Apoyo conductual antes y después del tratamiento para bajar de peso; vea la guía de salud mental, imagen corporal y alcohol
Cuándo ver a un médico
Consulte a un médico o a un profesional de salud mental si la preocupación o el miedo están afectando su sueño, su trabajo, sus relaciones o su alimentación, o si tiene ataques de pánico.
Cuándo buscar tratamiento
Busque atención de emergencia si tiene dolor en el pecho o falta de aire que podría ser un problema del corazón. Si tiene pensamientos de hacerse daño, llame o envíe un mensaje de texto al 988 de inmediato.
Perspectiva a largo plazo
Las habilidades para afrontar la ansiedad y el apoyo continuo ayudan a las personas a manejarla a lo largo de los cambios de la vida, incluidas las transiciones que vienen después de la cirugía bariátrica y de una gran pérdida de peso.
Lecturas y videos relacionados
Lea más en nuestros artículos Preparación mental para la cirugía bariátrica: guía completa para el paciente y Los medicamentos GLP-1 y su cerebro: adicción, demencia y neuroprotección. Vea Los 7 trucos de psicología que por fin rompen el hábito de comer por emociones, incluso cuando nada más ha funcionado y El 10% de las muertes después de la cirugía bariátrica: el lado mental del que nadie le advierte en nuestra videoteca (en inglés).
Pronóstico
Los trastornos de ansiedad son muy tratables, y la mayoría de las personas mejora de manera importante con terapia, medicamentos o ambos.
Por qué elegir al Dr. de la Cruz-Muñoz
El programa del Dr. de la Cruz-Muñoz incluye una evaluación psicológica antes de la cirugía, grupos de apoyo y recursos de salud conductual, para que los pacientes con ansiedad reciban apoyo en cada etapa de su proceso para bajar de peso.
El Dr. de la Cruz-Muñoz es coautor de una investigación sobre la relación entre la ansiedad, la depresión, los marcadores biológicos del estrés y la pérdida de peso en pacientes jóvenes y de diversos orígenes étnicos operados de cirugía bariátrica (Messiah et al., Bariatric Surgical Practice and Patient Care, 2020).
El Dr. de la Cruz-Muñoz ha realizado cirugía bariátrica por más de 25 años y ha completado más de 9,000 operaciones bariátricas, un volumen que pocos cirujanos alcanzan.
Procedimientos destacados
Preguntas frecuentes
La cirugía bariátrica no causa depresión ni ansiedad de forma automática, pero estas afecciones pueden persistir, empeorar o aparecer después de la cirugía. La depresión o ansiedad previas, los traumas, los trastornos de la alimentación, las tensiones en las relaciones y los grandes cambios corporales pueden aumentar el riesgo. La terapia, el manejo de los medicamentos, los grupos de apoyo y el seguimiento regular pueden ayudar.
Sí. La depresión y la ansiedad suelen mejorar durante el primer año, pero algunos pacientes presentan bajones del estado de ánimo entre los años 1 y 3, sobre todo si no se cumplen sus expectativas de peso o si el exceso de piel les causa angustia. El riesgo de trastorno por consumo de alcohol también aumenta, en particular después del bypass gástrico, por lo que el seguimiento es esencial.
Sí. La cirugía bariátrica puede afectar el estado de ánimo, la identidad, las relaciones, las formas de afrontar las dificultades y la imagen corporal. Muchos pacientes notan una mejoría del ánimo y de la calidad de vida, mientras que otros pueden sentir duelo, ansiedad, frustración o dificultad para adaptarse a medida que la pérdida de peso se hace más lenta. Comuníquese con su equipo médico si los cambios emocionales afectan su alimentación, su sueño, sus relaciones, su trabajo o su vida diaria.
Muchos pacientes se sienten más seguros, con más energía y menos ansiosos a medida que pierden peso y su salud mejora. Pero también es común atravesar un ajuste emocional: el duelo por el papel que tenía la comida, la frustración durante los estancamientos, los cambios en las relaciones y las preocupaciones sobre la imagen corporal, como la piel suelta. Algunas personas recurren a la comida o al alcohol para sobrellevarlo, y el alcohol le afecta con más fuerza después de la cirugía. Los grupos de apoyo y la consejería ayudan, y la depresión o los pensamientos de hacerse daño deben informarse de inmediato.
Los grandes cambios en la salud, la energía, la alimentación y la imagen propia pueden transformar las relaciones. Las investigaciones muestran tasas más altas tanto de divorcio como de matrimonio después de la cirugía, lo que sugiere que la cirugía tiende a amplificar la dinámica que ya existe: las relaciones sólidas a menudo se fortalecen, mientras que las que ya tienen tensiones pueden enfrentar más presión. Involucrar a la pareja y a la familia en la educación, los grupos de apoyo y la consejería ayuda a que todos se adapten.
